Een aantal nieuwe hepatitis C-medicijnen zijn de afgelopen jaren beschikbaar gekomen en ze hebben aanzienlijke veranderingen aangebracht in het genezen van de ziekte met weinig bijwerkingen.
De nieuwste geneesmiddelen, ledipasvir-sofosbuvir en ombitasvir-paritaprevir-ritonavir plus dasabuvir, twee direct werkende antivirale middelen, werden eind 2014 door de Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurd voor de behandeling van mensen met genotype 1, dat de meerderheid van de mensen met hepatitis C vertegenwoordigt, zegt David Bernstein, MD, hoofd hepatologie bij North Shore University Hospital in Manhasset, New York, en professor aan Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine. "Ze zijn zo effectief en worden goed verdragen dat we in staat zijn om de overgrote meerderheid van mensen met hepatitis C te genezen waar we de medicijnen voor kunnen krijgen," zegt hij.
Hepatitis C-behandeling: toen en nu
De nieuwste toevoegingen aan het hepatitis C-behandelingsschema markeren een verandering ten opzichte van het verleden, toen hepatitis C grotendeels werd behandeld door een combinatie van gepegyleerd interferon en ribavirine, een therapie die niet bij iedereen effectief was en vaak aanzienlijke bijwerkingen veroorzaakte.
Vanaf 2011 kwamen nieuwere geneesmiddelen op de markt die effectiever zijn en minder bijwerkingen hebben, maar ze moeten worden gecombineerd met interferon of ribavirine. Eind 2014 werden de twee direct werkende antivirale middelen die specifiek waren ontwikkeld voor de behandeling van hepatitis C goedgekeurd door de FDA.
Volgens de resultaten van een fase 3-studie, gepubliceerd in het New England Journal of Medicine in 2014, was de respons op ledipasvir-sofosbuvir was ten minste 97 procent hoger dan 12 of 24 weken voor mensen met en zonder cirrose.
Resultaten van een fase 3-studie met ombitasvir-paritaprevir-ritonavir plus dasabuvir, gepubliceerd in 2014 in het tijdschrift Gastroenterology, rapporteerden een responspercentage van 96 procent en hoger.
Wanneer interferon en ribavirine de primaire therapie waren, wachtten artsen soms op de behandeling van mensen met hepatitis C omdat de bijwerkingen moeilijk te verdragen waren. Met de nieuwere, effectievere geneesmiddelen die momenteel op de markt zijn, is de enige vertraging in het algemeen het krijgen van verzekeringsdekking, zegt Dr. Bernstein. Overzicht van behandelingsopties NS5A-remmers.
Tot deze geneesmiddelen behoren de twee nieuwe antivirale middelen. Hoewel ze goed worden verdragen, omvatten mogelijke bijwerkingen van ledipasvir-sofosbuvir hoofdpijn en vermoeidheid, en het mag niet worden gecombineerd met sint-janskruid, naast andere kruiden of medicijnen. Bijwerkingen voor ombitasvir-paritaprevir-ritonavir plus dasabuvir kunnen zijn vermoeidheid, slapeloosheid en jeuk. Vanwege het potentieel voor geneesmiddelinteracties, moet u uw arts over al uw medicijnen vertellen voordat u begint met behandelingen. Polymeraseremmers. Deze geneesmiddelengroep bevat sofosbuvir, dat een eiwit blokkeert waardoor het hepatitis C-virus kan groeien. Goedgekeurd door de FDA in 2013, kan het alle vier de hepatitis C-genotypen behandelen, maar het kan niet alleen worden gebruikt. Het kan worden gecombineerd met ribavirine of ribavirine en interferon gedurende 12 weken of langer. Het nemen van sofosbuvir en ribavirine gedurende 24 weken leidde tot een responspercentage van 68 procent bij deelnemers aan een studie gepubliceerd in 2013 in het Journal of the American Medical Association. Het wordt op zichzelf goed verdragen, maar er zijn bijwerkingen verbonden aan de andere geneesmiddelen in de combinatietherapie. Proteaseremmers. Deze geneesmiddelen - waaronder simeprevir, boceprevir en telaprevir - werken door het virus te laten stoppen met groeien bij mensen met hepatitis C-genotype 1. Ze worden gebruikt in combinatie met interferon en ribavirine. Volgens een onderzoek dat in 2014 werd gepubliceerd door het Canadese bureau voor drugs en technologieën in de gezondheidszorg, bedroeg de respons van mensen die simeprevir namen gedurende 24 weken tussen 37,5 en 58,7%. Bijwerkingen kunnen zijn: laag aantal rode bloedcellen, jeuk, vermoeidheid, lichtgevoeligheid en smaakveranderingen. Combinatie gepegyleerd interferon en ribavirine. Deze medicijnen helpen het lichaam de hepatitis C-infectie te bestrijden. Bijwerkingen zijn griepachtige symptomen, laag aantal rode en witte bloedcellen, laag aantal bloedplaatjes, slapeloosheid, vermoeidheid, huiduitslag, ernstige jeuk, misselijkheid en braken, hoesten en depressie. Het genezingspercentage voor de therapie varieert van persoon tot persoon, afhankelijk van de virale lading, ras en andere factoren. Interferon is ook niet erg effectief bij mensen met cirrose. Uiteindelijk moet het type en de duur van de behandeling die voor u wordt aanbevolen, afhankelijk zijn van het hepatitis C-genotype dat u heeft en van de hoeveelheid virussen in uw lichaam, samen met andere factoren. Werk nauw samen met uw arts om de juiste hepatitis C-behandeling voor u te vinden.
