Veel mensen met longkanker kanker heeft de mogelijkheid dat de kanker zich naar hun botten verspreidt. In dit programma legt dr. Corey Langer van Fox Chase Cancer Center in Philadelphia het verband tussen longkanker en botmetastasen uit en brengt ons op de hoogte van de nieuwste behandelingsopties en belangrijke stappen die u kunt nemen om uw skeletgezondheid te beschermen.
Dit programma wordt geproduceerd door HealthTalk en ondersteund door een onbeperkte educatieve subsidie van Novartis Oncology.
Announcer:
Welkom bij dit HealthTalk-programma. Ondersteuning wordt geboden via een onbeperkte educatieve subsidie van Novartis Oncology. We danken hen voor hun inzet voor patiënteneducatie. De meningen over dit programma zijn uitsluitend de meningen van onze gasten. Ze zijn niet noodzakelijk de mening van HealthTalk, onze sponsor of een externe organisatie. Onze panellid voor dit programma meldt dat hij eerdere financiering heeft ontvangen van onze sponsor, Novartis Oncology. Raadpleeg, zoals altijd, uw eigen arts voor het medisch advies dat het meest geschikt voor u is.
Nu is hier onze gastheer, Demetria Chester.
Demetria Chester:
Voor veel mensen met longkanker is er een mogelijkheid dat de kanker zal zich uiteindelijk uitbreiden tot op het bot. Deze vaak pijnlijke complicatie wordt botmetastase genoemd en kan de gezondheid van het skelet verzwakken en de botten vatbaarder maken voor fracturen. In dit programma zullen we de relatie tussen longkanker en botmetastasen onderzoeken en praten over stappen die u kunt nemen om uw botten te helpen beschermen als u longkanker heeft.
Vandaag bij ons gekomen om ons te helpen de complexe relatie tussen longkanker te begrijpen en je botten zijn Dr. Corey Langer van Fox Chase Cancer Center in Philadelphia. Dr. Langer is de medische directeur van de thoracale oncologie en behandelend arts in de medische oncologie bij Fox Chase. Dr. Langer, hoe vaak komt botmetastase bij longkankerpatiënten voor?
Dr. Corey Langer:
Helaas is het bij gevorderde ziekten tamelijk gewoon. Waarschijnlijk zal ongeveer 30 tot 40 procent van de patiënten met gemetastaseerde ziekte uiteindelijk worden gediagnosticeerd met verspreiding naar de botten. Naarmate onze patiënten langer en langer gaan leven, neemt dat risico helaas toe. Longkanker, na borst- en prostaatkanker, is de op twee na meest voorkomende plaats van uitgezaaide kanker aan het bot en komt vaak voor tijdens concerten. met andere sites. Patiënten kunnen metastase hebben, of zich verspreiden naar de lever of hersenen, andere long of de bijnieren, op hetzelfde moment dat ze zich naar de botten hebben verspreid.
Demetria:
En op welk moment in de loop van de long kanker is waarschijnlijk botmetastase?
Dr. Langer:
Het is variabel. Bij gevorderde ziekte wordt bij mensen met een gemetastaseerde ziekte bij diagnose binnen de eerste maand of twee waarschijnlijk 50 tot 60 procent gedistribueerd tot op het bot. Aan de andere kant, in een vroegere ziektestadium, kan bot een plaats van progressie zijn. Dat wil zeggen, als ze in eerste instantie verwijdering van de long of een deel van de long ondergaan om te genezen en helaas een herhaling ervaren, kan het bot de eerste daaropvolgende plaats zijn. Onder degenen die recidieven hebben, ligt het percentage [botmetabolisme] in het bereik van 30 tot 40 procent.
Demetria:
Ik begrijp dat de wervelkolom de meest voorkomende plaats is voor botmetastasen. Kun je ons laten zien hoe delen van het skelet gewoonlijk worden getroffen?
