Inhoudsopgave:
- Hoewel het aantal Amerikanen met hepatitis C nu ongeveer 3,2 miljoen bedraagt - niet inbegrepen degenen die in instellingen zitten, bijvoorbeeld gevangenissen, waardoor dit aantal aanzienlijk zou kunnen stijgen - velen die het virus weet het nog steeds niet.
- "Voor mensen in commerciële plannen die onder ACA vallen, kan de dekking voor reeds bestaande aandoeningen zoals het hepatitis C-virus niet worden ontzegd," zegt ze. Daarnaast voegen de miljoenen mensen zich bij de gelederen van de nieuwverzekerde onder Obamacare kunnen nu worden gescreend voor hep C.
- "Vóór ACA kon ik deze medicijnen niet betalen, dus moest ik drie uur rijden en terug om deel te nemen aan een klinische proef," zegt ze. "Nu ik vrij ben van hepatitis C, voel ik me beter dan ooit. Mijn brein werkt beter, en ik heb mijn leven terug. "
SNELLE FEITEN
Er zijn nu meer verzekeringsplannen voor hepatitis C-tests en geneesmiddelen.
Een eenvoudige bloedtest zal uitwijzen of u al dan niet een
Nieuwe behandelingen voor hep C hebben betere genezingspercentages, minder bijwerkingen.
Verpleegster Lucinda K. Porter van Grass Valley, Californië, weet wat een enorme last het is om een chronische ziekte te hebben maar geen ziektekostenverzekering. Ze was jarenlang onverzekerbaar omdat ze chronische hepatitis C had.
"Ik slaakte een zucht van verlichting - vanwege de Affordable Care Act ben ik verzekerbaar", zegt Porter. "Ik ken mensen die overleden aan hepatitis C omdat ze geen behandeling konden krijgen", zegt ze.
Hoe we virale hepatitis in de Verenigde Staten behandelen, verandert op grote schaal, deels vanwege Obamacare, volgens een expert commentaar in de Annals of Internal Medicine De auteurs, Rondal Valdiserrie, MD en Howard Koh, MD, van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS) zien de belofte in een nieuw overheidsplan voor het onder controle krijgen van virale hepatitis. De Amerikaanse strategie zou een groot verschil kunnen maken voor de drie tot vijf miljoen Amerikanen die getroffen zijn door een chronische hepatitis B- of C-infectie en die nog niet zijn behandeld. Chronische hepatitis kan leiden tot leverkanker en leverfalen en hepatitis C is de belangrijkste oorzaak van levertransplantaties van vandaag.
Topdoelen van het hepatitis-actieplan voor 2014-2016 omvatten ambitieuze aantallen voor hepatitis C:
Het percentage mensen dat weet dat ze een hepatitis C-infectie hebben van 45 procent tot 66 procent
- Snijd de aantal nieuwe gevallen o f hep C-infectie met 25 procent
- Om deze doelen te bereiken, streven experts naar een oplopende screening op hepatitis C-infectie, betere toegang tot medische zorg voor mensen met de diagnose hepatitis C en nieuwere, effectievere geneesmiddelen.
Push voor meer screening op Hepatitis C, vooral voor babyboomers
Hoewel het aantal Amerikanen met hepatitis C nu ongeveer 3,2 miljoen bedraagt - niet inbegrepen degenen die in instellingen zitten, bijvoorbeeld gevangenissen, waardoor dit aantal aanzienlijk zou kunnen stijgen - velen die het virus weet het nog steeds niet.
Een geboortedatum tussen 1945 en 1965 (het geboortegolftijdperk)
Na een bloedtransfusie vóór 1992
- Hemodialyse ondergaan
- Een ongereguleerde tattoo ontvangen
- Andere blootstellingen aan bloed, zoals gebruik van injectiegeneesmiddelen of werk in de gezondheidszorg
- "Het is niet hoe u leefde; het was toen je leefde, "Porter legt uit van hep-c-risico. "Voordat HIV de medische en tandheelkundige voorzorgsmaatregelen veranderde, werden we allemaal blootgesteld aan elkaars bloed." Als verpleegster weet ze dat het hepatitis C-virus maximaal 63 dagen op een oppervlak kan leven. "Meer mensen sterven elk jaar aan hepatitis C dan aan HIV", merkt Porter op en voegde daaraan toe: "Een eenvoudige bloedtest kan levens redden."
