MAANDAG 14 januari 2013 - Een jongere leeftijd bij een chirurgische menopauze of verwijdering van de eierstokken dan natuurlijke menopauze was geassocieerd met langdurige cognitieve achteruitgang in een observationeel onderzoek van 1.839 vrouwen - 33 procent van hen had een chirurgische menopauze ondergaan.
De associatie werd niet waargenomen bij vrouwen die een natuurlijke menopauze hadden.
Terwijl de gemiddelde leeftijd voor een vrouw om met de menopauze te beginnen in de Verenigde Staten 51 is, kunnen sommigen menopauze eerder als gevolg van chirurgische verwijdering van de eierstokken.
Chirurgische menopauze is echter niet synoniem aan hysterectomie. Een hysterectomie is een operatie om de baarmoeder te verwijderen. Vrouwen met een hysterectomie kunnen nog steeds beide eierstokken houden en een natuurlijke menopauze hebben. In feite kan een vrouw nog een natuurlijke menopauze hebben met slechts één eierstok, of zelfs maar een deel van een eierstok. Vaak gedaan als onderdeel van een hysterectomie, wordt chirurgische verwijdering van de eierstokken uitgevoerd voor eierstokkanker, endometriose, ovariumtumoren of cysten. De bevindingen, die werden geaccepteerd voor presentatie op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Academy of Neurology in San Diego suggereert in maart een verband tussen de duur van hormoonvervangingstherapie (HRT) na een vroege chirurgische menopauze en een langzamere afname in cognitie. Maar de resultaten zijn voorlopig, zegt hoofdonderzoeker Riley Bove, MD, een docent aan de Harvard Medical School en een geassocieerde neuroloog in het Brigham and Women's Hospital.
"Verder onderzoek moet worden uitgevoerd om de potentiële neuroprotectieve effecten van HRT na te gaan vroege chirurgische menopauze, "zegt Dr. Bove. "We zijn van plan om een meer gedetailleerde analyse te maken van de verschillende soorten HST die worden gebruikt, evenals van de timing van HST-start ten opzichte van leeftijd bij de menopauze. Verdere studies in andere cohorten zijn ook gerechtvaardigd."
"Het is interessant maar niet verrassend , "zegt Lauren Streicher, MD van de bevindingen. Dr. Streicher is assistent-klinisch professor verloskunde en gynaecologie aan de medische faculteit van de Northwestern University in Chicago. "Oestrogeen is goed voor je, en er is een reden waarom, nadat vrouwen door de menopauze zijn gegaan, hun risico op gezondheidsproblemen zoals cognitieve functies en hartaandoeningen omhoog gaan."
Vrouwen in de postmenopauze hebben te maken met een hoger risico op hartziekten als gevolg van verlies van oestrogeen, dat de gezondheid van het hart beïnvloedt. Ze kunnen ook problemen hebben met betrekking tot gezondheid van de botten, slaap, blaasfunctie en cognitie.
In deze meest recente studie beschrijft cognitie vele soorten denkvaardigheden, legt Bove uit. Zij en collega's hebben vijf specifieke typen of domeinen gemeten: episodisch geheugen (gerelateerd aan tijd en plaats); semantisch geheugen (gerelateerd aan concepten en ideeën); werkgeheugen (het vermogen om verschillende stukjes informatie vast te houden); perceptuele snelheid (hoe snel men binnenkomende stimuli kan volgen en interpreteren); en visuospatial capaciteit (capaciteit om een complexe vorm met vele componenten te kopiëren). De echte vraag voor vrouwen die hysterectomy overwegen komt aan de eierstokken, zegt Streicher. Het is een belangrijk gesprek met hun artsen. Moeten vrouwen hun eierstokken verwijderen, hun eierstokken houden en als ze hun eierstokken verwijderen, wat zijn dan de gevolgen? Streicher beveelt vrouwen aan hun eierstokken te houden, tenzij er een medische reden is om ze te verwijderen. En als een vrouw haar eierstokken moet verliezen, vindt Streicher oestrogeentherapie 'absoluut passend en heilzaam'.
Hoewel HST is gekoppeld aan gezondheidsproblemen, waardoor het een verwarrend en controversieel onderwerp voor vrouwen is, wijst Streicher erop dat er een groot verschil is tussen de vraag of een vrouw die 50 of 51 is, HST moet nemen en of iemand die 40 is en net een chirurgische menopauze heeft gehad, het zou moeten nemen. "Toch zijn ze allemaal bij elkaar in dezelfde categorie," zegt ze.
"We hebben nu nog een andere studie die aantoont dat er een negatieve invloed kan zijn op vrouwen die vroeg oestrogeen verliezen," zegt ze, verwijzend naar de voorlopige bevindingen die vandaag bekend zijn. Verder onderzoek zal hopelijk meer licht werpen op het nut van HST voor vrouwen die beide eierstokken moeten verliezen.
