De studie van bijna 3 miljoen volwassenen vond dat meer dan de helft van de jongere patiënten jonger dan 40 jaar met te hoge bloedspiegels van LDL "slecht" cholesterol statines krijgen zoals aanbevolen.
"Dit artikel beschrijft duidelijk het onderbenutting van statines bij jonge mensen met ernstige LDL-cholesterolstijgingen," zei hartspecialist Dr. Carl Reimers.
Reimers is associate chair of cardiovascular medicine bij Lenox Hill Hospital in New York City. Hij beoordeelde de nieuwe bevindingen maar was niet betrokken bij het onderzoek. Reimers zei dat jongere patiënten vaak vroege tekenen van hartproblemen in verband met cholesterol vertonen, maar te vaak worden ze niet behandeld met statines. Dat is een schande, zei hij, omdat "het goed is vastgesteld dat het behandelen van deze patiënten met statines cardiovasculaire voorvallen verhindert in plaats van deze patiënten te behandelen."
GERELATEERD: High-Dosis Statines Boost Survival
De nieuwe studie werd geleid door Dr. David Zidar, van het Universitair Ziekenhuis Cleveland Medical Center. Zijn team merkte op dat statines momenteel worden aanbevolen voor alle volwassenen van 21 jaar en ouder die LDL-cholesterolwaarden in het bloed van 190 milligram per deciliter (mg / dL) of hoger hebben.
Maar patiënten krijgen statines zoals ze zouden moeten ? In het onderzoek volgden Zidar en zijn collega's het aantal statinevoorschriften bij mensen die werden gescreend op dyslipidemie - abnormaal hoog cholesterol.
Het team onderzocht de gegevens van bezoeken aan klinische en poliklinische bezoeken die gedurende een periode van drie jaar plaatsvonden bij 360 medische centra aan de overkant van de land. Alle patiënten waren tussen de 20 en 75 jaar.
In totaal zijn bijna 2,9 miljoen mensen in het onderzoek opgenomen. Bijna 4 procent van hen had een LDL-cholesterolgehalte dat de drempel van 190 mg / dL voor statinegebruik overtrof of overschreed.
Echter, een derde van de patiënten met "ernstig" hoog cholesterol (maar zonder diagnose van hartaandoeningen of diabetes) ) kreeg geen statine, meldde Zidars team.
En ongeveer één op de vier mensen met nog ernstiger LDL-cholesterolwaarden (meer dan 250 mg / dL) kreeg geen statine dat zou kunnen helpen die niveaus te verlagen , de studie gevonden.
Hoe jonger de patiënt, hoe kleiner de kans dat hij of zij een statine kreeg als hun cholesterolgehalte te hoog werd. Zo werden de medicijnen bijvoorbeeld alleen voorgeschreven voor bijna een derde van de patiënten in de leeftijd van 30, 47 procent van de 40-plussers en 61 procent van de 50-plussers.
Het team van Zidar gelooft dat 'specifieke interventies' zijn nodig om jongere patiënten na hun cholesteroltests te volgen, om ervoor te zorgen dat ze de benodigde behandelingen krijgen.
Reimers was het ermee eens en zei dat patiënten te vaak geen statine krijgen na een eerste bezoek aan hun huisarts.
"Veel algemene internisten aarzelen nog steeds om statines voor te schrijven," zei hij. "Cardiologen zullen statines waarschijnlijk vaker voorschrijven, maar helaas zullen de meeste patiënten pas na
na hun diagnose hart- en vaatziekten worden verwezen naar cardiologen."
Dr. David Friedman is hoofd van de hartfalenafdeling bij Northwell Health Long Island Jewish Valley Stream Hospital in Valley Stream, NY Hij benadrukte dat statines voor jongere mensen met een hoog cholesterolgehalte slechts een deel van de oplossing zijn. "Jong volwassenen moeten worden geïnstrueerd om motivatie te hebben voor betere therapeutische levensstijlkeuzes, met de juiste gewichtsbeheersing, regelmatige aërobe lichamelijke conditie en hart-gezonde diëten, zei Friedman. Het gebruik van een statine kan ook "geval voor geval" worden geadviseerd, hij gezegd. Overall, Friedman zei: "We moeten meer proactief zijn met eerdere statine gebruik - zolang de voordelen op lange termijn worden gecompenseerd door potentiële, maar op een lager niveau statine-gerelateerde risico's."
Volgens de Amerikaanse Food and Drug Administration potentiële risico's van statinegeneesmiddelen zijn zeer zeldzaam, maar kunnen spieraandoeningen, verhoogde bloedsuikerspiegel, cognitieve gebreken en leverschade omvatten.
De nieuwe bevindingen werden online gepubliceerd op 4 januari in
JAMA Cardiology
.
