Inhoudsopgave:
- Statin Safety: bijwerkingen zijn zeldzaam
- Dr. Agatston:
- In de eerste plaats functioneren statines door de synthese van cholesterol in de lever te verminderen, wat vooral gebeurt wanneer we vasten en geen cholesterol uit voedsel krijgen - één nacht. Statines blokkeren het leverenzym dat cholesterol in het lichaam maakt.
Highlights
Generieke statines zijn over het algemeen even effectief als merken en voor beide zijn ernstige bijwerkingen zeldzaam.
Een genetische test kan aantonen als u gevoelig bent voor statines en mogelijk bijwerkingen als gevolg van spiertoxiciteit hebt.
Als u een hartaanval heeft gehad of plaque heeft opgebouwd in uw bloedvaten, kunt u baat hebben bij een statine om u te beschermen tegen een toekomstige hartaanval.
De voordelen van LDL-cholesterolverlagende geneesmiddelen bekend als statines wegen zwaarder dan de potentiële risico's in het algemeen, concludeerden een groot overzicht van de veiligheid van statines, waaronder 135 klinische onderzoeken en ongeveer 250.000 patiënten met een verhoogd risico op cardiovasculaire aandoeningen. Maar als uw arts heeft gesproken over het starten van een statinebehandeling om uw cholesterolgehalte onder controle te houden, of als u nu een statine gebruikt, wat betekent dit dan voor u?
In vergelijking met jaren van klinisch onderzoek met zeven statines, Huseyin Naci, universitair docent gezondheidsbeleid aan de London School of Economics en Political Science, en andere onderzoekers vonden dat:
- bijwerkingen niet algemeen voorkomen bij patiënten die statines gebruiken
- Statinegebruikers hebben een 9% groter risico om diabetes te ontwikkelen
- Statinegebruikers hebben verhoogde leverenzymen, een risico op levertoxiciteit.
- Zocor (simvastatine) en Pravachol (pravastatine) lijken veiliger dan andere statines.
- Statines lijken het risico op kanker niet te vergroten.
Om te helpen begrijpen de voor- en nadelen van het gebruik van statinegeneesmiddelen om uw cardiovasculaire risico's te verminderen, cardioloog Arthur Agatston, MD, medisch directeur van wellness en preventie voor Baptist Health South Florida, evenals een klinische professor in de geneeskunde aan de Florida International University ' s Herbert Wertheim College of Medicine in Miami, gaf enig inzicht.
Dr. Agatston, pionier in cardiale preventie, werkte met Warren Janowitz, MD, aan de ontwikkeling van de Agatston-score (ook wel de calciumscore genoemd), een methode om screening voor coronair calcium als een indicator van atherosclerose. De score wordt gebruikt in medische centra over de hele wereld en wordt door de meeste experts beschouwd als de beste voorspeller voor toekomstige hartaanvallen. Agatston is bekend als de auteur van het bestverkochte boek The South Beach Diet . Hij onderhoudt een cardiologische praktijk en onderzoeksstichting in Miami Beach.
Statin Safety: bijwerkingen zijn zeldzaam
Dagelijkse gezondheid: hoe verhoudt de veiligheid van statines zich tot oude, nieuwe en generieke opties?
Dr. Agatston: De algehele veiligheid van statines is echt uitstekend. Kortwerkers zoals Pravachol (pravastatine) hebben de minste bijwerkingen, hoewel ze niet zo veel cholesterol verlagen als de nieuwere, langerwerkende statines, zoals Lipitor (atorvastatine). Soms gebruiken we de nieuwere statines minder dagen per week om bijwerkingen te verminderen. Ze zijn nog steeds effectief in het verlagen van cholesterol.
Generieke statines zijn over het algemeen net zo effectief als merken; generieke atorvastatine is bijvoorbeeld bij veel mensen even effectief als andere statines. Als u twijfelt, laat uw arts uw cholesterol opnieuw controleren nadat u de generieke stof heeft ingenomen en vergelijk de resultaten met de niveaus die met de merknaam zijn bereikt.
Voor patiënten die gevoelig zijn voor spierproblemen zoals krampen maar die echt agressieve cholesterolverlaging nodig hebben, voer een genetische test uit om te zien of u gevoelig bent voor statines en voorspel mogelijke spiertoxiciteit, om ons te helpen beslissen of u al dan niet moet behandelen.
