donderdag 20 december, 2012 (HealthDay News) - Vrouwen die overgewicht of obesitas zouden tijdens de zwangerschap minder gewicht moeten krijgen dan normale moeders, volgens nieuwe aanbevelingen van het American College of Obstetricians and Gynecologists.
De richtlijnen, die gebaseerd zijn op het gewicht van een vrouw voordat ze zwanger worden, suggereren dat vrouwen met overgewicht tussen de 15 en 25 pond winnen tijdens de laatste twee trimesters, terwijl zwaarlijvige vrouwen hun gewicht niet met meer dan 11 tot 20 pond verhogen. Normale en te zware vrouwen zouden tussen de 25 en 35 pond en respectievelijk 28 en 40 pond moeten verdienen.
De gewichtscategorieën zijn gebaseerd op body-mass index (BMI), een berekening op basis van lengte en gewicht. Een BMI tussen 18,5 en 24,9 is normaal, tussen 25 en 29,9 is overgewicht en 30 of hoger wordt als zwaarlijvig beschouwd.
De richtlijnen, gepubliceerd in het januari nummer van Obstetrics & Gynecology , stellen dat de meest belangrijk criterium is of de foetus goed groeit.
als het overgewicht en obese vrouwen [te veel] gewicht krijgen, kunnen ze een verhoogd risico hebben op zwangerschapsdiabetes, hebben ze een C-coupé "zei dr. George Macones, hoogleraar verloskunde en gynaecologie aan de universiteit van Washington in St. Louis en voorzitter van de ACOG-commissie die de nieuwe aanbevelingen schreef.
Te veel gewicht tijdens de zwangerschap kan ook leiden tot baby's die groter worden geboren dan normaal, wat het risico op obesitas verhoogt bij kinderen en volwassenen.
Meer dan 50 procent van de zwangere vrouwen heeft overgewicht of obesitas en 8 procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd is extreem zwaarlijvig, volgens een begeleidend tijdschriftartikel.
als we mannen krijgen te weinig gewicht, baby's kunnen klein geboren worden, en deze baby's kunnen vatbaar zijn voor hartaandoeningen, diabetes en hoge bloeddruk als kinderen en volwassenen, aldus Macones. "Het is geen grote zorg, er is een klein beetje informatie in een zeer evoluerend wetenschapsgebied dat de manier waarop de baby in de baarmoeder groeit, mogelijk verband houdt met langdurige omstandigheden," zei hij.
Een andere deskundige was het daarmee eens. "De wisselwerking is altijd geweest dat minder verdienen aan het moederlijke einde beter is, maar aan het einde van de baby zijn er gegevens die minder verdienen om de groei van de foetus te beperken," zei dr. Emily Oken, universitair hoofddocent volksgeneeskunde aan de Harvard Medical School.
De ACOG-richtlijnen voor de aanbevolen bereiken van gewichtstoename tijdens zwangerschap echo-richtlijnen die het Institute of Medicine (IOM) in 2009 uitschreef.
Er is echter meer speelruimte in de ACOG-richtlijnen voor vrouwen met overgewicht en obesitas dan in die van IOM, bovengenoemde Macones.
de Studies die sinds de aanbevelingen van IOM worden gepubliceerd hebben gevonden dat de te zware vrouwen die minder dan de geadviseerde hoeveelheid bereikten nog babys hadden die goed groeiden en de moeders hun babygewicht beter afwerpen, verklaarde Macones.
"[Maar] ons algemene gevoel is dat er niet voldoende informatie is om een goede aanbeveling te doen om absoluut minder te verdienen dan de IOM-aanbeveling", voegde Macones eraan toe. Sommige artsen zijn het daar niet mee eens. "Ik denk dat 11 tot 20 pond veel te veel is voor een zwaarlijvige vrouw", zei dr. Thomas Myles, hoogleraar verloskunde en gynaecologie aan de Saint Louis University School of Medicine, die niet betrokken was bij de huidige aanbevelingen.
"I vertel mijn [zwaarlijvige] patiënten meestal dat ze minder dan 10 pond krijgen en zelfs tot 10 pond verliezen is gepast, terwijl voor vrouwen met overgewicht 10 tot 15 en zelfs tot 20 pond nodig is, 'zei Myles.
Een iets minder dan de aanbevolen hoeveelheid, in het bijzonder voor vrouwen met overgewicht en obesitas, zou beter kunnen zijn, zei Oken.
"Alleen al het bereiken van het doel [voor gewichtstoename] en het niet overtreffen zou veel vrouwen en baby's aanzienlijk verbeteren" gezondheid, "zei Oken. Ze schat dat ongeveer de helft van de vrouwen tijdens de zwangerschap meer dan de aanbevolen hoeveelheid krijgt.
De beste tijd om binnen het normale gewichtbereik te komen, is voordat je zwanger wordt, zei Macones. Afhankelijk van de BMI van een vrouw, kan hij een programma voor gewichtsverlies voorstellen gedurende zes maanden voorafgaand aan het zwanger worden of, in extreme gevallen, bariatrische chirurgie, zei hij.
