Oestrogenen afgeleid van paardenurine gekoppeld aan hartziektegevaar |

MAANDAG 30 september 2013 - Het cardiovasculaire risico van het gebruik van oestrogeentherapie om menopauze symptomen bij vrouwen te verminderen, zoals opvliegers en vaginale droogheid, is vaak heftig besproken. de brand is een nieuwe studie die geconjugeerde equine-oestrogene hormoontherapie - oestrogeen afgeleid van de urine van zwangere paarden - koppelt aan het risico van een vrouw om een ​​hartziekte te ontwikkelen.

Dit risico van geconjugeerde equine-oestrogenen werd vergeleken met de risico's van een tweede type hormoontherapie, estradiol, in onderzoek dat vandaag is gepubliceerd in het klinische tijdschrift JAMA Internal Medicine.

Nicholas L Smith, PhD, een epidemioloog van de School of Public Health van de Universiteit van Washington, en andere esearchers bestudeerden de gezondheid van het hart van 384 vrouwen die postmenopauzaal waren en hormonale substitutietherapie HST namen. De vrouwen waren in de leeftijd van 30 tot 79 jaar en leden van een gezondheidszorgorganisatie in Washington, de Group Health Cooperative.

De onderzoekers vonden in totaal 68 gevallen van vrouwen met diepe veneuze trombose - bloedstolsels - en 67 van een hartaanval, samen met nog eens 48 gevallen van een beroerte. Welke oestrogeenmedicijnen de vrouwen hadden genomen, werd bestudeerd om eventuele verbanden met het risico op hart- en vaatziekten bloot te leggen.

Vrouwen die de oestrogenen gebruikten die afkomstig waren van paardenurine - ook bekend als Premarin - hadden tweemaal zoveel kans op veneuze trombose. De vrouwen die geconjugeerd oestrogeen nemen, liepen ook iets meer kans op hartaanvallen, maar het risico op beroerte varieerde niet op basis van welk medicijn werd ingenomen.

"Nu leren we met deze nieuwe informatie verstandig te kiezen. Het lijkt erop dat verschillende preparaten van HST een uniek risico met zich meebrengen, "zei Stephanie Moore, MD, cardioloog bij het Massachusetts General Hospital (MGH) Instituut voor Hart-, Vaat- en Strokezorg Hartfalen en Harttransplantatieprogramma in Boston. Dr. Moore was niet betrokken bij de studie. Hoe oestrogenen de gezondheidsrisico's voor het hart beïnvloeden

De onderzoekers gingen nog een stap verder en vergeleken bloedmonsters van de vrouwen door te kijken naar bloedfactoren die tot stolling leidden. Ze ontdekten significant hogere niveaus van stollingsfactoren bij vrouwen die de van paarden afkomstige oestrogenen namen. Deze bevinding verschaft biochemisch bewijs voor het cardiovasculaire risico dat de vrouwen hebben ondervonden, en dat kan hebben geleid tot de bloedstolling van veneuze trombose. "Toen we voor het eerst de effecten van hormoonvervanging op de cardiovasculaire gezondheid van vrouwen bestudeerden, zei Dr. Moore: , "de eerste gedachte was dat alle hormoonvervangingsstrategieën geleid hebben tot een verhoogde hartaanval en beroerte voor alle vrouwen." Follow-upstudies betwistten de risico's voor de gezondheid van het hart van vrouwen.

"Gedurende de jaren van follow-up hebben we geleerd om de behandeling te individualiseren en dat HST (hormoonvervangende therapie) niet noodzakelijk slecht is voor alle vrouwen," zei Moore. "Eigenlijk is het een kleine minderheid die een verhoogd risico heeft op een hartaanval of beroerte met HST. De meerderheid van de vrouwen is veilig ", benadrukte ze.

De auteurs van het onderzoek concludeerden dat er meer vergelijkende veiligheidsonderzoeken zoals deze nodig zijn. Ze schreven dat als hun resultaten werden bevestigd, "Het aantal vermijdbare veneuze en mogelijk cardiale trombotische gebeurtenissen kan worden verlaagd door het selecteren van medicijnen met een lager risico."

Risico's van oestrogenen om de menopauze te behandelen beperken

De risico's van een medicijn beoordelen en ze wegen met potentiële voordelen is noodzakelijk naarmate vrouwen ouder worden en menopauzeklachten beginnen te ervaren. "Zoals altijd, overleg met uw arts over uw persoonlijke risico en kwaliteit van leven," zei Moore. Een belangrijke stap bij uw bezoek aan uw zorgverlener is een zorgvuldige beoordeling van uw persoonlijke familiegeschiedenis en persoonlijk gezondheidsverslag, aldus Moore.

Voor symptomen van de menopauze is meer niet noodzakelijkerwijs beter als het gaat om medicatie. "Probeer altijd het minimum aantal medicijnen te vermijden of te nemen. Dieet, lichaamsbeweging en een goede nachtrust gaan ver als we door de menopauze gaan, 'legde Moore uit. "Hormoonvervangingstherapie met het meest natuurlijke product in de laagste dosis heeft de voorkeur," zei ze en voegde eraan toe: "Hormoontherapie is niets voor jou als je al een hartaanval of bloedstolsels hebt gehad."

Veranderingen in levensstijl gaan lang duren manier om om te gaan met de symptomen van de menopauze. Moore zei in haar cardiologiepraktijk: "Ik adviseer vrouwen om zich voor te bereiden op de menopauze door echt te investeren in hun gezondheid na de leeftijd van 40 jaar. Rond die leeftijd verslaan slaap, dieetoefeningen en gezonde relaties elk medicijn op de markt als je hartziekten voorkomt . "

Vragen over oestrogeen om uw arts te vragen

Hier zijn vier vragen die Moore stelt aan uw zorgaanbieder te vragen:

Wat zijn mijn risicofactoren voor hartaandoeningen?

Wat kan ik veranderen met levensstijl?

Welke voordelen kan ik verwachten van hormonale substitutietherapie?

1. Welke dosis en welke bereiding zijn het beste voor mij?