Mijn dochter heeft extraintestinale manifestaties van colitis ulcerosa. Hoewel de colitis onder controle is, is ze op prednison voor de ontsteking buiten de dikke darm. Ze willen dat ze overgaat naar Imuran (azathioprine), maar een vriendin van haar stierf onlangs door Remicade (infliximab) / Imuran-therapie-geïnduceerd lymfoom en ze maakt zich grote zorgen over het kankerrisico. Heb je statistieken? Haar arts zegt 1 op de 1.000 gemelde gevallen van lymfoom met Imuran, en dat is een onaanvaardbaar aantal. Hebt u nog betere informatie?
Ik ben blij dat de colitis van uw dochter onder controle is, maar zij zal niet lang op prednison kunnen blijven vanwege ondraaglijke bijwerkingen. Vaak zijn geneesmiddelen zoals azathioprine (Imuran) en 6-mercaptopurine in staat om remissie te behouden terwijl de prednison taps toeloopt. Azathioprine-bijwerkingen zijn onder meer leukopenie (verlaging van het aantal witte bloedcellen), pancreatitis en allergie, die elk zeldzaam en omkeerbaar zijn.
Buitengewoon zeldzaam is de complicatie van lymfoom. Eén op de duizend lijkt mij het meest geschikt voor het risico op lymfoom bij de ziekte van Crohn, en azathioprine kan dat risico verhogen tot ongeveer 1,5 op 1.000. Het toevoegen van infliximab (Remicade) aan azathioprine verhoogt het risico op lymfoom dramatisch en vanwege het risico gebruiken veel artsen azathioprine of infliximab als enkelvoudige therapie, niet in combinatie. Dus hoewel er een klein verhoogd risico is op het ontwikkelen van lymfoom van azathioprine, zijn de voordelen groot als uw dochter met succes kan worden afgebouwd door prednison.
Meer informatie in het Everyday Health Ulcerative Colitis Center.
