Inhoudsopgave:
- Wat is de rush?
- Een behoefte aan snelle evaluatie en behandeling
- The Wildfire Analogy
- Als de persoon die symptomen ervaart, bent u aan het front voor een vroege diagnose. Zorg ervoor dat u een reumatoloog ziet als u zwelling, roodheid, en stijfheid in de kleine gewrichten van je handen, voeten, polsen en enkels. "Dr. Niewold zegt ook:" Dit is meestal symmetrisch. Het is geen perfecte symmetrie, maar meestal krijg je symptomen in beide handen of in beide voeten. "Gevoel erg stijf in de ochtend is een ander symptoom.
- De eerstelijnsbehandeling voor RA is meestal een DMARD met de naam methotrexaat (Rheumatrex, Trexall). U kunt ook steroïden of corticosteroïden krijgen als ontstekingsremmend middel. Dat is genoeg voor de meeste mensen, hoewel sommigen misschien de dosis moeten verhogen. "Dat brengt ons bij het volgende beslissingsmoment: is methotrexaat voldoende? Als het niet genoeg is, moet u mogelijk een ander medicijn toevoegen, zoals TNF-blokkerende geneesmiddelen, die ook ontstekingsremmers zijn, "zegt Niewold.
- Niewold en zijn team hebben de voorhoede van onderzoeken of een eenvoudige bloedtest kan uitwijzen of een patiënt een goede kandidaat is voor TNF-blokkers. Tot dusverre zijn de resultaten goed, maar verdere studie is nodig voordat deze test direct voor alle beoefenaars beschikbaar is. Als hun bevindingen worden gevalideerd, zullen artsen de behandeling voor patiënten kunnen personaliseren zonder waardevolle tijd te verspillen aan het wachten om te zien of een medicijn voor hen werkt.
- Patiënten kunnen resistent zijn tegen het nemen van medicijnen omdat ze niet willen om hun hele leven 'op' te zijn. Maar Niewold wijst erop dat een medicatie niet altijd levenslang is; het hangt af van de progressie van de ziekte. "Er is altijd risico in behandeling, maar er is ook een groot risico om niet te behandelen", zegt hij.
- "Het algemene paradigma is dat als u RA niet behandelt, gaat slecht. Je hebt een langdurige beperking, verliest de gewrichtsfunctie en mobiliteit ", legt Niewold uit. "Het is waarschijnlijk ook beter voor uw cardiovasculaire systeem, omdat er vroege atherosclerose en cardiovasculaire morbiditeit is bij RA. De meeste onderzoeken ondersteunen het idee dat vroegtijdige interventie en actieve behandeling die downstream-complicatie helpen voorkomen. "
- Niewold raadt aan de volgende stappen te nemen om uw gezondheid te verbeteren met RA:
Waarom zijn symptomen zoals gewrichtspijn, zwelling en stijfheid zo zorgelijk? Dit kunnen tekenen zijn van reumatoïde artritis (RA), een chronische ontstekingsziekte van de gewrichten. Als u gewrichtspijn of andere potentiële symptomen van reumatoïde artritis ervaart, stel dan de evaluatie en behandeling door een specialist niet uit, zeggen experts.
De European League Against Rheumatism (EULAR) heeft oorspronkelijk richtlijnen aangekondigd die de kritieke aard van vroege diagnose en behandeling voor reumatoïde artritis in 2007. Onlangs heeft de organisatie haar aanbevelingen voor vroegtijdige verwijzing naar een reumatoloog bijgewerkt: Patiënten moeten hulp zoeken als de symptomen langer dan zes weken aanhouden en het vroege management moet worden aangestuurd door een reumatoloog. De aanbevelingen suggereren ook dat patiënten met een risico op chronische artritis binnen drie maanden na het verschijnen van de symptomen een reeks van disease-modifying anti-reumatic drugs (DMARD's) zouden moeten beginnen.
Wat is de rush?
Dit streven om de behandeling onmiddellijk te starten lijkt mogelijk overhaast, maar er zijn belangrijke redenen om vroeg te beginnen. "Er is een progressie van schade aan gewrichten die onomkeerbaar is. Je lichaam probeert het te genezen, maar het is nooit hetzelfde. Een aantal onderzoeken hebben aangetoond dat soms zelfs wanneer iemand voor de eerste keer met RA wordt gediagnosticeerd, je al enkele deze veranderingen op röntgenfoto's en MRI's. Dat vertelt ons dat we meteen aan behandeling moeten denken, "zegt Timothy Niewold, MD, onderzoeksvoorzitter in de afdeling reumatologie en universitair hoofddocent geneeskunde aan de Mayo Clinic in Rochester, Minnesota.
