Harttesten onder de microscoop - Hartgezondheid -

WOENSDAG 4 april 2012 - Negen artsengroepen, waaronder het American College of Cardiology (ACC), hebben zorgvuldig samengestelde lijsten vrijgegeven van veelvoorkomende medische tests en procedures waarvan zij vinden dat ze te veel worden gebruikt of onnodig zijn. bepaalde situaties. De lijsten maken deel uit van de campagne Choosing Wisely, een initiatief van de American Board of Internal Medicine (ABIM) Foundation om artsen en patiënten samen tot weloverwogen beslissingen te nemen over gezondheidszorg.

"Het is een tweevoudig onderwijsproces", zegt Jim Fasules, MD, FACC, een gezondheidsbeleid en pleitbezorgers woordvoerder van de ACC in Washington, DC, en een veteraan van 25 jaar die kindercardiologie uitoefent in Arkansas Children's Hospital in Little Rock, Ark. "Het eerste deel is het voorlichten van patiënten over wat hun verwachtingen zijn. Een test doen is niet noodzakelijkerwijs altijd helpen om tot een beter resultaat te komen, "zegt hij. Hij legt uit dat het moeilijk kan zijn om patiënten te overtuigen dat ze iets hebben gediagnosticeerd als ze geen test hebben gehad. Van een of andere soort. "Tegelijkertijd," voegt Fasules toe, "We moeten de artsen de hulpmiddelen en educatief materiaal geven om samen met patiënten te gebruiken bij het nemen van beslissingen."

Als je hebt gehoord over de campagne Wijswijzen kiezen of hebt gelezen over deze lijstjes, kan al het testgesprek u vragen stellen: welke zijn deze tests, hoe dan ook? Hier is een snelle inleiding om u te helpen het gesprek te hebben met uw cardioloog of eerstelijnsarts.

De ACC-lijst met "Vijf dingen artsen en patiënten zou de vraag moeten stellen" in de cardiologie omvat cardiale beeldvormingstests, echocardiografie en percutane coronaire interventieprocedures. Hier is een overzicht van hoe ze werken en wanneer je ze misschien niet echt nodig hebt, volgens de ACC.

Maar vergeet niet, Fasules zegt: "Dit zijn geen absolute don't-dos. Er zullen gevallen zijn waarbij de arts, met hun training en ervaring, zullen beslissingen nemen. "

Cardiale beeldtests

Als het gaat om het verzamelen van beelden van het hart, kunnen artsen een invasieve of niet-invasieve benadering kiezen. Dit invasief doen, is goed, invasief - het omvat het inbrengen van katheters in het hart. Artsen kunnen in plaats daarvan vaak niet-invasieve cardiale beeldvormingstests gebruiken, die eenvoudiger en veiliger zijn, om een ​​reeks hartproblemen te ontdekken, van plaque in de bloedvaten tot problemen bij het pompen van bloed.

Hier zijn enkele soorten cardiale beeldvormingstests die uw arts zou kunnen noemen:

• cardiale computertomografie (CT-scan)
• cardiale magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)
• echocardiogram
• stresstest
• coronaire hartslag calciumscoringsscan

Al deze testen, op verschillende manieren, vergaren beelden van uw hart, zodat artsen kunnen zoeken naar afwijkingen. ACC-aanbeveling:

Drie van de vijf aanbevelingen van ACC hebben betrekking op stress-beeldvorming, wat betekent dat u een stresstest zou doen en dat zij foto's van het hart zouden maken als onderdeel van die stress test, legt Fasules uit. De ACC-aanbevelingen voor deze tests verduidelijken wanneer ze al dan niet geschikt zijn, legt Fasules uit: 1. "Primary care-artsen hoeven deze high-end tests niet als een vroege screening te ondergaan bij patiënten met zeer weinig tekenen van hartaandoeningen en hebben geen hoge risicofactoren", zegt Fasules.

2. Bij patiënten met een stabiele hartaandoening of hartaandoeningen die zijn behandeld via bypass of een andere procedure, hoeven artsen deze tests niet elke 6 tot 12 maanden routinematig uit te voeren. In plaats daarvan zou het beter zijn om ze om de paar jaar of zo te doen. "Het voorbehoud hier is dat niets van dit absoluut is, dit is waar de kunst van het medicijn echt binnenkomt," volgens Fasules.

3. Het derde punt is gericht op patiënten die mogelijk niet-ernstige hartaandoeningen hebben. Ze hebben dit type test niet nodig als onderdeel van een screeningsexamen voor een operatie met een laag risico vanuit een cardiovasculair standpunt. "Cataract-chirurgie zou een goed voorbeeld zijn," legt Fasules uit, om niet te zeggen dat oogchirurgie een laag risico is, maar het hoeft niet noodzakelijk een hartrisico te zijn. "

Echocardiografie

Echocardiografie maakt gebruik van geluidsgolven om bewegende beelden van het hart te maken. Uw arts kan de beelden gebruiken om te zien hoe uw hartspier presteert en of het bloed goed door de kamers van het hart stroomt.

ACC-aanbeveling:

Dit type beeldvorming is niet nodig tijdens routinematige follow-up van volwassenen met een stabiele hartklepaandoening. Het is alleen nuttig wanneer de patiënt een verandering in tekenen of symptomen heeft, die artsen kunnen herkennen aan een goed lichamelijk onderzoek in plaats van een test. Percutane coronaire interventie (PCI)

Wordt ook angioplastiek, percutane coronaire interventie (PCI) genoemd procedures omvatten verbreding van vernauwde delen van kransslagaders om de bloedstroom te herstellen, meestal door stents te plaatsen. ACC-aanbeveling:

Bij patiënten met een hartaanval en met deze procedure mogen artsen geen stents in een slagader plaatsen de hartaanval veroorzaken. Zoals MedPage Today meldt, verhoogt dit bij dergelijke patiënten het risico op complicaties en vroege sterfte met weinig bewezen voordeel.

Voor het laatste nieuws en informatie over het leven in een hart-gezonde levensstijl, volg @HeartDiseases op Twitter van de redactie van @EverydayHealth .