VRIJDAG 7 OKTOBER (Nieuws) - Nieuws dat een belangrijk adviespanel van de regering de komende week een sms-down naar een controversiële bloedtest voor prostaatkanker zal geven, vergaart zowel lof als veroordeling van experts.
Een conceptrapport dat begin volgende week van de Preventieve Services Task Force van de Verenigde Staten (USPSTF) wordt uitgegeven, zal aanbevelen dat gezonde mannen afzien van reguliere prostaatspecifieke antigeen (PSA) -testen gericht op het spotten van prostaatkanker, de The New York Times en andere media meldden vrijdag.
De USPSTF is dezelfde onafhankelijke groep medische experts die eind 2009 een vuurstorm veroorzaakten toen zij afbreuk deden aan het gebruik van jaarlijkse mammografieën voor vrouwen met een gemiddeld risico in hun 40s.
De PSA-test is simi geweest zeer controversieel, aangezien het algemene voordeel bij het redden van de levens van mensen door een aantal studies is aangevochten. Een van de redenen die de USPSTF citeerde bij het afwijzen van de PSA-test is dat het scherm geen levens redt en in plaats daarvan kan resulteren in onnodige behandelingen die mannen met ongemak, impotentie en incontinentie kunnen verlaten.
Volgens de Times , de werkgroep gericht op de resultaten van vijf proeven, de twee grootste gedaan in Europa en in de Verenigde Staten. Het Europese proces omvatte 182.000 mannen. Meer dan negen jaar follow-up, vond het geen vermindering van sterfgevallen als gevolg van prostaatkanker bij mannen van alle leeftijden in de studie die werden PSA-testen ondergaan. Maar het vond wel een vermindering in het aantal sterfgevallen onder 55- tot en met 69-jarige mannen die de bloedtest kregen. <> Het Amerikaanse proces, waarbij bijna 77.000 mannen gedurende meer dan een decennium werden gevolgd, liet ook geen algemene daling van de sterfgevallen bij alle mannen zien die werden gescreend.
"Helaas toont het bewijs nu aan dat deze test mannenlevens niet redt", vertelde dr. Virginia Moyer, hoogleraar kindergeneeskunde aan het Baylor College of Medicine en voorzitter van de taskforce, aan de
Times . "Deze test kan het verschil niet zien tussen kankers die een mens tijdens zijn natuurlijke leven wel en niet zullen beïnvloeden, maar we moeten er wel een vinden die dat wel doet." Op dit moment worden de meeste mannen geadviseerd om vanaf hun vijftigste regelmatig PSA-tests te ondergaan. Omdat de meeste prostaatkankers echter heel langzaam groeien en mag nooit fataal blijken, de waarde van vroegtijdige behandeling is in het geding. Natuurlijk zijn sommige prostaattumoren agressief en kunnen ze dodelijk zijn. De meeste experts erkennen dat het echte probleem nu is dat er geen betrouwbare test is om een patiënt te vertellen welk type tumor hij heeft. Dr. Otis W. Brawley, chief medical officer van de American Cancer Society, waarschuwde ook dat de beslissing van de taskforce nog niet in steen is gezet. "Het is belangrijk om in gedachten te houden dat onder het nieuwe USPSTF-proces de aanbeveling niet definitief tot de conclusie van de openbare commentaarperiode en de herziening door de USPSTF van die opmerkingen, "zei hij. Volgens Brawley heeft de kankermaatschappij zich in 2009 gebogen over de bestaande hoeveelheid bewijsmateriaal en op dat moment besloot het dat het niet kon besluiten of PSA-screening levens redt. "We zijn al heel lang bezorgd, en het is al enkele jaren duidelijk dat sommige voorstanders van prostaatkanker screening overdreven, overdreven en, in sommige gevallen, misleid mannen over het bewijsmateriaal ter ondersteuning van de effectiviteit ervan," zei Brawley. "We hebben behoefte aan evenwichtige, waarheidsgetrouwe informatie die artsen en patiënten op grote schaal ter beschikking worden gesteld bij het nemen van belangrijke gezondheidsbeslissingen. Helaas is dat niet gebeurd met deze ziekte." Brawley vindt dat mannen de kans moeten hebben om een geïnformeerde beslissing te nemen met hun zorgverlener over screening op prostaatkanker nadat zij informatie hebben ontvangen over de onzekerheden, risico's en mogelijke voordelen van testen voor vroege opsporing van prostaatkanker "De ACS beweerde ook dat prostaatkanker screening niet zou moeten plaatsvinden zonder een geïnformeerde beslissing- het maken van het proces, "voegt Brawley toe. "Ook als een persoon eenmaal gediagnosticeerd is, betekent dit niet dat ze een behandeling moeten ondergaan - ze kunnen een discussie hebben met hun arts over het belang van deze kanker , "Zei D'Amico. "Diagnose stelt iemand in staat om te begrijpen of dit een kanker is die behandeling vereist of niet, maar als je je handen voor je ogen slaat en zegt: 'Ik wil het niet weten', kan dit feitelijk leiden tot onnodige dood. ' "Ik zou nog steeds een jaarlijkse PSA aanbevelen, vooral voor mannen die gezond zijn en jonger dan 65," concludeerde D'Amico. Een andere expert, Dr. Lionel L. Banez, ondersteunt ook het voortgezette gebruik van de test. Banez, een assistent-professor in de divisie van urologische chirurgie bij Duke University Medical Center, zei: "de draft van de USPSTF-review levert bewijs dat PSA-screening de sterfte aan prostaatkanker vermindert - hoewel niet in een zo groot mogelijke optimale toestand." Prostaatkanker blijft de op een na meest voorkomende doodsoorzaak bij mannen na longkanker, merkte Banez op. "Zo zou een lichte verlaging van de sterfte zich nog steeds kunnen vertalen in een aanzienlijk absoluut aantal geredde levens. Hoewel het duidelijk is dat we nog steeds een betere test moeten vinden om vroegtijdige detectie van significante ziekten te verbeteren en om overbehandeling te beperken, is het niet raadzaam om het gebruik van een bestaande test te ontmoedigen waarvan is bewezen dat hij levens redt, "zei hij.
