MAANDAG 31 OKTOBER 2011 - Pediaters moeten routinematig HIV-testen aanbieden aan adolescenten minstens één keer voor ze 16-18 zijn als de lokale prevalentie van het virus groter is dan 0,1%, volgens een nieuw beleid van de American Academy of Pediatrics.
Als de prevalentie van de lokale gemeenschap lager is, moeten pediaters de test aanbieden aan alle seksueel actieve patiënten evenals aan degenen met andere risicofactoren, zoals drugsgebruik, volgens Patricia J. Emmanuel, MD, van de Universiteit van Zuid-Florida, en collega's van het Comité van Pediatrische AIDS van de academie.
De beleidsverklaring, in het novembernummer van Pediatrics , breidt uit naar een beleid van 2001 dat aanbevolen kinderartsen HIV-testen aanbieden voor seksueel actieve adolescenten.
De verandering is gebaseerd o n vooruitgang in testen en nieuwe epidemiologische gegevens, noteerde de commissie, evenals op CDC-aanbevelingen voor routinetests voor alle patiënten van 13 tot 64 jaar die worden gezien in instellingen voor gezondheidszorg.
De recente introductie van snelle HIV-tests maakt screening minder invasief , hoewel de gouden standaard de detectie van HIV-antilichaam in serum blijft, gevolgd door bevestigende tests met Western-blot of immunofluorescentie, noteert de verklaring.
De commissie merkte ook op dat studies hebben aangetoond dat het aantal nieuwe HIV-diagnoses per 100.000 inwoners stijgt met de leeftijd - van 12,6 in die 15 tot 19 tot 37,2 in die 20 tot 24.
Desalniettemin denken de meeste jonge mensen niet dat ze een risico lopen op HIV, hoewel uit een enquête van 2009 bleek dat 46% van de middelbare scholieren meldde seksuele activiteit (stijgend tot 62% in de 12de klas), en 22% had alcohol gebruikt vóór hun laatste geslachtsgemeenschap.
Hoewel meer dan 85% van de respondenten op het onderzoek aangaf over voorlichting over hiv / aids te hebben gehad, o Slechts 13% was getest en de verklaring vermeldt.
Naast de nadruk op routine testen, beveelt de verklaring aan dat jongeren met een hoog risico op HIV - inclusief intraveneuze drugsgebruikers en mannen die seks hebben met mannen, naast andere risicogroepen - wordt jaarlijks getest op hiv.
En het AAP-beleid beveelt aan dat adolescenten die worden getest op andere seksueel overdraagbare aandoeningen op hetzelfde bezoek op HIV worden getest.
Andere aanbevelingen:
- Kinderartsen moeten de symptomen van acute retrovirale symptomen herkennen syndroom en overweeg het opnemen van HIV-virale belastingtesten in de diagnostische opwerking als er risicofactoren aanwezig zijn.
- Een negatief HIV-testresultaat zou een gelegenheid moeten zijn voor counseling over gedrag op het gebied van seksueel en drugsgebruik.
- Als een HIV-test positief is, artsen moet zorgen voor koppeling aan leeftijdsgebonden speciale HIV-zorg, inclusief prenatale zorg, indien van toepassing.
In de verklaring wordt opgemerkt dat er verschillende obstakels zijn voor routinetests bij adolescenten, inclusief het feit dat jonge pe ople kan reproductieve diensten afstaan als ouderlijke toestemming vereist is. Omdat wetten met betrekking tot toestemming en vertrouwelijkheid van staat tot staat verschillen, moeten artsen bekend zijn met lokale wetten. "Hoewel ouderbetrokkenheid bij adolescente gezondheidszorg altijd wenselijk is," zegt het beleid, "zou toestemming van de adolescent voldoende moeten zijn om testen en behandeling van HIV-infectie of SOA's. "
Het is ook belangrijk dat kinderartsen" een omgeving van tolerantie bieden en open discussies over seksueel risico en seksuele geaardheid faciliteren ".
