MAANDAG 28 Jan. 2013 (MedPage Today) - Amerikaanse vrouwen met HIV mogen hun baby's geen borstvoeding geven, ongeacht de lage niveaus van de virus en antivirale behandeling, de American Academy of Pediatrics (AAP) gewaarschuwd.
De enige manier om HIV-overdracht door moedermelk volledig te voorkomen is niet om borstvoeding te geven, een beleidsverklaring van de groep wees in het februarinummer van Kindergeneeskunde .
Deze leidraad breekt met het sterke AAP-standpunt ten gunste van borstvoeding voor vrouwen zonder HIV-infectie.
Het verschilt ook van de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie voor arme regio's in de wereld, waar zuigelingenvoeding meestal wordt gegeven is niet haalbaar en ondervoeding en infectieziekten zijn grotere bedreigingen. <> Die richtlijn beveelt exclusieve borstvoeding aan gedurende de leeftijd van 6 maanden, vervolgens borstvoeding met gratis voedsel gedurende 12 maanden, samen met antiretrovirale profylaxe voor moeder of kind om het risico op overdracht van HIV te verminderen.
Zonder profylaxe is het risico van infectie voor de baby ongeveer 1% per week tijdens de eerste 4 tot 6 weken van het leven, daarna ongeveer 0,2% per week voor de duur van borstvoeding, wat zich vertaalt naar een cumulatief transmissierisico van 14% in één studie. Met 6 maanden antiretrovirale profylaxe daalde het risico tot 1% tot 5% in studies met Afrikaanse moeders.
Hoewel een laag risico, "transmissie kan optreden ondanks ondetecteerbare maternale plasma-RNA-concentraties," merkte Lynne op Mofenson, MD, van het National Institute of Child Health en Human Development in Rockville, Maryland, en collega's in de AAP-verklaring.
Voor gezinnen met toegang tot schoon water en betaalbare zuigelingenvoeding, kan elke transmi het ssion-risico weegt zwaarder dan de voordelen van borstvoeding in deze setting, voerde het aan.
Het transmissierisico is hoger bij acute maternale infectie, mastitis of andere borstafwijkingen; hoge virale ladingsniveaus of lage CD4-celtellingen bij de moeder; en gemengde formule en borstvoeding
Vrouwen die vermoedelijk een acute HIV-infectie hebben, mogen hun kind geen borstvoeding geven totdat een HIV-infectie is uitgesloten. Ondertussen pompen en weggooien van de melk kan helpen om de toevoer ervan te behouden. Als vrouwen zich zorgen maken over het geven van zuigelingenvoeding, moeten kinderartsen hen helpen financiële steun te vinden, zoals het speciale aanvullende voedingsprogramma voor vrouwen, zuigelingen , en kinderen. "In de Verenigde Staten, waar er toegang is tot schoon water en betaalbare vervangende voeding, blijft de AAP aanbevelen om borstvoeding te voorkomen als de beste en veiligste baby-voedingsoptie voor HIV-geïnfecteerde moeders, ongeacht maternale virale lading en antiretrovirale therapie, "concludeerde de verklaring. Bron: flesvoeding met nadruk op Amerikaanse moeders met HIV
