Menopauze bij vrouwen met MS |

Menopauze beïnvloedt elke vrouw anders, en dat geldt ook voor vrouwen met MS.Getty Images

Key Takeaways

Opvliegers kunnen tijdelijke MS-symptomen verergeren. <> Vroeg onderzoek wijst uit dat MS-symptomen na de menopauze kunnen verslechteren. verhoog het risico op osteoporose - een risico dat ook met de leeftijd toeneemt.

Hoewel de menopauze optreedt bij elke vrouw die lang genoeg leeft, is er zeer weinig onderzoek gedaan naar de effecten ervan op vrouwen met multiple sclerose (MS). De studies die zijn uitgevoerd suggereren dat de menopauze kan worden gekoppeld aan verergerde MS-symptomen bij sommige vrouwen, maar grotere studies zijn nodig om die associatie te bevestigen.

Impact van de menopauze

Riley Bove, MD, universitair docent neurologie aan de University of California San Francisco School of Medicine is een van de weinige onderzoekers, waaronder haar collega's en medewerkers van het Brigham and Women's Hospital in Boston, die de menopauze en MS onderzoeken. Volgens Dr. Bove is de invloed van de menopauze zeer variabel voor alle vrouwen en is deze afhankelijk van het individu.

"Elke vrouw is anders," zegt Bove. "Voor sommige vrouwen zijn de menopauze en midlife een tijd van grote verandering, zoals veranderingen in werk, gezinsstructuur en meer. Voor andere vrouwen is dit niet het geval. Vanwege veranderende hormoonniveaus, kunnen vrouwen ook opvliegers en veranderingen in stemming, slaap en energieniveaus ervaren, evenals in de blaasfunctie. "

Voor vrouwen met MS kan de menopauze geassocieerd worden met al deze levensveranderingen en symptomen - en mogelijk ook verergerde MS-symptomen.

Invloed van menopauze op MS-symptomen

Om de impact van de menopauze op MS-symptomen te onderzoeken, onderzochten Bove en haar collega's 513 vrouwen met MS via een online onderzoekplatform. Van die vrouwen was 53 procent postmenopauzaal. Degenen die een chirurgisch geïnduceerde menopauze hadden gehad (verwijdering van de eierstokken) meldden dat ze meer ernstige MS-symptomen hadden dan de vrouwen in de pre-menopauze of de vrouwen die op natuurlijke wijze door de menopauze waren gegaan. Chirurgische menopauze gebeurde op een jongere leeftijd dan de natuurlijke menopauze en werd geassocieerd met hogere percentages hormoonvervangingstherapie. De resultaten van de enquête zijn in januari 2015 gepubliceerd in

Multiple Sclerosis and Related Disorders

. In een andere Bove-studie, gepubliceerd in juni 2016 in het Multiple Sclerosis

-journaal, 124 vrouwen met MS werden gedurende gemiddeld 10 jaar gevolgd tijdens de overgang door de menopauze. MS-symptomen van deelnemers werden gemeten met de Expanded Disability Status Scale (EDSS), een methode die neurologen gebruiken om de ernst van MS te beoordelen. Voor het grootste deel leek de menopauze geen groot effect te hebben op MS-symptomen. Hoewel deze observationele studies een verband aantonen tussen de menopauze en verergering van MS-symptomen, is een oorzakelijk verband niet bewezen. "De toenames in MS-ernst in de studies, terwijl ze statistisch significant zijn, zijn misschien niet erg groot in termen van wat patiënten zouden waarnemen," zegt Bove. "Verdere studies zijn nodig op dit gebied. Momenteel kijken we naar MRI-veranderingen in de hersenen na de menopauze bij vrouwen met MS. " Onderscheid maken tussen MS en menopauze Symptomen

Het identificeren van welke symptomen het gevolg zijn van MS en een gevolg zijn van de menopauze kan soms een uitdaging zijn. Dit onderscheid is echter belangrijk bij het bepalen van de behandeling. Een nieuw MS-symptoom kan een verandering in het MS-behandelplan van een vrouw vereisen, terwijl een symptoom van de menopauze kan leiden tot veranderingen in de levensstijl, hormoontherapie of een andere vorm van medicamenteuze behandeling. Een nieuw symptoom kan ook verband houden met iets anders, zoals veroudering of gebrek aan fitheid, en helemaal niet veroorzaakt door MS of de menopauze.

GERELATEERD: 7 tips om beter te slapen met de menopauze

Hoe het ook zij, door een aandoening veroorzaakte symptomen kunnen de symptomen van een ander verergeren. "Bijvoorbeeld," zegt Bove, "als opvliegers een patiënt de hele nacht wakker houden, kan ze de volgende dag meer kans hebben op vermoeidheid en depressie en verergerde symptomen van MS."

Bovendien kunnen opvliegers het fenomeen van Uhthoff teweegbrengen: de tijdelijke stoornis van het gezichtsvermogen veroorzaakt door een stijging van de lichaamstemperatuur. (Andere oorzaken zijn lichaamsbeweging, infectie, koorts, warme douches, bubbelbaden en sauna's en gewoon warm weer.)

Rol van oestrogeen

Een mogelijke reden MS-symptomen verergeren na de menopauze is de afname van oestrogeen rondom dit tijd van het leven. De belangrijkste vorm van oestrogeen in vrouwen tijdens hun reproductieve jaren is oestradiol. Niveaus van oestradiol fluctueren tijdens de perimenopauze (de periode voorafgaand aan de menopauze) en nemen af ​​na de menopauze.

Veranderingen in het oestradiolgehalte kunnen het zenuwstelsel beïnvloeden of een invloed hebben op de ontsteking en de activiteit van het immuunsysteem die myeline-verlies bij multiple sclerose veroorzaken. In feite bestuderen onderzoekers oestriol, een andere vorm van oestrogeen dat in grote hoeveelheden wordt uitgescheiden door de placenta tijdens de zwangerschap, als een mogelijke behandeling voor MS met relapsing-remissie.

"Hormonen, waaronder oestrogenen, kunnen verschillende rollen spelen in het immuunsysteem / inflammatoire deel van MS - met inbegrip van terugvallen en nieuwe laesies of vlekken te zien op MRI's - en in het neurodegeneratieve deel, inclusief hersenvolume verlies en accumulatie van invaliditeit, "zegt Bove.

Echter, ze merkt op:" Het effect van deze hormonen op zowel ontsteking als op neurodegeneratie worden nog steeds uitgewerkt. "

Gezond blijven na de menopauze

De gemiddelde leeftijd bij natuurlijke menopauze bij vrouwen met MS is volgens onderzoek van Bove ongeveer 51, hetzelfde als voor vrouwen in het algemeen populatie.

Vrouwen die symptomen ervaren die verband houden met de menopauze of MS, zoals blaasproblemen, opvliegers, slapeloosheid of vermoeidheid, moeten met hun zorgverlener praten over de mogelijk additieve gevolgen van de menopauze e en MS.

"Vrouwen die de overgang ingaan, moeten zich ook voorbereiden op oudere jaren," zegt Bove, "en zorgen ervoor dat hun reguliere gezondheidsonderhoud (testen van de botdichtheid en andere screeningstesten) up-to-date is." een verband tussen MS en een hoger risico op het ontwikkelen van osteoporose, die ook toeneemt voor vrouwen na de menopauze. Vrouwen met MS moeten met hun arts praten over eventuele persoonlijke kenmerken of leefstijlgewoonten waardoor ze risico lopen op osteoporose en wat er althans kan worden gedaan om hun risico te verlagen.