- Camilla S. Graham, MD, MPH, van de afdeling Infectious Disease bij Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston, zegt dat onder ACA hep-C-tests worden gedekt omdat ze worden aanbevolen door de US Preventive Services Task Force (vanaf juni 2013). Dit betekent dat de kosten voor het testen van het virus - of u nu een hoog risico loopt om te worden geïnfecteerd om de hierboven genoemde redenen, of zijn geboren tussen 1945 en 1965 - worden gedekt.
Uw arts is misschien nog niet bezig over het toevoegen van een hepatitis C bloedtest aan uw jaarlijkse fysieke. Alle zorgstelsels die elektronische medische dossiers gebruiken, moeten een aanwijzing bevatten om eerstelijnszorgverleners eraan te herinneren dat iedereen die tussen 1945 en 1965 geboren is voor hepatitis C moet testen, aldus dr. Graham. Maar totdat dat gebeurt, adviseert ze om proactief te zijn om zorg te krijgen.
"Iedereen moet zijn arts vragen of ze op het hepatitis C-virus zijn getest en zo niet, vragen om te worden getest. Elke babyboomer moet één keer worden getest, "zegt Graham.
GERELATEERD: Hepatitis C - Speciale risico's voor vrouwen
Betere toegang tot zorg voor mensen met hepatitis C
Graham zegt dat de ACA een belangrijke stap voorwaarts was voor mensen met het hepatitis C-virus, en merkte op dat in staten met een uitbreiding met Medicaid, meer mensen krijgen nu toegang tot verzekeringen.
"Voor mensen in commerciële plannen die onder ACA vallen, kan de dekking voor reeds bestaande aandoeningen zoals het hepatitis C-virus niet worden ontzegd," zegt ze. Daarnaast voegen de miljoenen mensen zich bij de gelederen van de nieuwverzekerde onder Obamacare kunnen nu worden gescreend voor hep C.
Nu is het tijd voor mensen om uit te vinden of ze hepatitis C hebben.
Camilla Graham, MD Tweet
Porter toonde aanhoudende angsten, Echter, "ACA opent de deur voor velen, maar ik maak me zorgen over patiënten in de staten die geen uitbreiding met Medicaid hebben." Zelfs met ACA vallen patiënten door de kloof, "zegt ze. Het percentage onverzekerden daalde in het eerste kwartaal van 2014 met zes procentpunten tot ongeveer 12 procent in staten die Medicaid uitbreidden.
Verzekeringsdekking is de sleutel tot succesvolle medische behandeling van hepatitis C, van het krijgen van tests tot het regelmatig behandelen van medicijnen monitoring van medicatierespons. "Verzekering is van cruciaal belang omdat mensen toegang nodig hebben tot tests die een arts in staat stellen om te bepalen hoe goed zijn lever werkt, hoe urgent behandeling nodig kan zijn en wat voor soort hepatitis C ze moeten helpen beslissen over hun behandelingskeuzes," zegt Graham.Effectievere hepatitis C-geneesmiddelen hebben minder bijwerkingen
Porter, die het virus opliep door een bloedtransfusie, had 25 jaar lang een infectie met hepatitis C, genotype 1a. Ze doorstond drie hep C-behandelingen. De eerste twee mislukten, maar de nieuwe medicijnen werkten.
"Vóór ACA kon ik deze medicijnen niet betalen, dus moest ik drie uur rijden en terug om deel te nemen aan een klinische proef," zegt ze. "Nu ik vrij ben van hepatitis C, voel ik me beter dan ooit. Mijn brein werkt beter, en ik heb mijn leven terug. "
De standaardbehandeling voor hepatitis C is veranderd. Vroeger had het interferon-injecties en ribavirin-pillen nodig. Cure tarieven waren laag en de medicijnen kwamen met moeilijke bijwerkingen. Velen vielen vroeg uit de behandeling omdat ze de vermoeidheid, depressie en griepachtige symptomen die ze op de medicijnen ontwikkelden niet konden verdragen. In 2011 waren Victrelis (boceprevir) en Incivek (telaprevir) door de FDA goedgekeurd als add-on voor interferon en ribavirine, maar de problemen met bijwerkingen van het geneesmiddel bleven bestaan.