Dr. Langer:
We hebben in de loop van de tijd achtereenvolgens een onderzoek uitgevoerd onder 400 patiënten bij wie de diagnose longkanker werd gesteld. Dit was geen voorgeselecteerde groep. Dit waren allemaal patiënten gediagnosticeerd over ongeveer een jaar, en bijna 400 werden adequaat geëvalueerd voor skeletale metastase. In slechts een jaar tijd had ongeveer 25 procent skeletmetastasen. Ik weet zeker dat als we hen langer hadden gevolgd, dat percentage helaas zou zijn gestegen. Bijna tweederde werd gediagnosticeerd tijdens hun initiële stadiëring, en de meest voorkomende plaatsen waren de wervelkolom, meestal de thoracale of middenrug, en de lumbale wervelkolom, de onderste wervelkolom. De op één na meest voorkomende site was de ribben - meer dan 40 procent. De op twee na meest voorkomende sites zijn over het algemeen de sacrale beenderen en iliacale botten - de bekkenbodem.
Andere sites zijn iets minder gebruikelijk. Het is bijvoorbeeld zeer ongebruikelijk om zich naar de voeten of de handen te verspreiden. Het komt vaker voor dat het zich heeft verspreid naar het beenbot - het dijbeen - of naar de bovenste wervelkolom. Misschien is slechts 12 tot 15 procent van degenen met botaandoening uitgezaaid naar de cervicale wervelkolom of de schedel.
Demetria:
Kun je ook de twee soorten botmetastasen verklaren? Hebben ze vergelijkbare symptomen en komen ze allebei voor bij longkankerpatiënten? Dr. Langer:
We breken over het algemeen metastasen uit door de manier waarop de botten [op de röntgenfoto] lijken op het moment van de diagnose. We noemen een soort lytisch, wat in het algemeen verslechtering of demineralisatie van het bot betekent. Bij een röntgenfoto of een CAT-scan zullen de botten er doorgaans donkerder uitzien dan normaal, wat meestal wijst op een afbraak van het bot, een verlies van benig materiaal. Deze typen uitzaaiingen zijn iets meer vatbaar voor fracturen. Ze kunnen iets sneller groeien. Ze worden soms niet opgepikt op botscans, de diagnostische onderzoeken die we gewoonlijk gebruiken om te bepalen of een patiënt een botmetastase heeft. De andere soort staat bekend als blastisch, wat in het algemeen nieuwe botvorming betekent. Wanneer we de term 'explosie' in de geneeskunde gebruiken, in tegenstelling tot explosieven, hebben we het eigenlijk over het maken van iets. Blastisch betekent dus formatie, en deze patiënten hebben vaak dichtere botten. Ze hebben een heel andere radiografische verschijning in vergelijking met patiënten met lytische ziekten. Demetria:
Op welke symptomen moeten longkankerpatiënten letten en hoe beïnvloeden deze symptomen de kwaliteit van leven van de persoon? Dr. Langer: Het meest voorkomende symptoom is helaas pijn. Pijn kan vaak behoorlijk ernstig zijn. Ik gebruik de regel van twee weken, de regel van 10 tot 14 dagen. Pijn en pijn komen vaak voor. Vooral als we ouder worden, komen ze steeds vaker voor, dus in het begin is het vaak moeilijk om pijn van artritis te onderscheiden van pijn veroorzaakt door kanker. Maar als de pijn aanhoudt, vooral als deze na verloop van tijd verergert, als het pijn is op het dragen van het gewicht, bijvoorbeeld in de heup of rug, die absoluut de aandacht verdient. Het verdient een radiografische opwerking. We beginnen meestal met een gewone röntgenfoto, gaan vaak door met een botscan en evalueren onder specifieke omstandigheden patiënten met magnetische resonantie beeldvorming, wat we MRI noemen, of soms CAT-scans. Helaas zullen sommige patiënten ontwikkelen ook fracturen. Deze staan bekend als pathologische breuk - een die eigenlijk te wijten is aan kanker in het bot. En de gevolgen variëren op basis van waar de breuk optreedt. Een heupfractuur kan bijvoorbeeld behoorlijk verwoestend zijn. Het kan een heupprothese of een staaf vereisen. Wervelbreuk kan behoorlijk pijnlijk zijn, maar over het algemeen zal geen enkele chirurgische ingreep nodig zijn. En natuurlijk, als botmetastasen zonder enige therapeutische tussenkomst mogen doorgaan, kunnen de gevolgen voor de kwaliteit van leven verwoestend zijn. Het is dus de plicht van de arts om zo snel mogelijk in te grijpen, zodra de botmetastase of benige betrokkenheid wordt erkend, om de natuur niet zijn gang te laten gaan.
