Angst voor HST kan vrouwen beroven van zijn gezondheidsvoordelen

DONDERDAG 14 maart 2013 - Hormoonvervangingstherapie (HRT) blijft taboe voor sommige vrouwen en een ongemakkelijk onderwerp, zelfs voor sommige artsen. Maar deze gegeneraliseerde angst voor hormoontherapie tijdens de menopauze kan vandaag meer kwaad dan goed doen voor vrouwen.

"Er is deze hysterie over oestrogeen zodat vrouwen die er duidelijk baat bij hebben, er niet zijn," zei Lauren Streicher, MD, een assistent-klinisch professor van verloskunde en gynaecologie aan de medische faculteit van de Northwestern University in Chicago, en een expert in de menopauze.

Hormonale substitutietherapie kan verwijzen naar oestrogeen en progestine samen voorgeschreven of oestrogeen alleen voorgeschreven. De oorspronkelijke reden achter HRT was om hormonen te vervangen die op natuurlijke wijze verloren gingen tijdens de menopauze, zowel om symptomen van de menopauze te verlichten als om aandoeningen zoals osteoporose en hartaandoeningen te voorkomen, die eerder na de menopauze toesloegen.

Veel bezorgdheid over hormoonvervangingstherapie stamt uit studies die concludeerden dat het borstkanker veroorzaakte, waarvan het eerste in 2002 werd gepubliceerd. Datzelfde jaar beval de US Preventieve Services Task Force (USPSTF) aan om routinematige, langdurige HRT voor de preventie van chronische aandoeningen te voorkomen. De studies vonden ook inconsistent bewijsmateriaal met betrekking tot het risico op borstkanker door oestrogeen- en progestagetherapie versus therapie met oestrogeen alleen.

Maar in recente kranten werden bekritiseerde eerder gepubliceerde HRT-onderzoeken - de laatste die vandaag verschijnen in het Journal of Family Planning and Reproductive Care - onderzoekers besluiten dat eerdere studies onvoldoende bewijsmateriaal hadden om de mogelijkheid te ondersteunen of te weerleggen dat HST een oorzaak van borstkanker was.

"De bewering is gedaan dat HST borstkanker veroorzaakt en in mijn oordeelsvorming die die beschuldiging niet overtuigend heeft gemaakt, "zei studie auteur Samuel Shapiro, PhD, een epidemioloog aan de Universiteit van Kaapstad in Zuid-Afrika. "En veel vrouwen hebben besloten dat alleen te stoppen met het gebruik van HST. Ik denk dat de belangrijkste angst in de geest van vrouwen borstkanker is."

, zei ze.

Vrouwen die weigeren hormoonvervangingstherapie te overwegen omdat ze bang zijn borstkanker te krijgen, en gynaecologen die weigeren het onderwerp te verhogen, missen mogelijk een kans voor deze vrouwen om nog langer en gezonder te leven, volgens naar Streicher. De voordelen van oestrogeentherapie omvatten de korte en lange termijn. Deze omvatten:

Gezondheid van het hart:

Uit een studie die in oktober in het British Medical Journal werd gepubliceerd, bleek dat vrouwen die HST gedurende 10 jaar (vanaf de menopauze kort na aanvang van de menstruatieperiode) gebruikten, minder risico liepen op mortaliteit, hartfalen en een hartaanval. "Hart-en vaatziekten is de nummer 1 moordenaar van vrouwen, niet van borstkanker," zei Streicher. "Door te denken dat ze hun borsten beschermen, doen ze eigenlijk pijn aan het hart, wat een veel groter probleem is." Botgezondheid:

Na de menopauze vergemakkelijkt het verlies van oestrogeen het verlies van botmassa, wat vrouwen in gevaar brengt osteoporose. "Osteoporose is een ernstige, levensbedreigende ziekte", zei Streicher. "Het is niet alleen een slechte houding, en hoe jonger iemand is wanneer ze hun oestrogeen beginnen te verliezen, hoe groter de kans dat ze problemen krijgen." Vroegtijdig verlies van oestrogeen kan cognitieve achteruitgang versnellen, recent onderzoek van de medische faculteit van Harvard in Boston. De studie associeerde de vroege chirurgische menopauze met cognitieve achteruitgang, wat suggereert dat de duur van HST na een vroege chirurgische menopauze de afname van cognitie zou kunnen vertragen.

Seksuele gezondheid en algehele kwaliteit van leven: "Mensen beschouwen seksuele gezondheid als niet zo belangrijk als andere dingen, maar in de eerste plaats is het een kwestie van kwaliteit van leven, en in de tweede plaats correleert een goed gezond seksleven met andere gezondheidsvoordelen, "zei Streicher. Na de menopauze kan verlies van oestrogeen vaginale droogheid veroorzaken waardoor seks ongemakkelijk en zelfs pijnlijk wordt. De huidige USPSTF-richtlijnen voor HST behandelen het gebruik van hormoontherapie voor de behandeling van menopauzeklachten niet. "Het USPSTF heeft het bewijsmateriaal met betrekking tot deze mogelijke aanwijzing niet herzien omdat het buiten de missie en reikwijdte van de USPSTF valt", aldus de website.

Inzicht in hormoonsubstitutietherapie Twee belangrijke problemen blokkeren een goed begrip van oestrogeentherapie: soorten en tijdstip van behandeling. "Niet alleen vrouwen worden op één hoop gegooid in termen van leeftijd waarop ze [hormoontherapie] krijgen, er zijn ook vormen van oestrogeentherapie," zei Streicher. "Het is allemaal verschillend en toch op één hoop gegooid." Veel van de HST die Streicher voorschrijven, is alleen oestrogeen, en ze doet het in het kritische venster voor oestrogeentherapie, zei ze - de eerste 10 jaar na de menopauze.

gepubliceerd vandaag wijst erop dat er nog steeds veel verkeerd wordt begrepen over hormoonvervangingstherapie, evenals een begeleidend document geschreven door Nick Panay, MD, voorzitter van de British Menopause Society. "[Terwijl] epidemiologen beweren dat kleine relatieve risico's geldig zijn, we mogen het hoofdargument van het betoog niet vergeten: hoe gaan we het leven van miljoenen vrouwen die de overgang door de overgang doormaken in de steeds ouder wordende bevolking van de 21ste eeuw optimaliseren? Als er een risico is, is het risico klein, en de voordelen van HRT kunnen levens veranderen, het is van vitaal belang dat we dit in perspectief houden bij het adviseren van onze patiënten, "schreef Dr. Panay.