Waarom de A1C-test mogelijk diabetes bij een aantal Afro-Amerikanen mist |

A1C is de standaard diagnostische test voor diabetes geworden, maar het kan tekortschieten in het identificeren van de ziekte bij sommige mensen. Geile imgen

U denkt misschien dat het ontvangen van een type 2 diabetesdiagnose is als eenvoudig als het betalen van uw arts, maar het blijkt dat het verkrijgen van deze kennis voor sommige mensen misschien gemakkelijker is dan voor anderen. <11> 11% van de Afro-Amerikanen heeft een genvariant die de testresultaten voor hemoglobine A1C kan scheeftrekken - een diagnostische test die de gemiddelde bloedsuikerspiegels van een persoon over de afgelopen drie maanden meet, en een die de go-to is geworden voor het identificeren van mensen met type 2 diabetes - volgens een review gepubliceerd in september 2017 in het tijdschrift

PLoS-medicijn . De onderzoekers merkten op dat als elke Amerikaan alleen op basis van A1C op diabetes wordt gescreend, 650.000 Afro-Amerikanen, die de variant van het gen G6PD hebben, een gemiste diagnose zouden hebben. Hoe uw genen uw A1C kunnen beïnvloeden

De studie auteurs voerden een overzicht uit van 82 studies uit de hele wereld met mensen van Europese, Afrikaanse, Oost-Aziatische en Zuid-Aziatische afkomst. "We hebben een grote interesse in hoe je moderne menselijke genetica kunt toepassen om de menselijke gezondheid te verbeteren, in het bijzonder de volksgezondheid", zegt Cocorrespondente auteur James B. Meigs, MD, MPH, van de afdeling algemene interne geneeskunde in het Massachusetts General Hospital in Boston.

Door na te gaan hoe bepaalde genvarianten van invloed zijn op de bloedsuikerspiegel en testen, vonden ze dat G6PD opviel. "In blanke Amerikanen bestaat deze genvariant niet. In de VS heeft 11 procent van de Afro-Amerikanen het, "legt Dr. Meigs uit. Evolutionair, legt hij uit, de variant ontwikkeld om te beschermen tegen malaria in Afrikaanse populaties.

De G6PD-genvariant verandert de levensduur van rode bloedcellen, en kan dus de manier veranderen waarop bloedsuikerspiegel verschijnt door A1C-testen. "Deze mensen hebben een hoge bloedsuikerspiegel, maar lijken een lage A1C-waarde te hebben, en dus worden ze gemist", legt Meigs uit. Dit is met name zorgelijk omdat "In de Verenigde Staten, Afrikaans-Amerikaanse populaties een hogere mate van diabetes hebben, en de hoogste percentages complicaties, zoals blindheid en terminaal nierfalen," zegt hij.

Deze studie vertegenwoordigt de mogelijke toekomst voor gepersonaliseerde geneeskunde - een die rekening houdt met specifieke genen bij het testen en aanpassen van de juiste behandeling voor elk individu. Maar we zijn er nog niet helemaal, en A1C blijft een van de beste opties voor screening.

A1C: An Imperfect Diagnostic Tool?

JAMA

. Maar liefst 8 tot 10 procent van de Afro-Amerikanen hebben de eigenschap van de sikkelcel. En terwijl onderzoek gepubliceerd in februari 2016 in het tijdschrift Diabetes Care opmerkte dat het toevoegen van A1C als een diagnostisch hulpmiddel de diagnosesnelheid van type 2 verbeterde, werd het voordeel vooral gezien voor blanken en minder voor Afro-Amerikanen. "Al met al blijft A1C een echt waardevol hulpmiddel", zegt ze. "Tot op zekere hoogte heb je het gevoel dat je op het resultaat kunt vertrouwen, en deze studie laat zien dat het merendeel van de tijd klopt," zegt Dr. Naylor. Hoewel artsen weten dat sommige van deze onnauwkeurigheden bestaan, is het nog te vroeg om te weten hoe het probleem het beste kan worden aangepakt, vooral omdat artsen deze genvariant nog niet zoeken bij patiënten. <> Voorheen gebruikten artsen primair een nuchter bloedglucosetest om diabetes type 2 te diagnosticeren. Het probleem is dat je moest vasten voor de test, wat een barrière vormt om te worden gescreend. Vandaag de dag, nu A1C de primaire test is, als iemand borderline is tussen prediabetes en diabetes, of als er een vraag is over de resultaten, bijvoorbeeld als bloeddruk, cholesterol en BMI allemaal neigen naar diabetes, zou de arts een orale glucosetolerantietest voor meer informatie, zegt Naylor. "Er is een manier om deze onzekerheid op te lossen," zegt ze. Wat te doen als u wordt getroffen

Als iemands diabetesdiagnose vanwege de A1C wordt gemist, is alles ook niet verloren. Als uw arts vermoedt dat u mogelijk prediabetes of vroege type 2-diabetes heeft, zal het advies in het algemeen hetzelfde zijn. Als u sedentair bent, te zwaar en eet een hoog verwerkt glycemisch indexdieet, zal uw arts u coachen bij veranderingen in levensstijl. Door te trainen, uw dieet op te ruimen en een bescheiden hoeveelheid gewicht te verliezen, kunt u uw kansen verminderen om volwaardige diabetes type 2 te ontwikkelen of om te voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt als u deze al heeft. "Die dingen zijn gezond voor iedereen", zegt Naylor.

Tot het tijdperk van gepersonaliseerde geneeskunde echt aankomt, als je een Afro-Amerikaanse bent, zal je waarschijnlijk niet weten of je de genvariant draagt ​​of niet. Maar dat is goed - er zijn dingen die u kunt doen om voor uzelf te pleiten:

Raadpleeg uw arts regelmatig.

Hoewel het voor de hand lijkt te liggen, moet het volgens Meigs worden gezegd: "U ziet mensen die heel resistent tegen het zien van een arts. Ze zeggen: "Ik wilde je echt niet zien omdat je me iets slechts vertelt", legt hij uit.

Krijg een jaarlijkse controle.

Het moet een bloedtest, bloeddrukmeting, lichaamsgewicht omvatten controleren, en een cholesteroltest, adviseert Meigs. Het kennen van deze informatie en de familiegeschiedenis kan het risico van type 2 uitstekend voorspellen, zelfs vóór een A1C-test. Als dat niet mogelijk is, kijk dan naar screeningbeurzen, die vaak op werkplekken worden gehouden, waar gezondheidswerkers een vragenlijst gebruiken om uw risico op diabetes te beoordelen. Als u de diagnose van type 2 hebt, kunt u hulp krijgen.

Een probleem, Meigs zegt, is dat mensen worden getest maar geen follow-upzorg ontvangen. Als u pas de diagnose diabetes krijgt, zoek dan nazorg, waarvan is aangetoond dat dit de kans op een goed leven ondanks type 2 diabetes aanzienlijk verbetert.