Nieuwere geneesmiddelen voor hep C zijn onder meer Sovaldi (sofosbuvir) en Olysio ( simeprevir), beide goedgekeurd door de FDA in 2013. Met deze nieuwere geneesmiddelen zijn de hep-C-genezingspercentages hoger en zijn de bijwerkingen minder ernstig. In de 12 weken durende klinische studie die uiteindelijk Porter of the virus opruimde, werd een combinatie van sofosbuvir en ledipasvir plus ribavirine gebruikt.
In 2014 keurde de FDA Harvoni goed voor hepatitis C, een combinatie die sofosbuvir en ledipasvir omvat. In onderzoeken was meer dan 90 procent van de mensen die Harvoni gebruikten, genezen van het virus en sommige waren slechts acht weken in behandeling. Viekira Pak, een interferon-vrije genezing voor hepatitis C genotype 1, werd in 2014 goedgekeurd. omvat een combinatie van ombitasvir, paritaprevir en ritonavir tabletten, samen met dasabuvir-tabletten. Viekira Pak was 95 procent effectief tegen genotype 1 in studies.
GERELATEERD: Complicaties van Hepatitis C
"We hebben nu allemaal oraal - geen shots van interferon - behandeling voor iedereen met [hepatitis C] genotype 2 en 3-infectie nu , "zegt Graham." Tegen deze herfst zullen we meer opties hebben om mensen met genotype 1-infectie te behandelen, alleen met pillen. Gegevens uit klinisch onderzoek tonen aan dat de meeste groepen mensen een genezingspercentage van meer dan 90 procent hebben, en de regimes lijken erg goed verdragen. "
Om die reden zegt Graham:" Nu is het tijd voor mensen om uit te vinden of ze hepatitis hebben C en zo ja, zoek een arts die gespecialiseerd is in HCV-zorg om te worden beoordeeld op behandeling. "
Een geboortedatum tussen 1945 en 1965 (het geboortegolftijdperk)
Na een bloedtransfusie vóór 1992
- Hemodialyse ondergaan
- Een ongereguleerde tattoo ontvangen
- Andere blootstellingen aan bloed, zoals gebruik van injectiegeneesmiddelen of werk in de gezondheidszorg
- "Het is niet hoe u leefde; het was toen je leefde, "Porter legt uit van hep-c-risico. "Voordat HIV de medische en tandheelkundige voorzorgsmaatregelen veranderde, werden we allemaal blootgesteld aan elkaars bloed." Als verpleegster weet ze dat het hepatitis C-virus maximaal 63 dagen op een oppervlak kan leven. "Meer mensen sterven elk jaar aan hepatitis C dan aan HIV", merkt Porter op en voegde daaraan toe: "Een eenvoudige bloedtest kan levens redden."
- Camilla S. Graham, MD, MPH, van de afdeling Infectious Disease bij Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston, zegt dat onder ACA hep-C-tests worden gedekt omdat ze worden aanbevolen door de US Preventive Services Task Force (vanaf juni 2013). Dit betekent dat de kosten voor het testen van het virus - of u nu een hoog risico loopt om te worden geïnfecteerd om de hierboven genoemde redenen, of zijn geboren tussen 1945 en 1965 - worden gedekt.
Uw arts is misschien nog niet bezig over het toevoegen van een hepatitis C bloedtest aan uw jaarlijkse fysieke. Alle zorgstelsels die elektronische medische dossiers gebruiken, moeten een aanwijzing bevatten om eerstelijnszorgverleners eraan te herinneren dat iedereen die tussen 1945 en 1965 geboren is voor hepatitis C moet testen, aldus dr. Graham. Maar totdat dat gebeurt, adviseert ze om proactief te zijn om zorg te krijgen.
"Iedereen moet zijn arts vragen of ze op het hepatitis C-virus zijn getest en zo niet, vragen om te worden getest. Elke babyboomer moet één keer worden getest, "zegt Graham.
GERELATEERD: Hepatitis C - Speciale risico's voor vrouwen
Betere toegang tot zorg voor mensen met hepatitis C
Graham zegt dat de ACA een belangrijke stap voorwaarts was voor mensen met het hepatitis C-virus, en merkte op dat in staten met een uitbreiding met Medicaid, meer mensen krijgen nu toegang tot verzekeringen.
"Voor mensen in commerciële plannen die onder ACA vallen, kan de dekking voor reeds bestaande aandoeningen zoals het hepatitis C-virus niet worden ontzegd," zegt ze. Daarnaast voegen de miljoenen mensen zich bij de gelederen van de nieuwverzekerde onder Obamacare kunnen nu worden gescreend voor hep C.
