DINSDAG 5 juni 2012 (MedPage Today) - Al jaren adviseren artsen patiënten om kleine regelmatige doses aspirine in te nemen voor de gezondheid van hun hart. Maar nu blijkt dat wat goed is voor uw hart, misschien niet goed is voor uw darmen. Als u dagelijks een lage dosis aspirine gebruikt om hartaandoeningen te voorkomen, verhoogt u mogelijk het risico op ernstige gastro-intestinale (GI) of cerebrale bloedingen, Italiaanse onderzoekers gevonden.
In een groot populatieonderzoek werd de dagelijks voorgeschreven aspirine geassocieerd met een relatieve toename van 55 procent van het risico op ernstige bloedingen - een overschot van twee bloedingsgevallen per 1000 patiënten die elk jaar worden behandeld, Antonio Nicolucci, MD, van Consorzio Mario Negri Sud in Maria Imbaro, Italië, en collega's rapporteerden in het 6 juni nummer van het Journal of the American Medical Association.
Dat is van dezelfde grootte als het "aantal grote cardiovasculaire gebeurtenissen vermeden in de primaire preventie-instelling voor mensen met een 10-jarig risico van tussen de 10 procent en 20 procent ", schreven de onderzoekers.
" Het afwegen van de voordelen van aspirinetherapie tegen de mogelijke schade is van bijzonder belang in de primaire preventieomgeving, waarbij h voordelen lijken lager te zijn dan verwacht op basis van resultaten bij patiënten met een hoog risico, "schreven ze.
Ze vonden ook dat diabetische patiënten een hoge mate van ernstige bloedingen hadden, ongeacht het gebruik van aspirine.
" Diabetes zou kunnen voorkomen een andere populatie in termen van zowel verwachte voordelen als risico's die gepaard gaan met antibloedplaatjesbehandeling ", voegde ze eraan toe. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat diabetes zelf een verhoogd bloedingsrisico met zich meebrengt. Om deze kwesties te verduidelijken, keken Nicolucci en collega's naar gegevens van patiënten in twaalf plaatselijke gezondheidsautoriteiten in Puglia, Italië, die tussen 1 januari 2003 en december december nieuwe voorschriften hadden voor een lage dosis aspirine (minder dan 300 mg). 31, 2008. Ze kwamen overeen met de 186.425 patiënten behandeld met aspirine met patiënten die het medicijn in die periode niet innamen. Over een mediane follow-up van 5,7 jaar vonden de onderzoekers dat de totale incidentie van hemorragische gebeurtenissen was 5,58 per 1000 persoonsjaren voor aspirine-gebruikers, vergeleken met 3,60 per 1.000 persoonsjaren voor degenen die geen aspirine gebruikten, wat zich vertaalde tot een 55 procent hoger risico op bloedingen bij patiënten met aspirine. De onderzoekers waargenomen een overmatig risico op zowel gastro-intestinale en hersenen, of intracraniële, bloeden. "Ons onderzoek laat zien … dat aspirientherapie het risico op bloeding bij mensen met diabetes slechts marginaal verhoogt, "schreven ze, wat suggereert dat de aspirine-therapie niet zo effectief is bij patiënten met diabetes. Dat kan iets te maken hebben met de versnelde trombocytenomzet gezien met diabetes, zeiden de onderzoekers. Ze merkten ook op dat het gebruik van statines geassocieerd was met een significante afname van zowel GI als intracraniële bloedingen, mogelijk veroorzaakt door gelijktijdig gebruik van protonpompinhibitoren (PPI's) in deze populatie. In een begeleidend redactioneel schreef Jolanta Siller-Matula, MD, PhD, van de Medische Universiteit van Wenen in Oostenrijk, dat de studie "onderstreept dat het potentiële risico op bloedingen moet zorgvuldig worden overwogen bij de besluitvorming. " "Er is slechts een dunne lijn tussen werkzaamheid en veiligheid, en de vermindering van ischemische gebeurtenissen gaat ten koste van verhoogde grote bloedingen," schreef ze, eraan toevoegend dat toekomstige studies die individuele risico's versus voordelen beoordelen "verplicht zijn om artsen op passende wijze te helpen" aanbevelingen doen over het gebruik van aspirine voor primaire preventie. " Het onderzoek was beperkt omdat het niet mogelijk was om variabelen te beschouwen die niet routinematig worden vastgelegd in claimdatabases, waaronder leefstijlfactoren zoals obesitas, roken, alcoholgebruik of gebruik van over-the-counter NSAIDS of zelfzorg aspirine. Suzanne Steinbaum, MD, van het Lenox Hill Hospital in New York City, die niet betrokken was bij de studie, zei dat het "duidelijk blijft dat aspirine zou moeten zijn gebruikt bij intermediaire en hoogrisicopatiënten. " Ze merkte op dat het belangrijk is om de risicofactoren van een individuele patiënt te kennen voor het voorschrijven van aspirine, "omdat [aspirine] mogelijk gevaarlijker is dan het beschermend is." Co-auteurs rapporteerden relaties met Bristol-Myers Squibb en Bayer. Siller-Matula rapporteerde relaties met Eli Lilly en AstraZeneca.