Van die longkankerpatiënten die botmetastasen ontwikkelen, waarschijnlijk 80 procent of meer zal pijn hebben, tenminste op enig moment in de loop van hun ziekte. De fracturen zijn gelukkig veel minder frequent. Demetria:
Dus is het ook belangrijk dat patiënten hun arts vertellen over welk type botpijn dan ook? Dr. Langer: Absoluut, en daar moeten ze gevoelig voor zijn, en de artsen moeten er gevoelig voor zijn. Nogmaals, als het een voorbijgaande pijn of pijn is die gemakkelijk wordt beheerst door niet-steroïde ontstekingsremmende middelen zoals ibuprofen of Aleve en het gaat niet vooruit, is de kans groot dat het waarschijnlijk niet ernstig is. Maar als het aanhoudend is, verergert en sterker is dan een Tylenol [acetaminophen] of Motrin [ibuprofen], moet die pijn worden aangepakt. Het moet niet worden genegeerd. Demetria: Dr. Langer, zijn er andere tests die botmetastasen kunnen detecteren? Dr. Langer:
Ja, dat zijn er. Vooral bij longkanker bij patiënten bij wie we overwegen om de primaire tumor te verwijderen, zullen we vaak een gespecialiseerde nucleaire geneeskunde studie krijgen, de PET-scan. Dit is een zeer gevoelige radiografische beeldvorming die abnormaal metabolisme zo ongeveer overal in het lichaam kan detecteren. En in feite is het bij geselecteerde individuen waarschijnlijk gevoeliger dan botscan en zeker veel gevoeliger dan gewone röntgenfoto's bij het vinden van botmetastasen, vaak bij mensen die geen symptomen hebben die verwijzen naar de benige betrokkenheid. Het is ver weg beter te weten over de betrokkenheid van het bot voordat patiënten symptomen hebben. En als er sprake is van benige betrokkenheid, is het absoluut cruciaal dat die patiënt op de juiste manier wordt behandeld. Chirurgie zou in dat geval niet gepast zijn. Dus PET-scans kunnen helpen om nutteloze operaties te voorkomen.
Demetria: Hoe zit het met kankerbehandelingen? Kunnen sommige behandelingen voor kanker, zoals chemotherapie en bestraling, de gezondheid van het skelet beïnvloeden?
Dr. Langer: [Dat is een] groot gespreksonderwerp - waarschijnlijk op de lange termijn, nee. Er zijn een aantal middelen die soms botverlies kunnen versnellen, maar de meeste van onze kankertherapie op zich veroorzaakt niet het botverlies. Als de kankerbehandeling succesvol is of een soort van palliatie-effect heeft, zullen de gevolgen van botachtige betrokkenheid, wat velen van ons skeletgerelateerde voorvallen noemen, veel minder waarschijnlijk zijn.
