In mijn vorige blog besprak ik het belang van de griepvaccinatie voor mensen met COPD (chronische bronchitis en emfyseem). Deze maand heb ik het over longontsteking en het belang van pneumokokkenvaccinatie. Longontsteking verwijst naar een acute infectie van de onderste luchtwegen. Pneumonieën kunnen worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan bacteriën, waaronder virussen, bacteriën en soms schimmels. Mensen die longontsteking krijgen, kunnen hoesten, koorts en koude rillingen krijgen en moeite hebben met ademhalen. Pijn op de borst, verminderde energie, verwarring en verlies van eetlust kunnen ook voorkomen. Als u longontsteking krijgt, kunt u alle, sommige of geen van deze symptomen ervaren, afhankelijk van het type infectie en uw immuunrespons op de infectie.
Mensen met COPD zijn vatbaarder voor het ontwikkelen van longontsteking en hebben meer kans op ziekenhuisopname nodig hebben. Longontsteking kan leiden tot een COPD-exacerbatie ("ademhalingsaanval"), die hoesten, piepende ademhaling en kortademigheid kan veroorzaken. Als gevolg hiervan kan zich een laag zuurstofniveau ontwikkelen, waarbij zuurstof nodig is totdat de longontsteking opklaart. Longontsteking kan ook uitdroging veroorzaken door koorts en verminderde dorst en eetlust, die mogelijk intraveneus behandeld moeten worden met extra vloeistoffen.
Als longontsteking wordt vermoed, zal uw zorgverlener meestal een CBC (volledig bloedbeeld) aanvragen om te zien of uw witte bloed het aantal cellen is abnormaal, verkrijg een röntgenfoto van de thorax en controleer uw zuurstofniveau (hetzij door pulsoximetrie of door arterieel bloedgas). Een sputummonster kan naar het laboratorium worden gestuurd voor kweek en soms worden ook culturen uit het bloed verkregen om ervoor te zorgen dat de kiem niet uit de longen en in de bloedbaan is gereisd. De resultaten van deze tests en de toestand van de patiënt bepalen of ze thuis kunnen worden behandeld of dat er een ziekenhuisopname nodig is.
Om de infectie onmiddellijk te behandelen, worden breed-spectrumantibiotica meestal gegeven totdat kweekresultaten beschikbaar zijn. Soms kunnen steroïden worden gebruikt om piepende ademhaling en bronchospasme te verlichten. Longontsteking kan zeer gevaarlijk zijn voor iemand met COPD, omdat mensen met COPD een verminderde longfunctie hebben. De longontstekingsbron kan respiratoire insufficiëntie veroorzaken en ademhalingshulp met een beademingsapparaat (beademingsapparaat) kan nodig zijn. In sommige gevallen kunnen pneumonie-gerelateerde complicaties tot de dood leiden.
Pneumococcus is de meest voorkomende bacteriële infectie die bij volwassenen longontsteking veroorzaakt. Het wordt aanbevolen dat mensen met COPD het pneumokokkenvaccin krijgen, dat is gemaakt van de 23 serotypen die 85 tot 90 procent van de pneumokokkeninfecties in de Verenigde Staten veroorzaken. Het vaccin wordt toegediend via een enkele intramusculaire injectie. Het is effectief bij de meeste mensen met een normaal immuunsysteem en het helpt waarschijnlijk ook mensen met verminderde immuniteit. Ongeveer de helft van de mensen die het vaccin krijgen, ontwikkelt milde lokale bijwerkingen, zoals pijn op de injectieplaats, die minder dan 48 uur aanhoudt. Koorts en spierpijn komen minder vaak voor na vaccinatie, en meer ernstige reacties zijn zeldzaam.
Het pneumokokkenvaccin wordt aanbevolen voor:
Gezonde mensen van 65 jaar of ouder.
Mensen jonger dan 65 jaar met chronische ziekten zoals COPD.
- Een enkele hervaccinatie wordt voorgesteld als u:
- 65 jaar of ouder bent, het vaccin initieel meer dan vijf jaar eerder hebt gekregen en jonger dan 65 was op het moment van de eerste vaccinatie.
Heeft verminderde immuniteit (zoals iemand zonder een milt). Anders is een herhaalde vaccinatie niet nodig als de eerste vaccinatie werd gegeven op de leeftijd van 65 of ouder.
- Het is echter belangrijk op te merken dat de antilichaamrespons op het vaccin bij gezonde mensen 5 tot 10 jaar na de injectie kan afnemen; dit verklaart waarom sommige zorgverleners ervoor kiezen hun oudere patiënten opnieuw te vaccineren.
Pneumonieën kunnen ernstig zijn bij mensen die COPD hebben. Het vaccin bestaat om de meest voorkomende bacteriële pneumonie bij volwassenen te helpen voorkomen, en het wordt aanbevolen voor mensen met COPD. Als u nog niet bent geïmmuniseerd, vraagt u uw zorgverzekeraar of u het pneumokokkenvaccin moet krijgen om u te helpen beter te blijven.
- Dr. Schreiber is intern gecertificeerd in interne geneeskunde en longziekten door de American Board of Internal Medicine. Hij is lid van Nassau Chest Physicians, P.C., die actief betrokken zijn bij de American Lung Association in New York. Schreiber is directeur van de SICU in St. Francis Hospital, medisch directeur van de Oyster Bay Cove Village Police Department, en lid van het Nassau County Medical Reserve Corps. Hij is werkzaam op het professionele personeel van het St. Francis Hospital, het North Shore University Hospital (Manhasset en Plainview) en het St. Joseph Hospital.