Alledaagse gezondheid: welke patiënten moeten zich het meest zorgen maken over de veiligheid van statinemedicijnen en de bijwerkingen die gerapporteerd door patiënten en hun artsen?
Dr. Agatston: Ernstige bijwerkingen van statines, zoals gezien in grote studies en in de klinische ervaring van cardiologen die patiënten behandelen, zijn zeldzaam. Statines zijn over het algemeen veilig en worden al meer dan 20 jaar gebruikt. Hoewel ze veilig lijken, weten we nog steeds niet zeker of bij langdurige behandeling andere, meer ernstige bijwerkingen kunnen worden ontdekt. Daarom mogen statines alleen worden gebruikt bij patiënten die ze echt nodig hebben.
Dagelijkse gezondheid: hoe kan diabetes worden voorkomen bij patiënten die statines nemen, rekening houdend met het 9 procent verhoogde risico op diabetes dat is gemeld in de klinische beoordeling?
Dr. Agatston: Zelfs bij patiënten met diabetes accumuleren sommigen geen plaque en hebben ze geen statine nodig. Voor diegenen met diabetes type 2 of prediabetes die plaque hebben, is een statine zeker geïndiceerd. Het voordeel van statinebehandeling is groter dan het potentieel om de bloedsuikerspiegel iets te verhogen. Statines veroorzaken geen diabetes bij mensen die er nog geen aanleg voor hebben. Bij dergelijke patiënten is een gezond dieet en regelmatige lichaamsbeweging bijzonder belangrijk en kan het helpen bij het omkeren van diabetes. Voordelen en risico's van statines Dagelijkse gezondheid: Statinetherapie is uitgebreid, zodat het niet alleen een manier om mensen met een hartaandoening te behandelen, maar het is ook een preventieve therapie voor diegenen die het risico lopen op een hartaandoening of een beroerte. Wie profiteert optimaal van statinetherapie? Bijna alle mensen die een hartaanval hebben gehad, moeten een statine hebben. Mannen ouder dan 40 jaar en vrouwen ouder dan 50 jaar die geen vastgestelde hartaandoening hebben, maar wel een familiegeschiedenis van hartaandoeningen hebben of conventionele cardiale risicofactoren (hoog cholesterol, diabetes, obesitas, hoge bloeddruk of roken) moeten een CT hebben hartscan voor een calciumscore.
De calciumscore test laat u weten of u plaque ophoopt in de kransslagaders en loopt risico op een toekomstige hartaanval. De aanwezigheid van plaque op een hart-scan is een veel betere voorspeller dan het cholesterolgehalte van wie is bestemd voor een hartaanval. De vorige heersende theorie was dat ieder van ons zijn eigen cholesterolniveau heeft, waar het zich ophoopt in ons vat. muren, waardoor de atherosclerotische plaque die kan leiden tot een hartaanval. Als er plaque aanwezig is, is je cholesterol te hoog voor je, en is waarschijnlijk een statine aangewezen. Maar deze theorie is in twijfel getrokken door berichten van veel personen met zeer hoge cholesterolniveaus die geen plaque hebben en die niet moeten worden behandeld met een statine. Dit is nog steeds een ingewikkeld en omstreden probleem. Cholesterol alleen is geen goede voorspeller van een hartaanval. Omgekeerd zijn er mensen die dun en fit zijn en die een gezonde levensstijl leiden en toch een genetische aanleg hebben voor accumulatie van hoog cholesterolgehalte. Dergelijke patiënten hebben absoluut een statine nodig, omdat een slecht dieet of gebrek aan lichaamsbeweging niet hun probleem is. Dagelijkse gezondheid: wat is het ideale cholesterolgetaldoel? Dr. Agatston: Als u plaque heeft in de kransslagaders op een CT-hartscan, of een hartaanval heeft gehad, of als u coronairlijden heeft, wilt u uw LDL-cholesterol onder 70 [mg / dL] houden. Voor de algemene bevolking zonder plaque en zonder bekende hartaandoeningen is er geen enkele drempel voor cholesterol die we kunnen aanbevelen, omdat elk individu anders is. Velen met een totaal cholesterol lager dan 200 hebben hartaanvallen en sommige met een veel hoger cholesterol hebben piepende schone bloedvaten. Behandelingsbeslissingen moeten geïndividualiseerd worden.
