Inhoudsopgave:
Er was eens, en nog niet zo lang geleden, hersenschudding werden ingedeeld in een schaal van ernst: graad 1 (mild), graad 2 (matig), of graad 3 (ernstig). Het probleem was dat er talloze concussion classificatiesystemen waren - van de Colorado Medical Society, de American Academy of Neurology en andere organisaties - en het was niet duidelijk of de ene beter was dan de andere.
"We hebben geleerd dat elke hersenschudding werkt anders, dus het gebruik van een sjabloon werkt gewoon niet voor individuele patiënten, "zegt Andrew Gregory, MD, universitair hoofddocent orthopedie, neurochirurgie en kindergeneeskunde aan de Vanderbilt University School of Medicine in Nashville, Tennessee. "Meestal is het pas achteraf dat je kunt zeggen hoe ernstig een hersenschudding is." Zelfs de mate van impact in een hoofdletsel of de locatie van de impact kan de ernst van de symptomen of hersteltijd niet voorspellen, volgens een studie van schokkende collegiale voetbalspelers gepubliceerd in februari 2018 in het
Journal of Neurotrauma . Sterker nog, de onderzoekers concludeerden dat biomechanische krachten die gepaard gaan met klappen op het hoofd verschillende blessure-presentaties bij verschillende mensen produceren. Complicerende zaken, "het lijkt erop dat hoe meer hersenschuddingen je hebt, hoe langer het duurt om je te herstellen en hoe minder blessure het kost om een hersenschudding te veroorzaken," zegt Dr. Gregory. Er is echter een consensus over de aard van een concussieve hoofdletsel, volgens een verklaring van de Concussion in Sport Group, gepubliceerd in mei 2017 in het
British Journal of Sports Medicine : Hersenschudding kan worden veroorzaakt door een directe slag op het hoofd, gezicht, nek, of een impact op een ander deel van het lichaam als het een impulsieve kracht doorgeeft aan het hoofd. <> Concussie leidt meestal tot een snel begin van een tijdelijke stoornis van de neurologische functie, een die vanzelf oplost in de tijd.
- De acute tekenen en symptomen van een hersenschudding weerspiegelen een functionele stoornis, geen structurele verwonding.
- Deze tekens en symptomen kunnen al dan niet bewustzijnsverlies inhouden. Het voordeel van het beoordelingssysteem was dat "het clinici duidelijk maakte dat hersenschudding was iets dat serieus moest worden genomen, " zegt Prin Amorapanth, MD, een klinische instructeur van revalidatiegeneeskunde in het Rusk Rehabilitation Center in het Langone Medical Center van de New York University. "Maar uiteindelijk bleek het niet veel prognostische waarde te hebben." Sinds het gebruik van de classificatiesystemen in 2013 werd terzijde geschoven, wordt hersenschudding nu gecategoriseerd als een soort mild traumatisch hersenletsel ( TBI), en het is aan een clinicus om de ernst ervan te bepalen.
- Huidige praktijken voor het diagnosticeren van een hersenschudding
Vandaag, legt dr. Amorapanth uit, beoordelen artsen de ernst van een hersenschudding meestal met een symptoominventaris zoals de SCAT5 (beoordeling herspanning Tool), die patiënten vraagt om 22 symptomen te beoordelen op een schaal van 0 tot 6 (waarbij 6 ernstig is), of de Acute Concussion Evaluation (ACE), die de aanwezigheid van symptomen bijhoudt en of ze verergeren met fysieke of cognitieve activiteit, zoals en ook risicofactoren voor langdurig herstel. - "Dan kunnen we een totaalscore van ernst genereren en de domeinen tellen waarin de persoon symptomen heeft," zegt Amorapanth.
Hersenschudden vallen over het algemeen in vier categorieën:
Somatisch (hoofdpijn, duizeligheid, visueel stoornissen, misselijkheid en dergelijke) "Hoe groter het aantal symptomen en hoe ernstiger ze zijn, zou kunnen voorspellen hoe lang herstel duurt," zegt Gregory, maar er zijn geen duidelijke grenzen of grenzen voor dit , ofwel. De combinatie van symptomen gemeld door de patiënt en een neurologisch onderzoek - waarbij de arts de vitale functies, visuele prestaties, balans, geheugen en cognitief functioneren van de patiënt evalueert - geeft aan hoe de hersenschudding van de patiënt wordt behandeld. Als er bezorgdheid bestaat over een schedelfractuur of een bloeding in de schedel, kan een CT- of MRI-scan worden aanbevolen. Symptomen van een rode vlag die een uitgebreidere evaluatie rechtvaardigen, zijn onder meer: Nekpijn of gevoeligheid Insluistering of convulsies Verlies van bewustzijn Slaapveranderingen (problemen met vallen slapend of slaap meer of minder dan normaal)
