Liproteinsubfractie Test
Dit is een veeleisende bloedtest die uw cholesterol verdeelt in een verscheidenheid van subdeeltjes op basis van hun grootte en dichtheid. Terwijl het standaardlipidenprofiel u de hoeveelheid totaal cholesterol, LDL, HDL en triglyceriden vertelt, zal deze test u de kwaliteit van uw cholesterol vertellen. In het bijzonder zul je leren of je grote hoeveelheden kleine, dichte LDL en / of kleine HDL-deeltjes hebt, die je allebei een hartaanval of beroerte kunnen geven.
De snelheid waarmee cholesterol in je bloed komt muren hangen af van het aantal en de grootte van uw LDL-cholesteroldeeltjes. Kleine LDL-deeltjes die minder cholesterol per deeltje bevatten, verplaatsen zich gemakkelijker naar vaatwanden dan grotere deeltjes. Hoe kleiner het deeltje, des te gemakkelijker komt het binnen. Dat is de reden waarom patiënten met lage totaal cholesterolwaarden en zelfs lage totale LDL-niveaus nog steeds een hoog risico op coronaire aandoeningen kunnen hebben als ze veel kleine LDL hebben. Patiënten met een verhoogd aantal kleine LDL-deeltjes worden geclassificeerd als patroon B . Degenen met grote LDL-deeltjes worden geclassificeerd als patroon A .
Net als kleine LDL, heeft kleine HDL ook minder cholesterol per deeltje. Patiënten met overwegend kleine HDL-deeltjes verwijderen cholesterol niet uit vaatwanden en ook niet met grotere HDL-deeltjes. Kleine HDL verlaagt ook het totale cholesterolgetal, en dit is nog een reden waarom patiënten met een laag totaal cholesterol mogelijk nog steeds een risico lopen op coronaire aandoeningen. Daarom is het belangrijk om niet alleen je totale cholesterol- en LDL-aantal te kennen, maar ook de grootte van je deeltjes.
Mensen met een klein LDL en HDL samen met hoge triglyceriden hebben het zogenaamde atherogene lipidenprofiel en moet agressief worden behandeld. Deze lipidefactoren worden geassocieerd met een sedentaire levensstijl, obesitas, prediabetes en diabetes - en zullen de ontwikkeling van atherosclerose versnellen. Een programma van gewichtsverlies en regelmatige lichaamsbeweging kan helpen om deze lipidenafwijkingen te keren. Het nemen van medicijnen zoals Niaspan (voorschrift niacine), TriCor (fenofibraat), of een van de zogenaamde TZD-agenten, Avandia (rosiglitazonmaleaat) of Actos (pioglitazonhydrochloride), kan ook helpen.
Lipoproteïne (a) Test
Lipoproteïne (a), of Lp (a), is een type LDL-deeltje met een eiwit dat "little a" wordt genoemd. Een verhoogd aantal van deze deeltjes is geassocieerd met een verhoogd risico op coronaire aandoeningen wanneer Lp (a) groter is dan 30 mg / dL. (Dit aantal kan iets hoger of lager zijn, afhankelijk van het laboratorium dat de bloedtest analyseert.) Dit risico wordt vermenigvuldigd wanneer Lp (a) wordt geassocieerd met andere bloedlipidenafwijkingen, zoals verhoogde LDL.
Hoe Lp (a) daadwerkelijk uw bloedvaten beïnvloedt, wordt nog steeds niet goed begrepen, maar u kunt het zien als dat de endotheliale bekleding van de arteriële wanden poreuzer wordt voor LDL-deeltjes. Dus, Lp (a) vergemakkelijkt de ontwikkeling van plaque, wat kan leiden tot hartaanvallen. Lp (a) is uniek omdat het niet reageert op veranderingen in levensstijl. Niacine is het enige medicijn dat effectief Lp (a) verlaagt, hoewel het vaak hoge doses vereist.
Follow-up. Als de resultaten van de lipoproteïne subklasse en Lp (a) testen abnormaal zijn, behandel ik een patiënt met veranderingen in levensstijl en medicijnen dienovereenkomstig en herhaal de testen elke 2 tot 6 maanden, afhankelijk van het algehele risiconiveau van de patiënt. Zodra de therapeutische doelen zijn bereikt, herhaal ik de tests twee keer per jaar.
