In augustus 2005 werd bij mij de diagnose prostaatkanker gesteld. Mijn PSA was 8 en de biopsie vertoonde een Gleason-graad van 6. Chirurgie was in december 2006 met pathologie met een Gleason-graad van 8. Een andere factor is dat ik een hypo-hypofyse heb en ik testosteron niet produceer. Mijn PSA's na de operatie waren 0,01 tot 0,02 gedurende een periode van vier maanden waarbij ik geen testosteronsupplementen meer had. Ik besloot om de testosteronsuppletie opnieuw te starten na ongeveer een kwartier. Drie maanden later was mijn PSA maximaal 0,15. Ik stopte testosteron en de PSA daalde onmiddellijk tot 0,02. Mijn testosteronspiegel zonder suppletie is 32. Mijn vragen zijn: moet ik op Casodex zijn en moet ik onmiddellijk beginnen met het redden van straling of wachten tot mijn PSA stijgt? Als ik zou moeten wachten, wat zou het triggerpunt dan moeten zijn?
De PSA-verhoging tot 0,15 tijdens testosteronvervangingstherapie is consistent met recidiverende prostaatkanker en ik raad het hervatten van de testosteronvervangingstherapie niet aan. Het op deze manier achterhouden van testosteronvervangingstherapie is gelijk aan toediening van standaard hormoontherapie (bijvoorbeeld Lupron [leuprolide] of Zoladex [gosereline]) om de testosteronniveaus te verlagen.
In dit geval, adviseer ik Casodex (bicalutamide) te reserveren voor elke toekomstige progressieve stijging van PSA. Of reddingsbestraling moet gebeuren, hangt af van verschillende factoren, waaronder het pathologieverslag (mate van tumor, aanwezigheid van positieve marges), maar de factoren die u al hebt beschreven (Gleason 8 en stijging in PSA kort na de operatie) duiden erop dat verre ziektes bij minste deel van de PSA-stijging.
Meer informatie in het Daily Prostate Cancer Center.
