Er is veel gesproken over de risico's van menopauzale hormoontherapie - MHT - (ook bekend als hormoonvervangende therapie; HRT) als het gaat om het verlichten van symptomen van de menopauze, maar hoe zit het met de risico's om het niet te gebruiken?
"Vrouwen kunnen opvliegers, nachtelijk zweten (opvliegers tijdens de slaap), slaapstoornissen, vaginale droogheid, depressie en problemen bij het concentreren of onthouden van dingen ervaren", zegt Robert Tomaro, Jr., MD , een arts in de afdeling verloskunde-gynaecologie aan het Jersey Shore Universitair Medisch Centrum in Neptune, NJ en direct voormalig president van de Medical Society van Monmouth County.
Tijdens de menopauze kan ook de geslachtsdrift van een vrouw afnemen, terwijl geslachtsgemeenschap pijnlijker wordt . Ze is mogelijk uitgeput vanwege problemen met slapen en nachtelijk zweten en kan stemmingswisselingen ervaren. Met het ouder worden lopen vrouwen ook risico op hartaandoeningen en osteoporose, wat kan leiden tot gebroken botten. "Vrouwen die ervoor kiezen om geen HST te gebruiken, kunnen al dan niet een van de bovenstaande symptomen vertonen in verschillende gradaties van ernst," zegt Dr. Tomaro. Elke vrouw is uniek en elk lichaam reageert op zijn eigen manier op de veranderende hormonen.
Is HRT geschikt voor iedereen?
Het concept achter HRT is dat door de hormonen oestrogeen en progesteron te vervangen, die fluctueren en uiteindelijk afnemen als u tijdens de menopauze, kunt u mogelijk veel van de onaangename symptomen van de menopauze die deze fase van het leven vergezellen, vermijden. Toen onderzoek echter begon met het aantonen van HST-risico's, verhoogde de kans op verschillende ernstige gezondheidsproblemen, werd een grootschalig klinisch onderzoek, het Women's Health Initiative (WHI), waarin de HST-voordelen werden onderzocht, vroegtijdig stopgezet in 2002.
Als gevolg van die bevindingen, artsen adviseren dat de meeste vrouwen HST vermijden vanwege een hoger risico op borstkanker, beroertes, bloedstolsels en hartaanvallen.
Gerelateerd: Recept Alternatieven voor Hormoontherapie
Maar als een vrouw zich ellendig voelt door de menopauze hete flitsen en slapeloosheid, en deze symptomen beïnvloeden haar vermogen om te functioneren, is die aanbeveling voor "de meeste vrouwen" altijd van toepassing?
Het antwoord daarop is "nee", volgens het National Women's Health Information Centre. Voor vrouwen met een gemiddeld risico op borstkanker en hart- en vaatziekten, kan het goed zijn voor mensen met matige tot ernstige menopauze opvliegers, nachtelijk zweten en vaginale droogheid om menopauzale hormonale therapie te gebruiken om wat verlichting te krijgen. Maar hormoonvervanging moet worden gebruikt bij de laagste effectieve dosis en voor de kortst mogelijke tijd. De noodzaak van voortdurende hormoontherapie moet om de zes maanden opnieuw worden geëvalueerd door een vrouw en haar arts. En als de symptomen van een vrouw beperkt zijn tot vaginale droogheid, moet een actueel vaginaal oestrogeen worden geprobeerd vóór orale hormonen.
Vrouwen die mogelijk zwanger zijn, problemen hebben met vaginaal bloedverlies of die een van de volgende gezondheidscondities hebben of gehad hebben, moeten gebruik geen HST:
- Bepaalde soorten kankers (inclusief borst- en baarmoederkanker)
- Hartaanval of beroerte
- Hartaandoeningen
- Bloedstolsels
- Leverziekte
Als u geen de bovenstaande gezondheidsproblemen en u en uw arts besluiten dat u op korte termijn HST gaat gebruiken, naast dat u eindelijk gaat slapen, kunt u ook andere verborgen voordelen krijgen.
HST vertraagt bijvoorbeeld botverlies. In de WHI hadden vrouwen die werden behandeld met gecombineerde oestrogeen- en progesterontherapie een vermindering van heupfracturen in vergelijking met vrouwen die geen hormonen gebruikten, evenals een verlaagd risico op darmkanker.
Het is echter belangrijk om te onthouden dat in de WHI, deze voordelen werden gecompenseerd door de risico's van HST.
Wat zijn enkele alternatieven voor HST?
Afhankelijk van de menopauze symptomen die u kunt ervaren, heeft u een aantal andere mogelijkheden om te verkennen als u dat niet kunt of niet wil hormoonvervangingstherapie gebruiken. Deze omvatten:
Opvliegers. Als u opvliegers ervaart, kunt u eenvoudige stappen nemen, zoals verkleden in lichtere lagen, slapen in een koele kamer en stress verminderen door meditatie of andere lichaamseigen technieken. Het vermijden van voedsel dat pittig is en cafeïne bevat, kan ook helpen. Het is aangetoond dat bepaalde antidepressiva matig effectief zijn bij dit menopauze-symptoom. Sommige mensen proberen fyto-oestrogenen te krijgen door soja-gebaseerde voedingsmiddelen zoals tofu en sojamelk, andere plantaardige producten zoals zwarte cohash en supplementen. Naast dat er geen solide aanwijzingen zijn dat fyto-oestrogenen werken bij het verlichten van opvliegers, zijn supplementen ongereguleerd en kunnen ze in geconcentreerde doses onveilig zijn.
Stemmingswisselingen Trainen, ontspanningstechnieken en genoeg slaap krijgen kan helpen bij stemmingswisselingen . Antidepressiva of angststoornissen zijn een andere optie.
Slapeloosheid. Als u moeite heeft om de nachtrust te krijgen die u nodig heeft, om 's ochtends of vroeg in de middag te gaan bewegen, een ontspannen douche of bad voor het slapengaan, en als noodzakelijke slaapmiddelen voor vrij verkrijgbare medicijnen kunnen helpen bij slapeloosheid.
Problemen met geheugen. Mentale oefeningen doen - kruiswoordpuzzels, sudoku, zelfs een nieuwe vaardigheid leren - in combinatie met voldoende slaap en lichaamsbeweging kunnen problemen met het geheugen verbeteren .
Vaginale droogheid. Probeer over-the-counter vaginale smeermiddelen en moisturizers. Praat met uw arts over crèmes of vaginale zetpillen die lokaal oestrogeen afgeven.
Osteoporose. Oefening is nuttig om uw botten sterk te houden en om voldoende calcium en vitamine D in uw dieet te krijgen. Voorschriftmedicijnen voor osteoporose kunnen ook nuttig zijn.
Gerelateerd: Alternatieve behandelingen voor de menopauze
Waar het om gaat bij het gebruik van hormoonvervangende therapie om te helpen met symptomen van de menopauze is dat er geen goed of fout antwoord is. Eén ding is zeker: de voor- en nadelen moeten zorgvuldig worden afgewogen in overleg met uw arts en samen neemt u de beste beslissing voor uw situatie.