Een behoefte aan snelle evaluatie en behandeling
"Vroege en agressieve RA-behandeling wordt aanbevolen door alle wetenschappelijke en medische verenigingen over de hele wereld," voegt Cristiano Zerbini, MD, reumatoloog en directeur van Centro Paulista de Investigação Clinica, toe in São Paulo, Brazilië, wiens team van onderzoekers in een onderzoek dat gepubliceerd werd in het februari nummer van Osteoporosis International , vond dat "behandeling met biologische geneesmiddelen geassocieerd is met de afname van botverlies. Studies met anti-TNF-blokkers tonen behoud of toename van wervelkolom en heup BMD en ook een beter profiel van botmarkers. "
The Wildfire Analogy
Zerbini legt uit dat vroege behandeling die ziekteactiviteit stopt, ook de bot- en botvernietiging stopt . "Je kunt het ontstekingsproces in het begin van de ziekte vergelijken met een vreugdevuur dat een [groter] vuur kan worden, waarbij het gewricht en het aangrenzende bot wordt vernietigd als [het] niet zo snel mogelijk wordt geëlimineerd door behandeling," zegt hij. line: Stel de behandeling niet uit. "Zerbini voegt hieraan toe:" De actieve ziekte leidt tot een continu verlies van botten en bijgevolg tot osteoporose, waardoor de patiënt een grote kans op een lage traumabreek heeft. De pijn en misvorming verhinderen het vermogen om oefening, die bijdraagt aan extra botverlies. "
Aandacht besteden aan symptomen
Als de persoon die symptomen ervaart, bent u aan het front voor een vroege diagnose. Zorg ervoor dat u een reumatoloog ziet als u zwelling, roodheid, en stijfheid in de kleine gewrichten van je handen, voeten, polsen en enkels. "Dr. Niewold zegt ook:" Dit is meestal symmetrisch. Het is geen perfecte symmetrie, maar meestal krijg je symptomen in beide handen of in beide voeten. "Gevoel erg stijf in de ochtend is een ander symptoom.
Een reumatoloog kan het volgende gebruiken om u te diagnosticeren:
Een lichamelijk onderzoek van uw gewrichten
- Bloedonderzoek, wat aantoont of er een ontsteking in het lichaam is
- X-stralen, MRI's of andere afbeeldingstests om te zien hoe ernstig de gewrichten worden aangetast
- Hoe ziet een vroege behandeling eruit?
De eerstelijnsbehandeling voor RA is meestal een DMARD met de naam methotrexaat (Rheumatrex, Trexall). U kunt ook steroïden of corticosteroïden krijgen als ontstekingsremmend middel. Dat is genoeg voor de meeste mensen, hoewel sommigen misschien de dosis moeten verhogen. "Dat brengt ons bij het volgende beslissingsmoment: is methotrexaat voldoende? Als het niet genoeg is, moet u mogelijk een ander medicijn toevoegen, zoals TNF-blokkerende geneesmiddelen, die ook ontstekingsremmers zijn, "zegt Niewold.
Niewold en zijn team hebben de voorhoede van onderzoeken of een eenvoudige bloedtest kan uitwijzen of een patiënt een goede kandidaat is voor TNF-blokkers. Tot dusverre zijn de resultaten goed, maar verdere studie is nodig voordat deze test direct voor alle beoefenaars beschikbaar is. Als hun bevindingen worden gevalideerd, zullen artsen de behandeling voor patiënten kunnen personaliseren zonder waardevolle tijd te verspillen aan het wachten om te zien of een medicijn voor hen werkt.
Patiënten kunnen resistent zijn tegen het nemen van medicijnen omdat ze niet willen om hun hele leven 'op' te zijn. Maar Niewold wijst erop dat een medicatie niet altijd levenslang is; het hangt af van de progressie van de ziekte. "Er is altijd risico in behandeling, maar er is ook een groot risico om niet te behandelen", zegt hij.
Risico's van behandeling tegen risico's van niet-behandeling
"Het algemene paradigma is dat als u RA niet behandelt, gaat slecht. Je hebt een langdurige beperking, verliest de gewrichtsfunctie en mobiliteit ", legt Niewold uit. "Het is waarschijnlijk ook beter voor uw cardiovasculaire systeem, omdat er vroege atherosclerose en cardiovasculaire morbiditeit is bij RA. De meeste onderzoeken ondersteunen het idee dat vroegtijdige interventie en actieve behandeling die downstream-complicatie helpen voorkomen. "
Veranderingen in levensstijl zijn ook de sleutel
Niewold raadt aan de volgende stappen te nemen om uw gezondheid te verbeteren met RA:
Stoppen met roken Er bestaat enig risico dat RA door roken wordt veroorzaakt en als u blijft roken terwijl u RA-medicijnen gebruikt, werken ze niet zo goed - u neigt meer ziekteactiviteit en meer schade te hebben.
Neem deel aan een lage - Impact oefening. Als je in staat bent om actief te worden en terug te duwen tegen stijfheid, gaat het sneller weg. Yoga is goed omdat het zowel bewegen als strekken betreft.
Afvallen. Meer kilo's afvallen betekent minder druk op je gewrichten in het algemeen.
Verander je voeding. Veel mensen met RA zeggen dat na een ontstekingsremmend dieet heeft geholpen met hun symptomen. "Het is moeilijk om te weten of het echt gewrichtsontsteking beïnvloedt, maar patiënten melden dat ze meer energie en een beetje betere mobiliteit hebben. Het is een subtiel effect - het is geen remedie - maar het is geen slechte zaak om het te proberen, "zegt Niewold.
Werk samen met je reumatoloog om het juiste behandelplan voor jou te vinden. En als je op dit moment geen verlichting voelt van je ziektebeloop, geef dan niet op, zegt Niewold. "Er zijn nu heel veel tools in de toolbox."
