Wanneer diabetes type 2-behandeling mislukt, wat is de volgende stap? |

Thinkstock

Meld u aan voor ons leven met diabetes Nieuwsbrief

Bedankt voor uw aanmelding!

Meld u aan voor meer GRATIS alledaagse gezondheidsnieuwsbrieven.

Voor de meeste mensen verandert type 2 diabetes na verloop van tijd - zelfs voor degenen die hun behandelplan precies volgen zoals aangegeven. Naarmate de ziekte vordert, kan uw diabeteszorgteam u helpen bij het aanpassen van uw behandelplan en het beheren van uw bloedsuikerspiegel. Als een verandering nodig is, kan uw arts nieuwe diabetesmedicatie toevoegen of een insulineregime starten. Dit betekent niet dat je iets verkeerd hebt gedaan - schakelen is een natuurlijk onderdeel van het beheer van een veranderende chronische ziekte zoals type 2 diabetes.

Er zijn een aantal factoren die kunnen bijdragen aan een afname van de bloedsuikerspiegel, zegt Margaret Powers , PhD, RD, CDE, past-president van de gezondheidszorg en het onderwijs voor de American Diabetes Association en een onderzoeker aan het International Diabetes Center van Park Nicollet Health Services in Minneapolis, Minnesota.

Wanneer type 2 diabetes zich voor het eerst ontwikkelt, kan insulineresistent zijn, wat betekent dat je veel insuline aanmaakt, maar je lichaam kan het niet effectief gebruiken, zegt dr. Powers. Daarna maakt u in de loop van de tijd minder insuline aan en krijgt u insulinedeficiëntie. "Dit wordt veel gezien, maar het gebeurt niet van de ene op de andere dag - het is een geleidelijk proces", zegt Powers. Andere factoren, waaronder een aanzienlijke verandering in gewicht, activiteitsniveau of dieet, of het starten van nieuwe medicijnen, kunnen ook van invloed zijn op de bloedsuikerspiegel, zegt ze.

Stress is een andere factor die van invloed kan zijn op uw behandeling. Een extra ziekte of een grote verandering zoals een echtscheiding, baanverlies of de dood van een geliefde kan de stress verhogen, waardoor de bloedsuikerspiegel kan stijgen. Deze levensveranderingen kunnen van invloed zijn op hoe goed mensen hun medicatie innemen, zegt Susan Weiner, RDN, een gecertificeerde diabetes-opvoeder in New York en de 2015 Educator of the Year van de American Association of Diabetes Educators. "Vroeger was er misschien iemand die de persoon met diabetes motiveerde en ondersteunde. En het dagelijkse zelfmanagement van diabetes kan een uitdaging zijn, zelfs onder de beste omstandigheden, "zegt ze.

Als u de dingen toch moet veranderen, betekent dit niet noodzakelijk dat u uw medicatievoorschrift moet aanpassen. Het kan gewoon een kwestie zijn van opnieuw focussen op uw voedings- en activiteitenplan en het verminderen van stress. Overweeg deze stappen te nemen om uw diabetesbehandeling van type 2 weer op het goede spoor te krijgen.

Bekijk uw A1C om het succes van de behandelingssucces te meten

Een A1C-test meet uw gemiddelde bloedsuikermetingen in de twee tot drie maanden voordat het bloedonderzoek werd afgenomen, volgens het Joslin Diabetes Center. Over het algemeen is een waarde van minder dan 7 procent optimaal om type 2 diabetescomplicaties te voorkomen, maar praat met uw diabeteszorgteam over uw persoonlijke A1C-doeldoel. Hoewel A1C-tests een goede indicatie zijn van hoe goed de behandeling werkt of niet In zijn algemeenheid legt Powers uit dat, omdat de A1C een gemiddelde weergeeft, je eigenlijk veel hoogtepunten en dieptepunten zou kunnen ervaren, zelfs als je A1C-resultaat normaal lijkt. Daarom is thuismonitoring, zoals voorgeschreven door uw arts, ook belangrijk. Het toont de bloedsuikerspiegel op dagelijkse basis. Als uw aantallen niet altijd binnen uw streefbereik liggen, moet u mogelijk een andere behandeling krijgen. Volgens Powers zijn er vier kritieke momenten om uw diabetes zelfmanagementplan te laten beoordelen:

Wanneer u pas de diagnose krijgt

Jaarlijks

Wanneer complicerende factoren optreden

• Wanneer u overgangen hebt in de zorg
• Er zijn veel factoren die invloed kunnen hebben op uw A1C, dus het is belangrijk om uw diabetesbeheersplan regelmatig te bekijken, zodat u de gelegenheid om te doen wat het beste voor u is.
• Werk samen met uw arts om de behandeling aan te passen zoals nodig
• Metformine is een typisch eerste medicijn voor mensen met diabetes type 2, zegt Powers. Het werkt door de hoeveelheid suiker die de lever produceert te verminderen en door spiercellen gevoeliger te maken voor insuline, zodat suiker kan worden opgenomen. Als het niet meer voor u werkt, kan een ander medicijn worden toegevoegd. "Maar er is geen magisch tweede medicijn - de secundaire opties zullen afhangen van het individu," zegt ze.

Andere medicijnen werken op verschillende manieren om de bloedsuikerspiegel te verlagen. Sommigen activeren bijvoorbeeld de alvleesklier om meer insuline vrij te maken, terwijl anderen in de darmen werken om de afbraak van sommige koolhydraten of in de nieren te blokkeren om de hoeveelheid suiker die wordt uitgescheiden in uw urine te verhogen. Uw arts kan voorstellen om een ​​of meer van deze toe te voegen aan uw medicatieplan. U weet dat uw nieuwe medicatie werkt als uw A1C-nummers naar uw doel afzakken.

Toch benadrukt Powers dat diabetesmedicijnen niet alleen werken. Het is ook belangrijk om levensstijlwijzigingen door te voeren zoals het gelijkmatig verdelen van koolhydraten gedurende de dag om de beste diabetescontrole te krijgen, zegt ze.

Als u al jaren diabetes type 2 hebt gehad, kan er een tijd komen dat de medicijnen die u heeft het nemen van en levensstijlwijzigingen die je hebt gemaakt mogelijk niet meer werken. Dientengevolge kunnen insuline-injecties nodig zijn als tweede behandelingslijn bij mensen met type 2 diabetes, waarvan de A1C-aantallen erg hoog zijn, zegt Powers.

"Werk samen met uw zorgverlener, die de beste manier kan aanbevelen om je medicijnen en insulinedosering aan te passen, zodat je je diabetes type 2 goed kunt blijven beheersen, "zegt ze.

Blijf positief bij diabetes type 2

" Heb niet het gevoel dat je hier alleen in bent, " Weiner zegt. Neem contact op met een vriend, familielid, zorgverlener of gecertificeerde diabetes-voorlichter voor ondersteuning. Neem daarnaast maatregelen om stress te beheersen. "Laad op en doe iets waar je van geniet: maak een wandeling, knuffel een huisdier, luister naar muziek of trakteer jezelf op een massage", zegt ze.