ZONDAG 26 augustus 2012 (HealthDay News) - De nieuwere bloedverdunner Effient is niet effectiever dan de veelgebruikte Plavix bij het voorkomen van overlijden, hartinfarcten of beroertes, nieuw onderzoek vindt.
Evenmin is Effient (prasugrel) veiliger dan Plavix (clopidogrel) als het gaat om bloedingscomplicaties bij patiënten met acuut coronair syndroom die geen revascularisatieprocedures hebben ondergaan, zoals bypass-chirurgie of stenting.
De bevindingen zijn gepland om zondag te worden gepresenteerd de jaarlijkse bijeenkomst van de European Society of Cardiology in München en tegelijkertijd online gepubliceerd in het
New England Journal of Medicine . De studie werd gefinancierd door Eli Lilly and Co. en Daiichi Sankyo Co., die mede ontwikkelde Efficiënt.
Acuut coronair syndroom (ACS) omvat hartaanvallen en andere aandoeningen, zoals angina, die het gevolg zijn van geblokkeerde kransslagaders. Ongeveer 60 procent van de patiënten met ACS ondergaat revascularisatieprocedures om de bloedstroom naar het hart te herstellen, terwijl de resterende 40 procent wordt beheerd door medicijnen alleen al, zeiden de onderzoekers. Een eerdere test van meer dan 13.000 ACS-patiënten die op het punt stonden stents te ontvangen, vond dat Effient ongeveer 20 procent effectiever was dan Plavix bij het voorkomen van dood, hartaanvallen en beroertes. Effient resulteerde echter ook in meer gevallen van fatale bloedingen.
Deze studie was bedoeld om te kijken naar een geheel andere groep ACS-patiënten: zij die geen revascularisatieprocedure ondergingen.
"Deze groep patiënten is nog nooit exclusief bestudeerd in een grootschalig onderzoek, "zei studieauteur Dr. Matthew Roe, universitair hoofddocent geneeskunde aan het Duke University Medical Center in Durham, NC
Roe en andere studie-auteurs rapporteerden financiële banden met Eli Lilly, Daiichi Sankyo en andere farmaceutische bedrijven.
Voor deze studie werden 7.243 patiënten in 52 landen gerandomiseerd om dagelijks 10 milligram Effient of 75 milligram per dag Plavix te krijgen. Beide groepen namen ook aspirine. Na een gemiddelde follow-up van 17 maanden stierf 14 procent van de patiënten die Effient kregen overleed of hadden een hartaanval of beroerte, vergeleken met 16 procent van degenen die Plavix gebruikten, geen statistisch significant verschil.
Er was echter enige verbetering in sommige gezondheidsuitkomsten na de periode van een jaar bij patiënten jonger dan 75 jaar die Effient namen, merkte de auteur op.
"Er kunnen sommige patiënten zijn die op langere termijn baat hebben bij bloedplaatjes remmers, 'zei Roe. "Deze patiënten die geen revascularisatie ondergaan, kunnen fundamenteel verschillen van degenen die dat wel doen [en] hebben mogelijk een langere behandeling nodig. De precieze redenen zijn niet zeker."
Plavix heeft bovendien het voordeel dat het goedkoop is - zo weinig als ongeveer $ 35 voor een maand aanvoer sinds het medicijn in mei generiek werd. Effient kan echter honderden euro's per maand kosten. Eén expert merkte op dat dit het verschil zou kunnen maken als het gaat om het bepalen van wat voor deze groep patiënten moet worden voorgeschreven.
"Op de lange termijn is het zal gaan kosten ", zei Dr. Christopher Cove, assistent-directeur van het hartkatheterisatie-lab aan het Universitair Medisch Centrum van Rochester. "Nu clopidogrel generiek is, wordt het moeilijker om een medicijn voor te schrijven dat veel meer geld gaat kosten zonder aanzienlijke voordelen."
