Ouderen zonder geschiedenis van hartproblemen lijken geen gezondheidsvoordeel te ondervinden van cholesterolverlagende statinegeneesmiddelen , suggereert een nieuwe studie. <65> Mensen van 65 jaar en ouder die werden behandeld met pravastatine (Pravachol) als onderdeel van een grootschalig klinisch onderzoek, hadden volgens de resultaten ongeveer hetzelfde risico op overlijden als mensen in een placebogroep. Ze bleken ook in ongeveer dezelfde mate te lijden aan beroertes en hartinfarcten.
"Ons onderzoek toont aan dat er misschien geen enkel voordeel is voor het nemen van een statine-therapie voor primaire preventie voor mensen ouder dan 65 jaar," zei Dr. Benjamin Han. Statines zouden zelfs een risico kunnen vormen voor mensen van 75 jaar en ouder, voegde Han toe, een assistent-professor geneeskunde en volksgezondheid aan de New York University School of Medicine.
"Er was een suggestie dat de statinegroep een iets hogere mortaliteit dan de placebogroep "op die leeftijd, zei Han. Maar dit resultaat was niet statistisch significant, merkte hij op.
Deskundigen van de American Heart Association en Mount Sinai Hospital in New York spoorden artsen en patiënten aan om deze bevindingen te nemen met een korrel zout.
"De enige verdienste aan de studie is dat het vragen oproept die niet adequaat zijn beantwoord, "zei Dr. Robert Eckel, een woordvoerder van AHA. "Dit is niet het soort bewijs dat richtlijnen over statinetherapie bij volwassenen van 65 jaar en ouder zou moeten beïnvloeden," zei Eckel, voorzitter van atherosclerose aan de University of Colorado School of Medicine.
Voor het onderzoek analyseerden Han en zijn collega's gegevens van een klinisch onderzoek uitgevoerd tussen 1994 en 2002, genaamd de antihypertensieve en lipidenverlagende behandeling voor het voorkomen van hartaanval (ALLHAT-LLT). Uit de antihypertensieve onderzoeksgegevens, haalden de onderzoekers een monster dat bijna 3000 volwassenen van 65 en ouder met hoge bloeddruk omvatte, maar geen plaquevorming in de slagaders die zouden optreden als gevolg van hoog cholesterolgehalte. Ongeveer de helft van die volwassenen nam pravastatine, terwijl de helft de gebruikelijke zorg kreeg. De onderzoekers vonden geen voordelen voor de gezondheid van pravastatine bij deze oudere patiënten. Sterker nog, er vielen meer doden in de pravastatinegroep dan in de gebruikelijke zorggroep - 141 versus 130 bij volwassenen 65-74 en 92 versus 65 bij volwassenen van 75 en ouder. De bijwerkingen van statines, waaronder spierpijn en vermoeidheid, zou zwaarder kunnen wegen op oudere mensen, zei Han. "Alles wat invloed kan hebben op hun fysieke functie, alles wat hun vermogen om dagelijks activiteiten te doen kan beïnvloeden, brengt hen op een hoger risico voor verdere achteruitgang en een hoger risico op sterfte, "zei Han. Dr. Robert Rosenson is directeur van cardiometabole aandoeningen aan de Icahn School of Medicine op de berg Sinaï. Hij zei dat de nieuwe studie gebrekkig is omdat de conclusies gebaseerd zijn op gegevens van een zeer klein aantal patiënten. Bijvoorbeeld, de analyse van personen van 75 jaar en ouder omvatte slechts 375 personen die pravastatine en 351 in de controlegroep namen. "Dat is zo'n klein aantal om verschil in gebeurtenissen te detecteren, laat staan mortaliteit wanneer u te maken hebt met een potentie statine, "zei Rosenson. Vanwege dit, zijn de effecten opgemerkt in de studie vaak niet ondersteund door de statistieken, zei hij. VERBONDEN: Veel jonge volwassenen met hoog cholesterolgehalte niet op statines zoals aanbevolen "Vanuit een fundamenteel statistisch standpunt denk ik dat ze hun conclusie ver overdrijven", zei Rosenson. Rosenson bekritiseerde ook het onderzoeksteam voor het kiezen van de klinische studie ALLHAT-LLT als bron van hun gegevens. Die studie was controversieel omdat "het één van de weinige cholesterolstudies was die geen reductie in hartaanvallen en beroertes toonden". , Zei Rosenson. "Als je duidelijk wilt maken dat statines oudere mensen niet helpen en ze kunnen schaden, dan zou dat de studie zijn die je zou kiezen om te laten zien dat de hypothese mislukt," zei Rosenson. . Eckel zei dat hij "enigszins underwhelmed" is door de studie.
"Er zijn zoveel beperkingen aan dit document, en de auteurs, tot hun verdienste, noemen de meeste, zo niet alle," zei Eckel. De Amerikaanse National Institutes of Health financierde de studie. De resultaten werden 22 mei gepubliceerd in JAMA Internal Medicine .