Bij patiënten met benige metastasen, er zijn een aantal interventies. Ten eerste moeten we de pijn aanpakken, dus niet-steroïde ontstekingsremmende middelen zijn de sleutelwoorden. Als ze onvoldoende zijn, zal als Motrin of Aleve [naproxen] op gezette tijden de pijn niet controleren, we onze toevlucht nemen tot narcotische analgetica, in ieder geval gedurende een bepaalde tijdsperiode totdat andere interventies van start gaan. Rest, natuurlijk, is belangrijk, vooral als er een gewichtsdragende component op de plaats van betrokkenheid is. In sommige gevallen is er een chirurgische taak. Nogmaals, als er sprake is van betrokkenheid van de heup en het femurbot of het acetabulum, dat het gewricht in de heup is, is betrokken, kunnen die patiënten een staaf- of heupprothese nodig hebben. Hoewel dat erg ingrijpend lijkt, zal een dergelijke interventie hen de kwaliteitseffecten besparen die ik eerder noemde. Er zijn een aantal andere interventies. Er is toegenomen belangstelling voor het gebruik van radiofarmaceutica, medicijnen zoals strontium of samarium lijken op vloeibare straling. Het wordt systemisch [door de aderen] toegediend en het nestelt zich op gebieden waar het bot betrokken is en is vooral nuttig bij patiënten met gemetastaseerde ziekte die grotendeels beperkt is tot de botten, die geen betrokkenheid hebben bij andere belangrijke organen. Chemotherapie heeft duidelijk een rol. Bij longkanker zien we reacties niet alleen in de longen en lymfeklieren, maar ook in het bot. Sommige van de modernere regimes die we gebruiken, de nieuwere doelgroepen als erlotinib [Tarceva] en bevacizumab [Avastin], medicijnen die de micro-omgeving rond de kankercel manipuleren, hebben ook een grote rol.
rol voor een relatief nieuwe klasse van verbindingen genaamd bisfosfonaten. Demetria: Kunt u uitleggen hoe bisfosfonaten werken en wat ze doen om botmetastasen te verlichten? Dr. Langer: Bisfosfonaten zijn analogen van enkele mineralen die typisch in het bot worden aangetroffen, de fosfaten, en ze binden bij voorkeur aan de benige matrix en helpen het bot te stabiliseren. Ze gaan eigenlijk naar gebieden waar het bot op een of andere manier wordt verbouwd. Natuurlijk is het inrichten van een huis prima. Maar als een kanker het bot hermodelleert, kunnen de gevolgen vaak behoorlijk nijpend zijn. Uiteindelijk, als ze werken, kunnen bisfosfonaten de afbraak van bot remmen door een deel van de metabolische routes die op het niveau van het bot optreden te onderbreken en uiteindelijk verdere progressie van de tumor op de botlocatie helpen voorkomen. Het is een behoorlijk verbazingwekkend proces. We hebben patiënten gezien die deze medicijnen hebben gekregen met een vrij wijdverbreide botaandoening, die zich gelukkig stabiliseerde in de loop van de tijd. Terwijl voordat de behandeling met bisfosfonaten begon, de groei van de tumor in het bot meedogenloos was en meerdere verschillende locaties betrof. Demetria: Dus het verminderen van de groei van de tumor voorkomt ook verder botverlies? Dr. Langer: Potentieel, absoluut. Voor elke patiënt die botmetastasen ontwikkelt, is onze behandelingsmethode multifactorieel. We gebruiken niet alleen één aanpak alleen. We moeten aan het hele plaatje denken en soms heb je een combinatie van benaderingen nodig. Dus ik zal vaak patiënten krijgen die een combinatie van bestraling en bisfosfonaten krijgen, evenals pijnstillers.
Demetria: En wat zijn enkele van de bisfosfonaten die u gebruikt?
