DONDERDAG 7 maart 2013 (HealthDay News) - Recente wijzigingen in richtlijnen voor het screenen van cervicale kanker die minder strenge testen aanbevelen, kunnen leiden tot een hogere incidentie van een agressieve vorm van baarmoederhalskanker bij jonge vrouwen, suggereert een nieuwe studie.
Toen de Amerikaanse richtlijnen voor screening op baarmoederhalskanker voor het eerst werden gewijzigd in maart 2012, waren de verschillen duidelijk: vrouwen zouden op latere leeftijd baarmoederhalskanker kunnen screenen. en een jaarlijkse Pap-test voor iedereen werd vervangen door een langer interval tussen screenings - typisch drie tot vijf jaar, zolang er geen afwijkingen in een test opdoken.
Maar de onderzoekers ontdekten dat de tijd vanaf een eerste abnormale P ap test voor een diagnose van deze snel bewegende kanker, bekend als adenocarcinoom van de cervix, was 21 maanden bij vrouwen jonger dan 30 en 29 maanden voor vrouwen ouder dan 30.
"Elke keer dat nationale richtlijnen behoorlijk veranderd zijn, denk ik het is belangrijk om gebieden opnieuw te beoordelen die mogelijk zijn verzwakt, "zei studieauteur Dr. Lisa Barroilhet, een assistent-professor van de gynaecologische oncologie aan de universiteit van Wisconsin in Madison.
" Ik denk niet dat de nieuwe richtlijnen een ongebreideld tafereel zullen veroorzaken epidemie van adenocarcinomen, [maar] het is belangrijk om na te denken over hoe een remedie wordt verkregen, die vaak gepaard gaat met het verwijderen van een aanzienlijk deel van de baarmoederhals, "zei Barroilhet. "Als u in uw tienerjaren of jaren '20 bent, bent u waarschijnlijk nog niet klaar met zwangerschap."
De resultaten van het onderzoek zijn op 7 maart gepubliceerd en verschijnen in het aprilnummer van het tijdschrift Obstetrics and Gynaecology.
Adenocarcinoom was vroeger een zeldzamere kanker van de cervix dan plaveiselcelkanker. Maar omdat screening op baarmoederhalskanker zo goed is in het vangen van plaveiselcelkanker, is het aantal adenocarcinomen als percentage van alle baarmoederhalskanker toegenomen, zei Barroilhet. De vroege vorm van deze kanker wordt in situ adenocarcinoom genoemd. <<> Cervicale kankers worden meestal gedetecteerd door het gebruik van de pap-screeningtest, waarbij cellen uit de cervix worden verzameld en gecontroleerd op eventuele afwijkingen. Meer recentelijk is screening op het menselijke papillomavirus (HPV) ook onderdeel geworden van sommige schermen van baarmoederhalskanker. Het HPV-virus is verantwoordelijk voor bijna alle baarmoederhalskanker, volgens het Amerikaanse National Cancer Institute.
Over het algemeen zijn de nieuwe aanbevelingen:
Geen screening voor vrouwen onder de 21.
Vrouwen in de leeftijd van 21 en 29 moet om de drie jaar een uitstrijkje krijgen.
Een uitstrijkje om de drie jaar of een combinatie-uitstrijkje samen met testen op HPV, voor vrouwen in de leeftijd van 30 tot 65 jaar.
Screening wordt niet aanbevolen voor vrouwen ouder dan 65 tenzij ze een hoger risico op baarmoederhalskanker hebben of als ze in het verleden geen regelmatige screenings hebben gekregen.
De huidige studie beoordeelde een decennium van de gevallen van vrouwen met de diagnose adenocarcinoma in situ (AIS) bij Brigham en Women's Ziekenhuis in Boston.
Van de 242 vrouwen bij wie de diagnose AIS werd gesteld, vertoonden 208 een afwijking in hun uitstrijkje. Voor tweederde van die vrouwen suggereerde hun Pap-test in eerste instantie plaveiselcelveranderingen in plaats van AIS, volgens de studie. Dr. Elizabeth Poyner, een gynaecologische oncoloog in het Lenox Hill Hospital in New York, zei dat het bijzonder belangrijk is om deze kankers vroeg in vrouwen in de vruchtbare leeftijd te vinden, omdat de behandelingen die nodig zijn om het leven van een vrouw te redden, haar vruchtbaarheid kunnen schaden.Barroilhet zei dat deze bevindingen bevestigd moeten worden bij een grotere groep vrouwen en bij patiënten uit meer dan één ziekenhuis. Ze zei ook dat ze niet vond dat de huidige richtlijnen voor screening moeten worden herzien vanwege de nieuwe bevindingen. "Ik denk dat onze screeningrichtlijnen zorgvuldig en grondig zijn ontwikkeld," zei ze. Maar, voegde ze eraan toe, deze studie toont een potentiële zwakte in de richtlijnen. Poyner overeengekomen. "Dit is iets waar we een gesprek over moeten hebben," zei ze. "Zullen de nieuwe richtlijnen ons vermogen om adenocarcinoom in situ te vinden in gevaar brengen?" De tijd zal het zeker vertellen, maar dit is iets waar we ons zorgen over moeten maken. "Barroilhet voegde eraan toe dat jonge vrouwen een belangrijke stap kunnen nemen om zichzelf te beschermen door gevaccineerd worden tegen HPV. Het vaccin wordt aanbevolen op de leeftijd van 12 of 13 jaar, maar is goedgekeurd voor gebruik bij vrouwen in de leeftijd van 9 tot 26. "Als u uw HPV-vaccin krijgt, wordt het Pap-scherm dan veel minder kritisch," zei Barroilhet. Gezondheidsnieuws Copyright @ 2013 HealthDay. Alle rechten voorbehouden.