Dagelijkse gezondheid: Wat is de impact van lichaamsgewicht - of body mass index (BMI) - op cholesterolwaarden in het bloed? Dr. Agatston: Wat echt nauw samenhangt met hartziekten is buikvet. Een middelomtrek van meer dan 35 inch bij vrouwen en 40 inch bij mannen wordt als een hoog risico beschouwd. Een familiegeschiedenis van diabetes en de middelomtrek van een persoon zijn belangrijker dan BMI. Er zijn mensen die 'dik en fit' zijn, wat betekent dat ze, ondanks hun overgewicht met een verhoogde BMI, een gezonde bloedchemie hebben en een laag risico hebben op een hartaanval. Veranderingen in levensstijl naar lager cholesterol voor hartgezondheid
Elke dag Gezondheid: Hoe werken statinegeneesmiddelen om hartaandoeningen te voorkomen of te behandelen? Dr. Agatston: Dagelijkse gezondheid: helpt het om statinemedicatie te nemen na een vetrijke maaltijd?
Dr. Agatston: De statine heeft geen invloed op de absorptie van cholesterol uit de darmen in de bloedbaan en verhindert daarom niet dat cholesterol in een vetrijke maaltijd uw cholesterolgehalte in het bloed verhoogt. Als u cholesterol uit een vetrijke maaltijd opneemt, hoeft u minder te produceren in uw lever waar de statines werken. Statines zijn het meest actief in het verlagen van cholesterol 's nachts wanneer het lichaam in een vastende staat is en geen cholesterol uit een maaltijd opneemt. Dagelijkse gezondheid: hoe beïnvloedt lichaamsbeweging de cholesterolwaarden voor mensen die hun hoge cholesterolgehalte beheersen door veranderingen in levensstijl?
Dr. Agatston: Oefening is ook erg geïndividualiseerd. We kijken naar de leefstijlnummers: als je een hoog cholesterolgehalte hebt en je triglyceriden de neiging hebben om hoog te zijn, en je hebt een grote middelomtrek, dan zijn levensstijlveranderingen en lichaamsbeweging heel nuttig. Maar bij een patiënt met een hoog cholesterolgehalte die normale triglyceriden en een normale tailleomtrek heeft, is het minder waarschijnlijk dat oefening alleen al het cholesterol aanzienlijk verlaagt. Dagelijkse gezondheid: kan een persoon door zorgvuldig dieet en rekening houdend met voedingsbehoeften zijn of haar weg naar een gezond cholesteroldoel?
Dr. Agatston: Om te helpen bij voedingsadviezen voor mensen met een hoog cholesterolgehalte, testen we ook op een gen genaamd ApoE. Een ApoE4-gen voorspelt een bijzonder goede reactie op een dieet met weinig verzadigd vet - laag in dierlijk vet. Bij personen met een hoog cholesterolgehalte geassocieerd met een hoog triglyceridengehalte en een verhoogde middelomtrek, kan gewichtsverlies het cholesterol aanzienlijk verlagen. Dagelijkse gezondheid: voor mensen die nu normale cholesterolwaarden hebben, raadt u aan om een hoog cholesterolgehalte effectief te voorkomen hun toekomst?
Dr. Agatston: Als de familiegeschiedenis gepaard gaat met hartaandoeningen, moet de patiënt niet tevreden zijn met het normale cholesterol, maar moet hij met zijn arts bespreken of hij wordt gecontroleerd door een cardiale CT-scan te krijgen met een calciumscore. Als er plaque aanwezig is, dan is zelfs het normale cholesterol voor die persoon te hoog. Een gezond gewicht behouden en regelmatig bewegen, zal een lange weg banen naar het voorkomen van de toekomstige ontwikkeling van hoog cholesterol.
Dr. Agatston:
In de eerste plaats functioneren statines door de synthese van cholesterol in de lever te verminderen, wat vooral gebeurt wanneer we vasten en geen cholesterol uit voedsel krijgen - één nacht. Statines blokkeren het leverenzym dat cholesterol in het lichaam maakt.
