NEW YORK CITY - DONDERDAG 24 mei 2012 (MedPage Today) - Voor mensen met hypertensie op middelbare leeftijd, weinig bloed druk op latere leeftijd was gekoppeld aan hersenatrofie, een studie uitgevoerd in IJsland toonde.
Van de meer dan 4.000 personen die gedurende hun hele leven werden gevolgd, was de lage diastolische bloeddruk rond de leeftijd van 75 geassocieerd met kleiner hersenvolume, maar alleen bij degenen die had hypertensie rond de leeftijd van 50, volgens Majon Muller, MD, PhD, van het National Institute on Aging in Bethesda, Maryland. Het voorgestelde mechanisme: hypertensie in het midden van het leven veroorzaakt structurele veranderingen in de hersenen die resulteren in een verstoring in de autoregulatie van de cerebrale bloedstroom, de hersenen kwetsbaarder maken voor lage bloeddruk en hypoperfusie in het late leven, zei Muller hier op de bijeenkomst American Society of Hypertension.
"De resultaten van deze studie zullen de huidige richtlijnen voor bloeddrukbehandeling niet veranderen maar zullen waarschijnlijk enige leidraad voor toekomstige epidemiologische studies om te kijken naar die patiënten die gevoelig zijn voor lagere bloeddrukniveaus, "zei ze in een interview.
" Ik denk dat het belangrijk is om die patiënten te vinden … die kunnen profiteren van minder strikte doelen, "zij zei, toevoegend dat verdere studies nodig zijn om dat te bevestigen.
Hoge bloeddruk in het midden van het leven is eerder geassocieerd met hersenpathologie en dementie, maar de relatie tussen de bloeddruk in de late levensfase en hersenpathologie is niet zo consistent geweest.
Om dit probleem te onderzoeken, hebben Muller en collega's gekeken naar gegevens uit de studie van AGES-Reykjavik, een prospectieve populatie-gebaseerde groep van individuen geboren in IJsland van 1907 tot 1935. De deelnemers unde rwent mid-life examens van 1967 tot 1996 en late-life examens van 2002 tot 2006. Het eindexamenexamen omvatte een MRI-scan van de hersenen om volumes van grijze en witte stof, hersenvocht en laesies te evalueren.
de huidige analyse omvatte 4.057 personen die geen dementie hadden. Ongeveer een derde (34 procent) had mid-life hypertensie.
Na correctie voor leeftijd, geslacht, intracranieel volume, cardiovasculaire risicofactoren en cerebrovasculaire pathologie op MRI, was de bloeddruk in de late levensfase niet significant geassocieerd met hersenvolume bij patiënten die in het midden van het leven geen hypertensie hadden gehad.
Bij patiënten met hypertensie in het midden van de leeftijd was de lagere diastolische bloeddruk in de late levensfase echter gerelateerd aan een grotere totale atrofie van de hersenen en grijze massa.
Muller wees erop dat dit een observationele studie was - en dus niet in staat om oorzakelijkheid te bewijzen - en dat het mogelijk is dat personen met een lage bloeddruk later in het leven meer comorbiditeit, meer arteriële stijfheid of verminderde hartproductie hadden kunnen hebben.
Het zou nuttig zijn , zei ze, als toekomstige testen van anti-hypertensieve behandeling de hersenstructuur en -functie zouden kunnen meten
