DONDERDAG 9 FEBRUARI 2012 (Nieuws van de HealthDay) - Kleine, te vroeg geboren baby's geboren met een keizersnee lopen 30 procent meer kans op ernstige ademhalingsproblemen dan degenen die vaginaal worden toegediend, een nieuwe studie vindt.
Respiratory distress syndrome, dat vooral vroeggeborenen treft en kan leiden tot voortdurende ademhalingsproblemen, blindheid en hersenschade, kwam vaker voor bij baby's geboren met een keizersnede, of C-sectie, bevalling, vonden onderzoekers.
"Ik zou zeggen dat we in ieder geval hebben aangetoond dat er geen voordeel is bij een keizersnede bij vroeggeboorte, en dat er meer onderzoek nodig is voordat de C-coupe nog verder stijgt", zei onderzoeksleider Dr. Erika Werner , een assistent-professor van mater nal-foetale geneeskunde aan de Johns Hopkins School of Medicine in Baltimore.
Tussen 2002 en 2009 steeg de keizersnede in de Verenigde Staten van 27 procent van de geboorten tot 34 procent, volgens een rapport van HealthGrades. De Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie rapporteerden onlangs een daling van de tarieven tot iets minder dan 33 procent in 2010.
Groepen zoals het Amerikaanse Congres van verloskundigen en gynaecologen proberen keizersnede leveringen in te perken, maar zonder veel succes.
"Ik ben me er scherp van bewust als een clinicus dat het percentage van de C-sectie stijgt, en er waren eerdere studies die echt gemengde resultaten hadden", zei Werner. "Sommigen suggereerden een verhoogd risico op bloedingen in de hersenen en sommigen suggereerden een verhoogd risico op overlijden bij deze bevolkingsgroep met een vaginale bevalling, dus ik wilde echt naar een hedendaagse, diverse bevolking kijken."
De onderzoekers analyseerden geboortegegevens over 2.560 baby's met een kleine bevallingsleeftijd die tussen 1995 en 2003 tussen 25 en 34 weken in de ziekenhuizen van New York City werden bevallen. (Voor 37 weken wordt als te vroeg beschouwd). Zesenveertig procent werd vaginaal toegediend en 54 procent per C-sectie. De studie keek alleen naar levende geboorten en uitgesloten moeders die een eerdere keizersnede hadden gekregen.
Vaginale bevallingen waarbij gebruik werd gemaakt van forceps of vacuüm werden uitgesloten van de studie, maar ze zijn meestal geen factor bij dergelijke kleine pasgeborenen, legde Werner uit.
De studie vond geen verschil in de incidentie van hersenbloedingen, toevallen of sepsis tussen de twee soorten bevalling. Terwijl keizersneden baby's lagere Apgar-scores hadden - een maatstaf voor de gezondheid van pasgeborenen - was het verschil niet significant na rekening te houden met andere factoren. Maar het hogere risico van respiratory distress syndrome nog steeds.
De studie is gepland voor presentatie donderdag op de jaarlijkse bijeenkomst van de Society for Maternal-Foetal Medicine in Dallas.
Dr. Diane Ashton, plaatsvervangend medisch directeur van de March of Dimes, die niet betrokken was bij de nieuwe studie, zei dat de resultaten overeenkomen met andere recente bevindingen.
"Deze specifieke studie toont aan dat voor baby's die prematuur zijn en klein voor zwangeren- leeftijd, die vaak als kwetsbare baby's worden beschouwd, biedt de cesarean bevalling geen enkele bescherming tegen de nadelige resultaten, "zei Ashton.
Over het algemeen is de March of Dimes-houding" is dat electieve leveringen - en dat is keizersneden en inducties - mogen niet voorkomen bij zuigelingen geboren vóór 39 weken, tenzij er een medische indicatie is, "merkte ze op.
" Voor die gevallen waarin er een sterke medische indicatie is, hetzij vanwege de gezondheid van de moeder of de gezondheid van de foetus , Ik denk dat het belangrijk is dat vrouwen begrijpen dat het een grote operatie is en dat het gepaard kan gaan met complicaties, "zei Ashton.
Werner zei dat haar team een soortgelijk onderzoek deed bij te vroeg geboren baby's wiens gewicht in het normale bereik daalde. "We hadden vergelijkbare resultaten, hoewel de ademnood zelfs nog indrukwekkender was en er meer voordeel was voor de vaginale bevalling," zei ze.
Ashton zei dat vaginale geboorte baby's helpt ademen. "Het proces waarbij baby's vaginaal worden afgeleverd en door het geboortekanaal gaan en het vruchtwater uit de longen wordt gehaald, kan hun ademhalingsstatus verbeteren", legde ze uit.
Terwijl de nieuwe studie een associatie aantoonde tussen keizersneden en ademhalingsproblemen bij te vroeg geboren kinderen baby's, het bewees geen oorzaak-gevolg relatie.
Het onderzoek was gebaseerd op geboortecertificaten en ontslaggegevens. "We weten niet of C-sectie alleen een populatie selecteert die meer risico loopt op ademnood of dat C-sectie ademnood veroorzaakt." We kunnen niet zeggen welke het eerste komt in dit soort onderzoek, "zei Werner.
Ashton zei dat het niet te snel is voor deze en soortgelijke bevindingen om de praktijk te beïnvloeden.
"Natuurlijk moeten er beoordelingen en misschien aanbevelingen van het Amerikaanse Congres van Verloskundigen en Gynaecologen zijn over waar zij denken dat de praktijk zou moeten veranderen," zei Ashton.
Gegevens en conclusies die tijdens medische vergaderingen worden gepresenteerd, moeten als voorlopig worden beschouwd tot ze zijn gepubliceerd in een collegiaal getoetst medisch tijdschrift.
