DINSDAG 10 januari 2012 (HealthDay News) - Hartaanvalpatiënten bij wie de kaliumspiegel in het bloed binnen een bepaald bereik ligt, sterven minder vaak dan diegenen met niveaus van het mineraal onder of boven dat bereik, aldus een nieuw onderzoek die de huidige aanbevelingen voor kaliumspiegels bij patiënten met een hartaanval uitdaagt. Onderzoekers keken naar gegevens van bijna 39.000 hartaanvalpatiënten die tussen 2000 en 2008 waren opgenomen in 67 Amerikaanse ziekenhuizen. Van die patiënten stierf bijna 7 procent terwijl ze in het ziekenhuis werden opgenomen.
Het sterftecijfer voor patiënten met bloedkaliumspiegels tussen 3,5 en minder dan 4 mEq / L (milli-equivalenten per liter) was 4,8 procent, ongeveer hetzelfde als het sterftecijfer van 5 procent bij degenen met een niveau van 4 mEq / L tot minder minder dan 4,5 mEq / L.
Maar de mortaliteit steeg tot 10 procent voor degenen met een niveau van 4,5 tot minder dan 5 mEq / L, en was nog hoger voor degenen met een hogere concentratie dan 5 mEq / L, vonden de onderzoekers.
Patiënten met kaliumspiegels van minder dan 3,5 mEq / L hadden ook een hoger sterftecijfer dan patiënten met een niveau tussen 3,5 en minder dan 4,5 mEq / L, Dr. Abhinav Goyal van de Emory Rollins School of Public Health in Atlanta, en collega's, gemeld in de studie gepubliceerd in het nummer van 11 januari van het
Journal of the American Medical Association . Op dit moment bevelen beroepsgroepen en deskundigen aan dat de kaliumspiegels bij patiënten met een hartaanval tussen 4,0 moeten worden gehouden en 5.0 mEq / L of zelfs 4.5 tot 5.5 mEq / L, de onderzoekers opgemerkt.
"Concluderend, onze grote studie van patiënten met AMI [acuut myocardinfarct of hartaanval] daagt huidige klinische praktijkrichtlijnen uit die instemmen met het behoud van serum kaliumspiegels tussen 4,0 en 5,0 mEq / L, "de auteurs van de studie w Rote.
De richtlijnen zijn gebaseerd op kleine, oudere onderzoeken die alleen gericht waren op ventriculaire aritmieën en niet op mortaliteit, en werden uitgevoerd vóór het routinematig gebruik van bètablokkers, behandelingen om blokkades snel te verwijderen en de bloedstroom te herstellen, en andere behandelingsvooruitgangen , aldus de onderzoekers.
"Onze gegevens suggereren dat het optimale bereik van serumkaliumspiegels bij AMI-patiënten tussen 3,5 en 4,5 mEq / L ligt en dat kaliumspiegels van meer dan 4,5 mEq / L geassocieerd zijn met verhoogde mortaliteit en waarschijnlijk worden vermeden, "de studie auteurs opgemerkt.
In een begeleidende editorial, schreef Dr. Benjamin Scirica en Dr. David Morrow van Brigham en Women's Hospital en Harvard Medical School dat bewijzen dat het handhaven van bepaalde kaliumspiegels dood voorkomt, een klinische proef zou vereisen die patiënten willekeurig toewijst aan verschillende behandelingen, wat waarschijnlijk nooit zal worden gedaan.
"Beslissingen over zorg moeten dus worden geformuleerd op basis van de best beschikbare informatie," de bewerking orialisten schreven.
Aangezien het een goedkoop en relatief laag risico is, is het "redelijk" om abnormaal lage kaliumspiegels van minder dan 3,5 mEq / L te voorkomen bij patiënten met een hartaanval.
"Gebaseerd op het rapport van Goyal [en collega's], bekeken in combinatie met eerdere kleinere studies … routinematig richten op niveaus hoger dan 4,5 mEq / L, lijken niet gerechtvaardigd. "
