Hogere doses van de cholesterolverlagende geneesmiddelen die statines worden genoemd, lijken de overlevingsduur voor bepaalde mensen enigszins te verhogen, een grote nieuwe onderzoeksrapporten.
De studie volgde meer dan 509.000 patiënten met verschillende vormen van hart- en vaatziekten. De onderzoekers ontdekten dat de overleving met 9 procent steeg wanneer mensen gedurende iets meer dan een jaar hoge of matige doses statine gebruikten. Hoge doses - ook wel statines met hoge intensiteit genoemd - omvatten 40 tot 80 milligram (mg) atorvastatine (Lipitor) of dagelijks 20 tot 40 mg rosuvastatine (Crestor). Voorbeelden van matige doses omvatten 10 tot 20 mg Lipitor en 5 tot 10 mg Crestor, rapporteerde de studie.
In tegenstelling tot sommige eerdere onderzoeken, omvatte deze studie volwassenen van 75 jaar en ouder. Uit de studie bleek dat 75-plussers ook overlevingskansen hebben. profiteren met hoge doses in vergelijking met matige doses, zei studie auteur Dr. Fatima Rodriguez. Zij is een cardiovasculair medicijngenoot aan de Stanford University School of Medicine in Palo Alto, Californië. De bottom line, Rodriguez zei, is dat "als u een cardiovasculaire gebeurtenis heeft gehad, u op hoge intensiteit statinebehandeling zou moeten zijn en u zou moeten wees op de hoogste dosis die je kunt verdragen. "
Belangrijke organisaties die richtlijnen uitvaardigen, zijn niet gekomen met consistente aanbevelingen voor statinedosering, aldus studie-auteurs.
In 2013 bijvoorbeeld, het American College of Cardiology en de American Heart Association adviseerde gezamenlijk een op risico gebaseerde strategie en het geven van hoge doses statine-therapie voor mensen met cardiovasculaire aandoeningen met vernauwde bloedvaten voor iedereen die jonger was dan 75 jaar als ze het konden verdragen.
VERWANTE: Zullen de juiste testen behouden blijven U van een hartinfarct?
Het bewijs voor de voordelen van statines voor mensen ouder dan 75 is beperkt vanwege hun kleine aantal in klinische onderzoeken, noteerden de onderzoekers in het onderzoek.
Echter, in 2014 hebben de Amerikaanse veteranen ion (VA) adviseerde slechts gematigde doses, gezien het gebrek aan overtuigend bewijs dat statines met een hogere dosis voordeliger zijn.
Het huidige onderzoek omvatte bijna 500.000 mannen en ongeveer 10.000 vrouwen. Hun gemiddelde leeftijd was 68,5 jaar aan het begin van het onderzoek. Alle waren militaire veteranen. <30> Ongeveer 30 procent van de deelnemers aan de studie kregen een hoge dosis statine-therapie. Ongeveer 45 procent was op matige dosis statines. En minder dan 7 procent gebruikte laaggedoseerde statines. Nog eens 18 procent namen helemaal geen statines, volgens de studie.
De nieuwe studie keek alleen naar wat experts secundaire preventie noemen - dat wil zeggen, welke therapie het beste is als iemand een bestaand hartprobleem heeft.
Waarom waren hoge dosissen de betere optie?
"Deel daarvan is dat ze het LDL verlagen, het slechte cholesterol," zei Rodriguez. Ze verlagen ook de ontsteking en plaque en verbeteren de gezondheid van het hart, zei ze.
De studie is online gepubliceerd op 9 november in
JAMA Cardiology.
In een redactioneel commentaar bij het onderzoeksrapport, Dr. Robert Bonow en Dr. Clyde Yancy, beiden van de Northwestern University Feinberg School of Medicine, schreef dat de bevindingen significant zijn.
Onderzoeksonderzoekers "bieden overtuigend bewijs dat statines de sterfte verminderen, zelfs wanneer ze worden gemeten bij slechts één jaar blootstelling en dat de sterftedaling groter is met hoge-intensiteit statinebehandeling ", schreef Bonow en Yancy. Een kanttekening is echter dat de bevindingen met voorzichtigheid moeten worden geïnterpreteerd omdat ze in tegenspraak zijn met die van gerandomiseerde klinische onderzoeken, aldus de redactie.
De nieuwe informatie voor degenen boven de 75 is welkom, schreven de redacteuren. Deze bevindingen zouden meer onderzoek moeten activeren, zeiden ze. Artsen moeten bespreken welke statinetherapie het beste is voor elke individuele patiënt, zei Rodriguez.
