Identificatie van pasgeborenen die risico lopen op necrotiserende enterocolitis | Colitis ulcerosa Centrum | EverydayHealth.com

Een van de zorgen van ouders van premature baby's is de kans dat hun kind zal een aandoening ontwikkelen die necrotiserende enterocolitis (NEC) wordt genoemd - overmatige ontsteking in de darmen die bij sommige baby's dodelijk kan zijn.

"Het wordt beschouwd als de meest verwoestende nood van vroeggeboorte voor gastro-intestinale aandoeningen", zegt Ardythe Morrow, PhD, hoogleraar kindergeneeskunde aan de Universiteit van Cincinnati College of Medicine en directeur van het Centrum voor Interdisciplinair Onderzoek in Menselijke Melk en Lactatie in het Kinderziekenhuis van Cincinnati.

De meerderheid van de baby's geboren met necrotiserende enterocolitis zijn prematuur en hebben een zeer laag geboortegewicht. Studies suggereren dat maar liefst 12 procent van de geboren baby's minder dan 3 pond wegen, 5 gram zal NEC ontwikkelen. Daarvan zal 30 procent niet overleven.

Hoe ontstaat necrotiserende enterocolitis?

De precieze oorzaak van NEC is onbekend, maar komt meestal voor bij baby's die nog in het ziekenhuis liggen.

In sommige gevallen is een daling van de bloedtoevoer naar de darm kan het weefsel in de darm beschadigen. Bacteriën in de darmen kunnen ook bijdragen aan het probleem.

Naast baby's die te vroeg geboren worden, lopen degenen die de formule krijgen in plaats van de moedermelk een groter risico. Dit komt omdat moedermelk groeifactoren bevat - antilichamen en immuuncellen die het probleem kunnen helpen voorkomen, volgens de National Institutes of Health.

Verschillende onderzoeken zijn erop gericht om patronen te identificeren waarmee artsen beter kunnen voorspellen welke baby's er zijn risico voor NEC, en om de beste manier om tussenbeide te komen.

In een studie gepubliceerd in april 2013 in het tijdschrift

Microbiome , hebben Morrow en haar onderzoeksteam gekeken naar de bacteriën in de darm van 35 te vroeg geboren baby's van Cincinnati Children's Hospital Medical Center. Bij de 11 baby's die NEC gingen ontwikkelen, ontdekten de onderzoekers verschillende factoren die bijdroegen aan de stoornis, waaronder een minder divers aantal darmbacteriën dagen na de geboorte, een grotere hoeveelheid schadelijke bacteriën en een lagere hoeveelheid bacteriën die leiden tot gezonde immuunontwikkeling. Een Poolse studie die in maart 2014 werd gepubliceerd in het tijdschrift

PLoS One keek naar 910 baby's die in zes neonatale intensive care-eenheden waren opgenomen. Bijna 9 procent van de onderzochte baby's heeft NEC ontwikkeld. Naast een zeer laag geboortegewicht, vonden de onderzoekers een hoger risico op NEC bij ontsteking van de amnion - het binnenste membraan rond het embryo - tijdens de bevalling. Hoewel eerder onderzoek suggereerde dat antibioticagebruik tijdens de eerste levensdagen van invloed kon zijn op het NEC-risico, vond deze studie geen dergelijke link. Hoe te identificeren

Necrotiserende enterocolitis bij zuigelingen NEC is geen subtiele ziekte, zegt M Whitson Walker, MD, klinische universitair hoofddocent en neonatoloog bij het Greenville Health System kinderziekenhuis in South Carolina.

De symptomen kunnen langzaam of plotseling optreden en kunnen het volgende omvatten:

Ernstige zwelling van de buik

• Braken
• Diarree
• Bloederige ontlasting
• Testen om NEC te identificeren kunnen bestaan ​​uit een röntgenfoto van de onderbuik en ontlasting of bloedonderzoek.

Zoek onmiddellijk medische hulp als u denkt dat uw baby mogelijk NEC heeft. Zuigelingen die te vroeg geboren worden of in het ziekenhuis worden opgenomen voor ziekte, zullen nauwlettend gevolgd worden voordat ze naar huis gestuurd worden.

Complicaties van

Necrotiserende enterocolitis Complicaties als gevolg van NEC kunnen peritonitis omvatten - ontsteking van het membraan langs de buikwand en bedekking van het buikorgaan - sepsis, darmperforatie en leverproblemen.

Ongeveer 30 procent van de gevallen van necrotiserende enterocolitis is fataal en een studie werd online gepubliceerd in maart 2017 in het tijdschrift

Wetenschappelijke rapporten vonden een verband tussen roken tijdens de zwangerschap en een verhoogd risico op overlijden bij te vroeg geboren baby's met NEC. Behandeling voor

Necrotiserende enterocolitis en Hope for the Future Artsen behandelen NEC door te stoppen voeden, de luchtdruk in de darmen verlichten, de pasgeborenen antibiotica geven en de bloedstroom en zuurstof naar de darmen beschermen, zegt Walker. Dat betekent vaak dat de baby's op ademhalingsautomaten moeten worden gezet, extra zuurstof moeten krijgen en vocht en bloed moeten vervangen. Sommige baby's reageren goed op die maatregelen en gaan uiteindelijk regelmatig eten, maar baby's die NEC hebben gehad, hebben een grotere kans op het ontwikkelen van gastro-intestinale problemen later in het leven, zegt Morrow.

In andere gevallen, zal de chirurgie worden vereist, en een chirurg zal een deel van de darm moeten verwijderen. Dat betekent dat de baby's uitdagingen zullen hebben op het gebied van groei, ontwikkeling en voeding, legt Morrow uit.

Al met al is NEC een zeer complexe ziekte. "Het zou geweldig zijn om betere voorspellende hulpmiddelen te hebben, maar het is onwaarschijnlijk dat dit zo simpel is als het bekijken van de resultaten van de bacteriële kweek van dag of week," zegt Walker.

Gelukkig is het een mysterie dat onderzoekers actief proberen op te lossen. Experts hopen dat op een dag een urinetest, ontlastingsmonster of speekselstaafje in staat zal zijn om de geheimen van de spijsverteringsbacteriën van baby's te ontdekken - en om pasgeborenen te beschermen tegen deze verwoestende ziekte.

Aanvullende rapportage door Ashley Welch