Dr. Langer: De twee meest algemene die algemeen verkrijgbaar zijn, zijn pamidronaat [Aredia] en Zometa of zoledroninezuur. Pamidronaat is al langer beschikbaar. Het vereist een langere infusie, meestal twee tot vier uur eenmaal per maand. Het was oorspronkelijk goedgekeurd voor verhogingen van de calciumspiegel in het bloed, en na verloop van tijd werd het duidelijk dat het een beschermend effect had op de botten, dat het hielp voorkomen dat de complicaties waar ik het eerder over had, de pijn of in ieder geval de progressie van pijn, de noodzaak voor bestraling, sommige aan het skelet gerelateerde complicaties waaronder fracturen en zenuwinhibitie of compressie van het ruggenmerg. Zoledroninezuur is de afgelopen vijf tot zeven jaar geïntroduceerd. Het is best handiger. Het wordt over een periode van 15 minuten gegeven. Het is eigenlijk beter dan pamidronaat bij de behandeling van verhogingen in calciumniveau. En er zijn een aantal onderzoeken geweest, uitgevoerd in verschillende kankers, vergeleken met een placebo, waarbij de incidentie van skeletcomplicaties duidelijk werd verminderd - niet alleen een milde vermindering van het percentage, maar statistisch significant en klinisch betekenisvol. Zelfs bij degenen die voorbestemd zijn om complicaties te ontwikkelen, was de tijd tot die ontwikkeling vertraagd, dus mensen hadden minder kans op problemen. En als ze problemen zouden ontwikkelen, werden ze na verloop van tijd vertraagd. Er zijn studies [van zoledroninezuur] tegen placebo en ook tegen pamidronaat die voordelen vertonen. In sommige onderzoeken waarbij pamidronaat werd vergeleken met borstkanker en een andere maligniteit genaamd myeloom, die een preferentiële betrokkenheid bij het bot heeft, was het percentage patiënten dat skeletgerelateerde voorvallen of complicaties had, feitelijk lager in de groep die zoledroninezuur kreeg. Wat we de skeletachtige morbiditeitssnelheid noemen, is in sommige subsets verminderd. Bij longkanker is het feitelijk bestudeerd als onderdeel van een grotere studie. Er was een studie met 700 patiënten waarin zoledroninezuur werd vergeleken met een IV-placebo. En in deze proef had ongeveer de helft van de patiënten longkanker. De overgrote meerderheid had niet-kleincellige longkanker, wat het meest voorkomende type longkanker is dat bestaat. De andere patiënten in dit onderzoek waren mensen met nierkanker, darmkanker.
De bottom line in deze studie, het percentage patiënten met skeletcomplicaties, skeletgerelateerde voorvallen, was over het algemeen aanzienlijk lager in de groep die zoledroninezuur. Bovendien was het optreden van complicaties, als ze zouden optreden, over het algemeen met minstens twee tot drie maanden of langer vertraagd. Er was geen absolute invloed op de overleving, maar duidelijk hadden deze patiënten die minder of vertraagde complicaties hadden door gevolgtrekking over het algemeen een betere kwaliteit van leven. Dit voordeel was over de hele linie te zien bij alle solide tumoren, maar werd ook specifiek gezien in de populatie van longkanker. Dus bij de patiënten die nu zien wie botmetastasen ontwikkelen op enig moment in hun loop, zullen we dit medicijn, Zometa, over het algemeen introduceren als onderdeel van hun behandeling om de complicaties te voorkomen waar ik naar heb verwezen.
Demetria: Kan er gezegd worden dat bisfosfonaten kankerbestrijdende eigenschappen hebben?
Dr. Langer: [Ze hebben] kanker-stabiliserende, kwaliteit van leven bewarende eigenschappen. Ik weet niet of ik het woord 'vechten' heel goed zou gebruiken, omdat dat impliceert dat dit bepaalde middel eigenlijk kankercellen doodt, en dat is niet helemaal duidelijk. Als we kijken naar modellen waarin agenten zijn bestudeerd in wat we een xenograaf noemen, waar een tumor in een knaagdier is geïmplanteerd, is er enig bewijs dat deze agent kan samenwerken met enkele van de standaardchemotherapeutische geneesmiddelen die we gebruiken.
