De overgrote meerderheid van hartaanvallen kan voorkomen worden.
Een CT-hartscan met een calciumscore kan toekomstige hartaanvallen voorspellen.
Vroege detectie van hartaandoeningen kan jaarlijks tienduizenden Amerikaanse levens redden.
Als u de diagnose hart heeft gehad of als u zich in het algemeen zorgen maakt over uw toekomstige gezondheid van het hart, vraagt u zich waarschijnlijk af wat u kunt doen om een hartaanval te voorkomen.
Een gezond voedingspatroon en regelmatige lichaamsbeweging zijn essentieel. Daarnaast kunnen verschillende tests die uw arts kan uitvoeren potentiële problemen in een vroeg stadium opvangen.
Onlangs hebben we een bezoek gebracht aan Arthur Agatston, MD, een gerenommeerde preventieve cardioloog en auteur van het bestverkopende boek The South Beach Diet, om te leren meer informatie over de verschillende tests die momenteel beschikbaar zijn. We vroegen ons af wat deze tests kunnen - en kunnen - niet onthullen over de toestand van uw hart.
Everyday Health:
Kan een plotselinge hartaanval worden voorkomen? Arthur Agatston, MD:
Ik ben vaak gefrustreerd door commentaar in de populaire pers die de onvermijdelijkheid en onvoorspelbaarheid van hartaanvallen veronderstelt, inclusief plotselinge dood door één. Dat komt omdat de overgrote meerderheid van de hartaanvallen kan worden voorkomen. Met eerdere en meer agressieve diagnose en behandeling van hartaandoeningen, kunnen we elk jaar tienduizenden levens redden. Everyday Health:
Je hoort altijd verhalen over mensen die onlangs een normale stresstest hebben gehad en daarna sterf plotseling aan een hartaanval slechts een paar weken later. Hoe kan dit gebeuren? Dr. Agatston:
Een stresstest is alleen goed in het identificeren van personen met significante blokkades in een hartweefsel die de bloedtoevoer naar hun hartspier beperken ten tijde van de stresstest. Het kan geen acute plaque-ruptuur voorspellen, die de bloedtoevoer naar de hartspier abrupt blokkeert en de oorzaak is van hartaanvallen en de hartritmestoornis die tot een plotselinge dood leidt. Hoe veroorzaken zachte plaques eigenlijk een hartaanval? Dr. Agatston: De zachte plaques die een hartaanval veroorzaken, beginnen en groeien als kleine puistjes ingebed net onder de binnenbekleding van de bloedvatwanden. Maar in plaats van pus zijn deze zachte plaques gevuld met cholesterol. Wanneer een plaque scheurt, worden sommige elementen in de zachte plaquette blootgesteld aan het bloed en vormt zich een prop op de plaats van de verwonding (net zoals wanneer u uw hand snijdt). Als de bloedstolsel groot genoeg is het kan de bloedtoevoer naar de hartspier plotseling en volledig blokkeren, waardoor de eerder door het geblokkeerde bloedvat geleverde hartspier sterft. De dode spier definieert het optreden van een hartaanval. De meeste mensen realiseren zich echter niet dat de meeste van deze plaquenexplosies geen hartaanvallen veroorzaken en in feite geen pijn op de borst of andere voor de hand liggende symptomen veroorzaken. symptomen. In plaats daarvan geneest de verwonding door de breuk in stilte en vormt een litteken dat uiteindelijk verkalkt wordt. Alledaagse gezondheid: Kunnen deze verkalkingen problemen veroorzaken? Is er een test die aangeeft hoeveel verkalking je hebt? Dr. Agatston: De verkalkte, geheelde plaque kan een onregelmatige bloedtoevoer veroorzaken die verdere plaquevorming kan veroorzaken en kan ook de stolsels geassocieerd met volgende plaquenexplosies vergroten en de kans op bloedstoling vergroten De beste test voor het identificeren van "geheelde" plaque-breuken, jaren vóór een hartaanval, is een hart-scan die een zogenaamde "calciumscore" oplevert. Het gescande beeld van uw hart wordt omgezet in een getal van 0 tot enkele duizenden . Hoe hoger uw score in vergelijking met anderen van uw leeftijd en geslacht, hoe meer plaque u heeft in uw bloedvaten en hoe groter uw risico op een toekomstige hartaanval. Calciumophoping, of deze verkalking en littekens, maakt deel uit van het ziekteproces - en daarom wordt atherosclerose soms "verharding" van de slagaders genoemd. GERELATEERD: 10-stappen doe-het-zelf hart make-over Dagelijkse gezondheid: Wat is het bewijs dat een CT-calciumscan een nuttige test is? Dr. Agatston: Duizenden onderzoeken, waaronder de grote door de National Institutes of Health gesponsorde MESA-studie (Multi-etnische studie van atherosclerose) en de Europese Heinz Nixdorf RECALL-studie, hebben een berg bewijsmateriaal opgeleverd dat aangeeft dat de coronaire calciumscore de beste is enkele voorspeller van een toekomstige hartaanval. Als u een persoon bent die vatbaar is voor het opbouwen van plaque, kunnen we deze vroeg detecteren en kwantificeren met deze test en de progressie van atherosclerotische blokkades beginnen te stoppen en zelfs omkeren. Elke dag Gezondheid: Voor wie is een hart-scan nodig?
