VRIJDAG. 3 februari 2012 (HealthDay News) - De baby's van vrouwen die tijdens de bevalling epidurale koorts ontwikkelen lopen een groter risico op problemen bij de geboorte, waaronder een slechte spiertonus, ademhalingsmoeilijkheden, lage Apgar-scores en epileptische aanvallen, suggereert een nieuwe studie.
De Apgar-score is een test die wordt gebruikt om de huidskleur, pols en algehele kracht van een kind te meten op momenten na de geboorte. Voorafgaand onderzoek heeft een verband gevonden tussen epidurale of anesthesie toegediend in de epidurale ruimte rond het ruggenmerg - en koorts bij sommige moeders tijdens de bevalling.
Deze studie, waarbij meer dan 3.200 vrouwen betrokken waren bij het afleveren van een voldragen baby in het Brigham and Women's Hospital in 2000 in Boston, vond een vergelijkbare associatie.
Iets meer dan 19 procent van degenen met een ruggenprik ontwikkelde een temperatuur van meer dan 100,4 graden F vergeleken met slechts 2,4 procent van de vrouwen die zonder de pijnstiller waren.
Hoe hoger de temperatuur van een vrouw, hoe groter de kans dat de baby te warm wordt ervaar problemen.
Bijvoorbeeld, ongeveer 11 procent van de baby's van wie de moeder een normale of slechts licht verhoogde temperatuur bij de geboorte had, had een lage spierspanning die minder dan 15 minuten bij de geboorte duurde, vergeleken met ongeveer 25 procent van de baby's met moeders die koorts hadden boven de 101 graden .
Ongeveer 4,4 procent van de baby's met moeders bij wie de temperatuur normaal was, had resuscitatiemaatregelen nodig bij de bevalling, variërend van ademhalingshulp tot borstcompressies, vergeleken met meer dan 12 procent van de baby's van wie de moeders koorts hadden van meer dan 101 graden.
Slechts acht baby's in de studie ondervonden toevallen, maar baby's van wie de moedermelk koorts had van 101 graden of meer, waren volgens hen waarschijnlijker.
Onderzoekers hielden rekening met andere factoren die van invloed kunnen zijn op de gezondheid van de baby. geboorte, zoals zwangerschapsdiabetes bij de moeder of een bekende infectie bij de moeder of de baby.
Voor vrouwen die geen koorts ontwikkelden, vonden de onderzoekers geen verschillen in uitkomsten voor baby's voor vrouwen die had een ruggenprik versus degenen die dat niet deden.
"Het is duidelijk dat uit onze gegevens blijkt dat ongeveer 20 procent van de voldragen baby's die geboren zijn aan moeders die epidurals hebben gehad na de geboorte een of meerdere nadelige effecten hebben gehad," zei studie auteur Elizabeth Greenwell , een promovendus aan de Harvard School of Public Health toen zij het onderzoek deed.
Het onderzoek is gepubliceerd in het februari nummer van
Pediatrics
. Meer dan 60 procent van de 4 miljoen vrouwen die geven geboorte elk jaar in de Verenigde Staten krijgt epidurals, volgens achtergrondinformatie in de studie. In sommige ziekenhuizen is het aantal veel hoger dan dat. In de groep vrouwen die in Boston afleverde, had 87 procent epidurale aanvallen. In deze groep vrouwen die epidurale patiënten kregen, ontwikkelde 8,6 procent koorts van meer dan 101 graden; 10,7 procent had een temperatuur van 100,5 tot 101 graden; en 25,5 procent had een temperatuur van 99,6 graden tot 100,4 graden.
Degenen die koorts ontwikkelden, waren ouder en hadden grotere baby's en langer werken.
De redenen voor het verband tussen epidurale en koorts zijn niet goed begrepen , maar er wordt aangenomen dat ontstekingsprocessen een rol spelen, zei Greenwell. De meeste epidurale-gerelateerde koorts ontstaat nadat de vrouw zes uur of langer gevoelloos is geweest, merkte Greenwell op, dus een optie voor vrouwen die zich zorgen maken, zou willen vertraging op het krijgen van de ruggenprik voor zo lang als ze kunnen, zei ze.
Dr. Eva Pressman, specialist in maternale en foetale geneeskunde aan het Universitair Medisch Centrum van Rochester, zei dat "epidurale koorts" inderdaad voorkomt.
In dit onderzoek deden onderzoekers echter niet genoeg om een andere oorzaak voor koorts, intra-uteriene infectie uit te sluiten . Die infecties kunnen snel opkomen tijdens de bevalling en kunnen heel ernstig zijn voor de baby, inclusief hersenbeschadiging, aldus Pressman. Bekend als chorioamnionitis, worden intra-uteriene infecties veroorzaakt door bacteriën uit de vagina, die, als de baarmoederhals opent, de foetale vliezen oproept.
"Chorioamnionitis is sterk geassocieerd met ongunstige neonatale uitkomsten, vooral hersenverlamming," zei Pressman. Wat ook niet wordt gemeld, is of de vrouwen IV-antibiotica kregen om een infectie te behandelen, of paracetamol om koorts te behandelen, en als dat zou zijn verbeterd hoe het kind het deed, zei Pressman. "Je kunt niet zeggen of de ongunstige uitkomst was gerelateerd aan de epidurale of een onderliggende infectie die onvoldoende werd behandeld, "zei ze. "Maar het versterkt wel dat koorts op de werkplek een signaal is voor ontstekingsprocessen, maar of dat ontstekingsproces gerelateerd is aan een epiduraal of een onderliggend infectieus proces, zegt dit onderzoek ons niet."