We gebruiken de term 'synergie' om enkele van de interactieve effecten te beschrijven die deze agenten kunnen hebben, maar dat moet nog een beetje verder worden bestudeerd in formele onderzoeken en mensen, en dat is nog steeds aan de gang. Dus zeker vecht het tegen de complicaties die we gewend zijn te zien bij patiënten met benige metastasen, maar of het cellen daadwerkelijk doodt, dat is een ander verhaal. Demetria: Hoe zit het met orale bisfosfonaten - zijn ze geschikt voor longkankerpatiënten? Dr. Langer: Ze worden nog steeds bestudeerd. Ik zou zeggen dat de jury het daarover eens is. Er zijn enkele voorlopige gegevens die een aantal van de nieuwere agents bekijken. Er is een medicijn genaamd ibandronaat [Boniva] dat wordt vergeleken met zoledroninezuur. Ik weet dat er lopende onderzoeken zijn naar gemetastaseerde borstkanker. Het lijkt equivalent te zijn aan zoledroninezuur in termen van het helpen voorkomen van skeletgerelateerde complicaties. En ze hebben gekeken naar eiwitten die kunnen worden uitgewerkt door bot- of botmetastasen om de botomzetting te bepalen, en het lijkt ongeveer dezelfde effecten te hebben als je zou verwachten bij zoledroninezuur. Maar er is nog steeds veel werk dat moet worden gedaan. Wanneer dit middel is vergeleken met het oudere geneesmiddel, pamidronaat, kan het superieur zijn in het verlichten van pijn en patiënten in staat stellen om hun mobiliteit en levenskwaliteit te behouden. Demetria:
Sprekend over de kwaliteit van leven bij gebruik van bisfosfonaten, wat zijn de bijwerkingen? En zijn er patiënten voor wie ze niet geschikt zouden worden geacht? Dr. Langer: Het is een vrij onschadelijk medicijn. Het veroorzaakt niet de typische bijwerkingen die u ziet bij chemotherapie. Het leidt niet tot misselijkheid en braken of haaruitval of een daling van het aantal bloedcellen, zoals we meestal waarnemen met chemotherapie. Waarschijnlijk een van de meest neveneffecten is de nieren. We zullen vaak een bescheiden stijging zien in de nierbloedtest, het serumcreatinine. En er zijn nieuwe nomogrammen [statistische hulpmiddelen] die ons helpen om de juiste dosis te bepalen wanneer er bescheiden niveaus van niercompromissen zijn. De niertest moet periodiek worden gecontroleerd wanneer patiënten dit medicijn krijgen. En als er niertoxiciteit is, moet het medicijn tenminste enige tijd worden vastgehouden. Ik heb nooit persoonlijk permanente schade geconstateerd aan de nieren veroorzaakt door deze agent. Over het algemeen, als u het medicijn achterhoudt, zal de nierfunctie stabiliseren of verbeteren en vaak kan deze stof [het bisfosfonaat] worden hervat.
Er is nog een ander bijeffect dat ik niet heb gezien bij longkanker, maar wel is gemeld bij borstkanker en bij andere maligniteiten, en dit wordt osteonecrose van de kaak genoemd. Er zijn patiënten die recent tandheelkundig werk hebben gehad of die holtes hebben waaraan niet wordt deelgenomen en die een zone van benige afbraak kunnen ontwikkelen in de holte waar de tand in de kaak gaat. Dit kan vrij pijnlijk zijn. En in de meeste gevallen moet de patiënt het medicijn onder die omstandigheden stoppen. Het is absoluut noodzakelijk dat tandheelkundige zorg wordt geboden wanneer patiënten dit product starten, dat de patiënten door de tandarts zijn gezien en dat ze een goede mondhygiëne beoefenen, hun tanden poetsen, fluoride gebruiken en ervoor zorgen dat hun tandvlees en tanden gezond zijn . Demetria: Wat is volgens u de risico-batenverhouding voor het gebruik van bisfosfonaten?
