Drukzweren: een ernstige complicatie van MS-handicap |

Inhoudsopgave:

Anonim

Wanneer multiple sclerose (MS) het vermogen van een persoon om te lopen of te beperken beperkt beweeg gemakkelijk rond terwijl u zit of ligt, druk zweert of decubitus, wordt een zeer reëel risico. Ze ontwikkelen zich meestal in gebieden waar de botten zich dicht bij de huid bevinden (vaak "benige protonen" genoemd), zoals de hielen, het stuitje, de zitbeenderen en de schouderbladen. Ze kunnen zich ook aan de binnenkant van de knieën ontwikkelen als ernstige spierstijfheid ervoor zorgt dat de benen van een persoon op de knieën samengedrukt worden.

Wanneer de botten op de huid en het onderliggende weefsel drukken, snijden ze de bloedtoevoer af en beschadigen ze het weefsel .

Terwijl doorligwonden pijnlijk kunnen zijn, worden ze soms onopgemerkt.

"Vooral als je sensorische problemen hebt, voel je misschien niet de intense druk op een huidgedeelte", zegt Jacqueline Nicholas, MD, MPH , een neuro-immunoloog bij OhioHealth Multiple Sclerosis Centre in Columbus, Ohio.

Dit is het geval voor Nicole Lemelle, die mobiliteitsproblemen begon te krijgen die verband hielden met multiple sclerose in 2009 en in 2010 met het gebruik van een rolstoel begon.

Hoewel Lemelle proactief is in haar poging om doorligwonden te voorkomen, ontwikkelde haar eerste model zich in 2016.

Verlies van gevoel voor risicofactor voor decubitus

"Sinds mijn mobiliteitsproblemen begonnen zijn, heb ik veel gevoel in mijn benen verloren, wat kan zijn erg gevaarlijk, omdat ik me niet erg mu voel Ik ben in mijn voetsporen, "zegt Lemelle. "Zelfs toen ik een open wond op mijn liesstreek had, veroorzaakt doordat er ondergoed in mijn huid paste, voelde ik geen pijn. Mijn man merkte het op. "Ze had ook drukplekken aan de zijkant van haar voet, hiel en enkel om ook in dezelfde houding te liggen lang. In tegenstelling tot de liespijn, die ze niet opmerkt, veroorzaakten deze zweren jeuk.

"Ik zou de hele dag krabben. Het was heel vervelend, "zegt ze. De vrij verkrijgbare jeukcrème geeft haar wat opluchting.

Het voorkomen van doorligwonden

Drukpijnlijke plekken kunnen worden voorkomen, maar het vereist zorgvuldigheid en consistentie. Als u risico loopt op zweren door druk, werk dan samen met uw zorgteam aan een preventieplan met de volgende strategieën en anderen indien nodig.

Ontlast de druk.

De arts van Lemelle stelde voor om loszittende onderkleding te dragen om meer drukplekken in het liesgebied te voorkomen. Lemelle probeert ook om de paar uur met assistentie te staan ​​en haar zit- of ligpositie gedurende de dag te veranderen om de druk op delen van haar lichaam te verlichten. Omdat Lemelle het grootste deel van de dag in een rolstoel, scooter of stoel zit , ze zit op een drukverlichtend kussen. Als ze slaapt, draagt ​​ze drukverlagende sokken en ze heeft een verstelbaar bed dat haar helpt om in verschillende posities te liggen.

Houd de huid droog.

Een andere maatregel die belangrijk is om drukpijn te voorkomen, is de huid droog te houden.

Dr. Nicholas merkt op dat een probleem dat ze vaak behandelt met patiënten die ernstig worden getroffen door MS, die onbeweeglijk zijn en die luiers of maandverband dragen vanwege blaasproblemen, is dat hun natte huid gevoelig wordt voor decubitus en infecties. natte of vuile pads, luiers en kleding moeten worden vervangen en de huid moet onmiddellijk worden gereinigd en gedroogd.

Controleer de huid regelmatig.

Regelmatig de huid controleren op veranderingen in kleur of breuken in de huid, met name in de gebieden met hoog risico op zweren - kan ook helpen bij het voorkomen van doorligwonden. Vaak is het eerste teken van huidbeschadiging verkleuring - roodheid of gewoon een donkerder of glanzend uitziende huid. Als de huid binnen 10 tot 30 minuten na het verwijderen van de druk niet meer normaal wordt, is er een pijnlijke plek begonnen.

Behandeling van drukplekken

Er zijn vier stadia van drukzweren, zoals gedefinieerd door het nationale adviesorgaan voor decubitus.

In fase 1 is de huid rood of verkleurd en kan ze hard aanvoelen of warm aanvoelen. In fase 2 wordt de bovenste laag van de huid gebroken, waardoor een ondiepe open plek ontstaat.

In fase 3 wordt de tweede huidlaag gebroken en strekt de wond zich uit in het vetweefsel onder de huid.

stadium 4, de wond strekt zich uit tot het spierweefsel en zelfs tot op het bot. "Als er een zweer in stadium 1 tot 2 is", zegt Nicholas, "proberen we in het algemeen de persoon van het drukgebied af te houden en druk te houden weg van de zere plek. De meeste mensen doen er goed aan en genezen op zichzelf. "

Het kan echter moeilijk zijn om de wond onder druk te houden voor iemand die niet in staat is om te lopen en altijd zit. "We moeten ze helpen om zichzelf de hele dag te positioneren, zodat ze die druk kunnen verlichten en de zweren kunnen laten genezen", zegt Nicholas.

  • Voor fase 3 of 4 is volgens haar vaak gespecialiseerde wondverzorging nodig en in sommige gevallen gevallen is een operatie noodzakelijk om de wond te sluiten. Doorligwonden die tot deze stadia zijn gekomen, kunnen van één maand tot twee jaar duren om volledig te genezen.
arrow