Dr. Agatston: Ik steun de SHAPE-aanbevelingen (Society for Heart Attack Prevention and Eradication) die aanbevelingen doen voor alle asymptomatische mannen van 45 tot 75 jaar en vrouwen van 55 tot 75 jaar (met uitzondering van mensen met een zeer laag risico) om een CT-calciumscan voor verborgen coronaire hartziekte, waarbij de behandeling wordt bepaald door de werkelijke hoeveelheid ziekte die individuen hebben, in plaats van door conventionele risicofactoren alleen. Het is belangrijk om te weten dat calciumscores nauwkeurig de hoeveelheid atherosclerose in hartvaten weerspiegelen. . Zoals ik eerder opmerkte, hoe groter de calciumscore van een persoon, hoe groter zijn of haar risico op een hartaanval. En hoe eerder iemand dit weet, hoe beter, vooral als er een familiegeschiedenis is van hartaandoeningen of andere risicofactoren. Maak kennis met de persgastheer De vroegtijdige dood van Tim Russert in 2008 op 58-jarige leeftijd blijft een prominent voorbeeld van een hartaanval dat kan voorkomen zijn. Russert had een calciumscore van 210 toen hij 48 jaar oud was. Dit betekende dat hij meer verkalkte plaque had dan 95 procent van de mannen van zijn leeftijd en dat hij inderdaad een zeer hoog risico had op een toekomstige hartaanval. Had hij maar een score van 5 gehad, dan was zijn risico veel minder geweest. Bovendien, als hij follow-upscans had gehad, was het duidelijk dat zijn hartziekte niet adequaat werd behandeld. Alledaagse gezondheid: Er is enige controverse over het nut van de calciumscore. Waarom? Dr. Agatston: De nee-zeggers klagen dat er geen bewijs is uit gerandomiseerde klinische onderzoeken dat niet-invasieve screening op verborgen ziekte uiteindelijk het aantal hartaanvallen zal verminderen. Deze kritiek negeert het feit dat het uitvoeren van een dergelijk klinisch onderzoek zou betekenen dat preventieve behandeling achterwege wordt gelaten bij veel deelnemende patiënten die hoge calciumscores bleken te hebben. Als u dat zou doen, zou dit eenvoudigweg onethisch zijn, gezien het geheel aan bewijs dat het risico aantoont van het hebben van aanzienlijk coronair calcium. In feite zou geen enkele geïnformeerde patiënt toestemming geven om zich in zo'n studie in te schrijvenDagelijkse gezondheid: Wat als u een ziekte op een hart-scan vindt? Wat dan? Dr. Agatston: Zodra een hartaandoening is vastgesteld, kunnen geavanceerde bloedtesten die verder gaan dan conventionele cholesteroltests, de oorzaken van de opbouw van plaque en de beste behandelingen bepalen om de progressie te stoppen. Dergelijke testen omvatten de hs-CRP-test, die C-reactief proteïne meet, een deeltje dat, wanneer het wordt verhoogd, een ontsteking betekent, evenals genetische testen. Met deze informatie kan de behandeling op kosteneffectieve wijze worden afgestemd op elk individu en omvatten doorgaans veranderingen in levensstijl (zoals dieet, lichaamsbeweging en stressvermindering), medicijnen of al deze. Bovendien, als een persoon tekenen heeft van calciumophoping, moet een follow-up scan elke 2 tot 5 jaar worden uitgevoerd, afhankelijk van andere risicofactoren. Een van de best bewaarde geheimen in dit land is dat artsen die de preventiestrategie hanteren voor geavanceerd testen en agressieve behandeling, hartaanvallen bijna hebben zien verdwijnen uit onze praktijken. Everyday Health: Wat kunnen we doen om onze kans op een plotselinge dood door een hartaanval tot een minimum te beperken? Dr. Agatston: Naast het krijgen van de juiste tests en het nemen van medicijnen, zoals statines en / of insulinesensibilisatoren [voor diabetes], zoals voorgeschreven, is de belangrijkste stap die mensen kunnen nemen om hun risico op een hartaanval en plotselinge dood te minimaliseren in een gezonde levensstijl. Ten eerste betekent dat dat je extra kilo's kwijt raakt. We weten nu dat overbelasten zelf een belangrijke risicofactor is voor hartziekten en hartaanvallen. Voor mensen met prediabetes, of metabool syndroom (meestal aangegeven door toegenomen middelomtrek, hoge bloeddruk, hoge triglyceriden, lage HDL en een licht verhoogde bloedsuikerspiegel), is het vooral belangrijk om levensstijlwijzigingen aan te brengen - met name een gezond dieet en regelmatige lichaamsbeweging - om het risico op een hartaanval te verkleinen. Alledaagse gezondheid: Heeft u nog iets anders toe te voegen? Dr. Agatston: Nou, het trieste feit is dat elk jaar ongeveer 600.000 mensen in de Verenigde Staten hun leven verliezen door een plotselinge hartaanval of beroerte. Dit zijn sterfgevallen als gevolg van een eerder stille maar waarneembare coronaire hartziekte. Dit ongelukkige verlies van mensenlevens is niet te wijten aan ons onvermogen om deze dodelijke ziekte te diagnosticeren of te voorkomen. Het is eerder het resultaat van de verouderde benadering die nog steeds de standaard voor cardiale zorg in dit land definieert. De huidige aanpak houdt in dat wordt vertrouwd op conventionele risicofactoren zoals bloeddruk, cholesterol- en triglycerideniveaus en roken, en voegt stresstests toe om te bepalen wie het risico loopt op een hartaanval. Maar het gebruik van deze evaluatiemethoden alleen kan veel risicovolle individuen niet identificeren. Het komt erop neer dat we als land onze benadering van het diagnosticeren van hartaandoeningen moeten veranderen. De status-quo is onaanvaardbaar. De CT-calciumscore is een test die vroege ziekte nauwkeurig kan identificeren. Om het gebruik van deze test op een meer wijdverspreide basis uit te stellen in afwachting van meer bewijs, wordt miljoenen meer mensen veroordeeld tot vroege sterfgevallen door Amerika's nummer één moordenaar van zowel mannen als vrouwen. % MCEPASTEBIN%