Dr. Langer: Vergeleken met veel van de andere systemische therapieën die we gebruiken bij longkankers en andere maligniteiten, is de risico / baten-verhouding duidelijk in het voordeel van deze agent. De voordelen zijn potentieel behoorlijk hoog en de twee belangrijkste risico's die ik heb genoemd zijn over het algemeen ongewoon. Ik concentreer me op hen, maar de overgrote meerderheid van patiënten ervaart die bijwerkingen nooit.
Demetria: Is er enig bewijs dat kan suggereren dat bisfosfonaten botmetastasen kunnen voorkomen? Dr. Langer:
Dat is een uitstekende vraag. Er worden nu studies uitgevoerd om dat te evalueren. Er is een lopend onderzoek bij longkanker waarbij patiënten worden behandeld met een ziekte die zich heeft verspreid maar niet naar het bot en alleen chemotherapie vergelijkt met een combinatie van chemotherapie met zoledroninezuur, en zij zullen bepalen of we kunnen helpen voorkomen dat botmetastasen optreden, of als ze optreden, vertraag het begin. Een soortgelijk onderzoek wordt uitgevoerd bij lokaal gevorderde longkanker waarbij er geen sprake is van verspreiding buiten de borstkas, patiënten die geen kandidaat zijn voor een operatie maar mogelijk geneest met een combinatie van chemotherapie. en straling. [Het stelt] dezelfde fundamentele vraag: chemoradiatie alleen of chemoradiatie gevolgd door Zometa om te bepalen of we metastasen kunnen voorkomen en specifiek de incidentie van botbetrokkenheid kunnen verminderen.
Dus het is een open vraag. Deze onderzoeken zijn behoorlijk opwindend en ze gaan in op een onvervulde behoefte die in ieder geval zeer recent is verwaarloosd bij de behandeling van gemetastaseerde kanker. Demetria: Dr. Langer, ik weet dat je betrokken bent bij onderzoek in klinische onderzoeken met betrekking tot botmetastasen en longkanker. Kun je ons vertellen over nieuwe behandelingen die binnenkort beschikbaar zijn voor de behandeling van deze aandoening? Dr. Langer:
Er zijn een aantal agenten die beginnen te worden bekeken. Ze zijn nog redelijk vroeg. Het valt nog te bezien waar ze zullen gaan in termen van hun ontwikkeling. We noemden ibandronaat, een oraal middel, dat mogelijk een rol speelt in de snoek. Er zijn andere bedrijven die naar agentia kijken die werken aan andere mechanismen in de ontwikkeling van botmetastasen. Wat er ook ontwikkeld wordt, zal moeten worden vergeleken met pamidronaat of zoledroninezuur, de twee middelen die op zijn minst een gevestigde staat van dienst hebben in het voorkomen van enkele van de skeletcomplicaties. Ongeacht, als patiënten botmetastasen ontwikkelen, moeten ze doen wat ze kunnen om hun botten te helpen beschermen. Als de pijn onder controle is, moeten ze regelmatig sporten. Mensen met een zittend leven lopen een hoger risico op complicaties. Als patiënten met deze middelen worden gestart, moeten ze ook hun calcium laten nakijken en moeten ze vaak calcium- en vitamine D-supplementen nemen. En ze moeten goede voeding behouden. Dit is van toepassing ongeacht of ze botbetrokkenheid hebben. Demetria:
Dus de praktische, alledaagse dingen die mensen met longkanker kunnen doen om hun botten te helpen versterken en beschermen, zijn lichaamsbeweging, calciumsupplementen en goede voeding? Dr. Langer: Absoluut.
Demetria: Dank u wel, Dr. Langer, voor het informeren over longkanker en botmetastasen. We hebben zojuist de link tussen longkanker en bot onderzocht complicaties met Dr. Corey Langer van Fox Chase Cancer Center in Philadelphia.
Vanuit onze studio in Seattle en ons allemaal bij HealthTalk wensen we u en uw gezin de beste gezondheid.
