Beslissen over reumatoïde artritis Heelkunde - Reumatoïde artritiscentrum - EverydayHealth.com

Getty Images

Mensen met reumatoïde artritis, een verlammende auto-immuunziekte die de gewrichten aantast, kunnen een operatie ondergaan om pijn te verlichten en de functie te verbeteren. Er zijn tal van chirurgische opties, maar het type operatie wordt bepaald door het stadium van de patiënt.

"Chirurgie speelt een belangrijke rol bij patiënten met RA," zegt John H. Klippel, MD, president en CEO van de Arthritis Foundation in Atlanta. Chirurgie gebeurt meestal om twee redenen:

• Het verbetert de functie van beschadigde gewrichten.
• Het verlicht pijn.

Chirurgie wordt een optie, afhankelijk van:

• Hoe goed uw medicijnen pijn verlichten
• Hoe goed ze voorkomen schade aan uw gewrichten
• Hoe ernstig uw reumatoïde artritis is

Reumatoïde artritis: Vragen om te overwegen

Vragen die u zichzelf kunt stellen bij het overwegen van een operatie voor reumatoïde artritis zijn:

• Komen mijn reumatoïde artritismedicijnen niet pijn verlichten?
• Kan ik eenvoudige dingen doen, zoals de trap oplopen of opstaan?
• Houdt de pijn me niet in slaap?
• Voorkomt mijn ziekte dat ik boodschappen kan doen, uit eten gaan of genieten van een sociaal leven?

Uw arts zal ook andere factoren in overweging nemen voordat hij of zij voor een operatie aan RA begint. Deze factoren zijn onder meer: ​​

• Algemene gezondheidstoestand. Diabetes, huidinfecties, hoge bloeddruk, longproblemen of hartaandoeningen kunnen u een slechte kandidaat maken voor operaties.
• Obesitas. Patiënten met overgewicht kan een moeilijkere tijd hebben met herstel na een operatie. Ook kunnen kunstgewrichten minder zwaar zijn bij zwaardere patiënten.
• Leeftijd. Artsen kunnen patiënten jonger dan 30 jaar ontmoedigen om een ​​gewrichtsvervangende operatie te ondergaan, omdat kunstmatige gewrichten sneller slijten bij jongere, meer actieve patiënten. Dat gezegd hebbende, kunnen artsen terughoudend zijn om een ​​operatie aan ouderen uit te voeren vanwege het risico dat de operatie zelf biedt.
• Botdichtheid Osteoporose moet zowel vóór als na de operatie voor reumatoïde artritis worden behandeld om botten sterk te maken genoeg om een ​​vervangen gewricht te ondersteunen.

Reumatoïde artritis: Chirurgische opties

Dr. Klippel zegt dat drie chirurgische procedures het vaakst worden aanbevolen voor patiënten met reumatoïde artritis.

"De meest voorkomende is totale gewrichtsvervanging van de knieën en heupen, hoewel bijna alle belangrijke gewrichten kunnen worden vervangen," zegt Klippel. In deze procedure wordt het gewricht ofwel vervangen of gereconstrueerd met een door de mens gemaakt onderdeel of prothese. Chirurgie op heupen en knieën zijn de meest succesvolle soorten operaties voor patiënten met reumatoïde artritis.

De op een na meest voorkomende chirurgische behandeling omvat de voeten. Reumatoïde artritis beschadigt kogelgewrichten, waardoor patiënten moeilijk kunnen lopen, legt Klippel uit. Een van de chirurgische opties is de samensmelting van het voet- en enkelgewricht, waarbij het gewricht chirurgisch wordt aangepast om als een enkel bot te worden samengevoegd. Hoewel dit de mobiliteit zal verminderen, zullen uw voet en enkel nog steeds functioneel zijn en over het algemeen zonder pijn.

De derde procedure heeft betrekking op handen en polsen. "Chirurgie kan worden uitgevoerd om misvormingen in de hand en pols te corrigeren om de handfunctie te verbeteren," zegt Klippel.

Andere opties voor chirurgische behandeling omvatten:

Synovectomie.

• Verwijdering van het synovium of de bekleding van het gewricht kan helpen om zwelling te verminderen en verdere schade aan het gewricht te voorkomen. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd in de vroege stadia van de ziekte. Osteotomie.
• In deze procedure kan een stuk bot worden verwijderd of kunnen botten rondom het gewricht worden doorgesneden om een ​​misvorming te corrigeren. Arthrodesis of fusie.
• Bij deze chirurgische behandeling worden de botten van het gewricht samengesmolten om het gewricht te immobiliseren. Arthrodesis wordt primair gebruikt in de gewrichten van de enkels, vingers, wervelkolom, tenen en pols en wordt meestal uitgevoerd in de latere stadia van RA. Artroscopische chirurgie. Voor deze operatie, die meestal op de knieën en schouders wordt uitgevoerd, maakt de chirurg een kleine incisie in het beschadigde gewricht en brengt een smalle buis met licht en camera in. De camera, die is verbonden met een monitor, laat de chirurg het beschadigde gewricht en het omliggende weefsel zien. Tijdens arthroscopic chirurgie, kan de arts los kraakbeen of ziek synoviaal weefsel verwijderen evenals scheuren in pezen en ligamenten herstellen.
• Chirurgie om samengedrukte of geknepen zenuwen te verlichten. Ook genoemd zenuwvangst, deze voorwaarde resulteert wanneer er fysiek is compressie van zenuwen. Patiënten met reumatoïde artritis kunnen zenuwinsluiting ervaren in de ellebogen (ulnaire neuritis), polsen (carpaal tunnel syndroom) of hakken en tenen (tarsal tunnel syndroom). Bij ulnaire neuritis kan een operatie worden uitgevoerd om de nervus ulnaris van de groef van de elleboog naar het voorste deel van de elleboog te verplaatsen. Een operatie om de carpale (pols) of tarsale (voet) tunnel te decomprimeren is een optie als pijn en zwakte blijven bestaan ​​bij het gebruik van spalken en medicijnen.
• Als reumatoïde artritis uw activiteiten beperkt en u geen goede pijnverlichting krijgt, wordt chirurgie misschien wel geschikt voor u. Uw arts kan bepalen welke chirurgische behandelingsoptie geschikt is voor uw reumatoïde artritis en uw levensstijl en, het belangrijkst, welke operatie u een welkome afkoeling zal brengen.