Nu is het tijd voor mensen om uit te vinden of ze hepatitis C hebben.
Camilla Graham, MD Tweet
Porter toonde aanhoudende angsten, Echter, "ACA opent de deur voor velen, maar ik maak me zorgen over patiënten in de staten die geen uitbreiding met Medicaid hebben." Zelfs met ACA vallen patiënten door de kloof, "zegt ze. Het percentage onverzekerden daalde in het eerste kwartaal van 2014 met zes procentpunten tot ongeveer 12 procent in staten die Medicaid uitbreidden.Verzekeringsdekking is de sleutel tot succesvolle medische behandeling van hepatitis C, van het krijgen van tests tot het regelmatig behandelen van medicijnen monitoring van medicatierespons. "Verzekering is van cruciaal belang omdat mensen toegang nodig hebben tot tests die een arts in staat stellen om te bepalen hoe goed zijn lever werkt, hoe urgent behandeling nodig kan zijn en wat voor soort hepatitis C ze moeten helpen beslissen over hun behandelingskeuzes," zegt Graham.
Effectievere hepatitis C-geneesmiddelen hebben minder bijwerkingen
Porter, die het virus opliep door een bloedtransfusie, had 25 jaar lang een infectie met hepatitis C, genotype 1a. Ze doorstond drie hep C-behandelingen. De eerste twee mislukten, maar de nieuwe medicijnen werkten.
"Vóór ACA kon ik deze medicijnen niet betalen, dus moest ik drie uur rijden en terug om deel te nemen aan een klinische proef," zegt ze. "Nu ik vrij ben van hepatitis C, voel ik me beter dan ooit. Mijn brein werkt beter, en ik heb mijn leven terug. "
De standaardbehandeling voor hepatitis C is veranderd. Vroeger had het interferon-injecties en ribavirin-pillen nodig. Cure tarieven waren laag en de medicijnen kwamen met moeilijke bijwerkingen. Velen vielen vroeg uit de behandeling omdat ze de vermoeidheid, depressie en griepachtige symptomen die ze op de medicijnen ontwikkelden niet konden verdragen. In 2011 waren Victrelis (boceprevir) en Incivek (telaprevir) door de FDA goedgekeurd als add-on voor interferon en ribavirine, maar de problemen met bijwerkingen van het geneesmiddel bleven bestaan.
Nieuwere geneesmiddelen voor hep C zijn onder meer Sovaldi (sofosbuvir) en Olysio ( simeprevir), beide goedgekeurd door de FDA in 2013. Met deze nieuwere geneesmiddelen zijn de hep-C-genezingspercentages hoger en zijn de bijwerkingen minder ernstig. In de 12 weken durende klinische studie die uiteindelijk Porter of the virus opruimde, werd een combinatie van sofosbuvir en ledipasvir plus ribavirine gebruikt.
In 2014 keurde de FDA Harvoni goed voor hepatitis C, een combinatie die sofosbuvir en ledipasvir omvat. In onderzoeken was meer dan 90 procent van de mensen die Harvoni gebruikten, genezen van het virus en sommige waren slechts acht weken in behandeling. Viekira Pak, een interferon-vrije genezing voor hepatitis C genotype 1, werd in 2014 goedgekeurd. omvat een combinatie van ombitasvir, paritaprevir en ritonavir tabletten, samen met dasabuvir-tabletten. Viekira Pak was 95 procent effectief tegen genotype 1 in studies.
GERELATEERD: Complicaties van Hepatitis C
"We hebben nu allemaal oraal - geen shots van interferon - behandeling voor iedereen met [hepatitis C] genotype 2 en 3-infectie nu , "zegt Graham." Tegen deze herfst zullen we meer opties hebben om mensen met genotype 1-infectie te behandelen, alleen met pillen. Gegevens uit klinisch onderzoek tonen aan dat de meeste groepen mensen een genezingspercentage van meer dan 90 procent hebben, en de regimes lijken erg goed verdragen. "
Om die reden zegt Graham:" Nu is het tijd voor mensen om uit te vinden of ze hepatitis hebben C en zo ja, zoek een arts die gespecialiseerd is in HCV-zorg om te worden beoordeeld op behandeling. "
