Wat te doen als het om zowel hepatitis B als C |

Een infectie met twee virussen tegelijk bemoeilijkt de medicamenteuze behandeling. Mehau Kulyk / Getty Images

Key Takeaways

Hepatitis B en hepatitis C kunnen beide worden overgedragen via besmet bloed, waardoor co-infectie mogelijk is.

Ernstige leverziekte is waarschijnlijker wanneer u beide aandoeningen hebt.

Vraag uw zorgverlener om een ​​screeningtest als u een risico loopt op hepatitis.

Hepatitis B en hepatitis C behoren tot de meest voorkomende oorzaken van leveraandoeningen, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - maar als beide virussen tegelijkertijd aanwezig zijn, wordt het risico op leverschade aanzienlijk verhoogd.

Een hepatitis hebben B / hepatitis C co-infectie heeft ook invloed op hoe u en uw arts uw medische behandeling benaderen, volgens chirurg Saleh Alqahtani, bachelor in de geneeskunde, Bachelor in de chirurgie, directeur van klinisch leveronderzoek en een assistent-professor in de geneeskunde bij Johns Hopkins Medicine.

Hoe vaak komt hepatitis co-infectie?

Ongeveer 2,7 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben chronische hepatitis C, terwijl ongeveer 1,2 miljoen hepatitis B hebben, volgens de CDC. Veel minder hebben beide infecties. Een onderzoek uit augustus 2013 in de hepatologie wees uit dat slechts 1,4 procent van de Amerikaanse veteranen die hepatitis C hadden, ook met hepatitis B was geïnfecteerd. De belangrijkste reden dat mensen beide infecties kunnen ontwikkelen, zegt Dr. Alqahtani, is dat ze kunnen worden overgedragen op vergelijkbare manieren.

" Aangezien deze virussen vergelijkbare verzendmethoden delen, kan co-infectie gebruikelijker worden", benadrukt hij. Dat omvat blootstelling aan verontreinigd bloed. Zowel hepatitis B als C kunnen worden verspreid via bloedtransfusies of injecties tijdens medische procedures, volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), als bloed niet effectief is gescreend. "Het delen van naalden is een veelgebruikte methode om hepatitis C in de Verenigde Staten over te brengen, maar het is ook een methode voor het overdragen van hepatitis B", zegt Alqahtani. Naast bloed kan hepatitis B ook via andere lichaamsvloeistoffen zoals sperma worden verspreid. U loopt een groter risico op het hebben van een hepatitis C-infectie als u zich in een van de volgende groepen van de CDC bevindt:

Injectie druggebruiker

ontvanger van een stollingsfactor gemaakt vóór 1987

• ontvanger van bloedtransfusie of transplantatie vóór 1992
• hemodialyse patiënt
• zorgverlener die een prikapparaat had met hepatitis C-geïnfecteerd bloed
• hiv-patiënt
• Kind van een moeder die hepatitis C had
• GERELATEERD: loopt u kans op hepatitis C? Gezondheidsrisico's van co-infectie door hepatitis
• Het hebben van zowel hepatitis B als hepatitis C kan leiden tot een ernstiger leveraandoening, waarschuwt Alqahtani. "Patiënten met co-infectie hebben hogere incidenten van leverkanker, leverfalen en de noodzaak van levertransplantatie," zegt hij. "De virussen werken samen om meer ontsteking en littekens in de lever te veroorzaken, in vergelijking met mono-infectie."

Omdat de risico's die samenhangen met co-infectie groter zijn, worden mensen met de diagnose hepatitis C ook gescreend op hepatitis B. Alqahtani zegt dat dit helpt bij het nemen van beslissingen over de beste behandeling.

"We worden meestal agressiever in de behandeling van mensen met co -infectie omdat de virussen ook sneller kunnen evolueren naar leverfalen en leverkanker, "zegt hij.

Verschillen in hepatitis B- en C-behandelingen

Richtlijnen voor de medische behandeling van een co-infectie met hepatitis B en C zijn niet duidelijk vastgesteld, volgens Ibrahim Hanouneh, MD, een hepatoloog bij de Cleveland Clinic. "Er zijn weinig gegevens en geen standaard-zorgaanbevelingen", zegt hij. Maar beperkt onderzoek suggereert dat behandeling voor hepatitis C nog steeds effect heeft Zelfs als het hepatitis B-virus aanwezig is, voegt hij eraan toe.

Medicijnen tegen hepatitis C zijn de afgelopen jaren dramatisch verbeterd. Niet alleen zijn nieuwere hepatitis C-medicijnen gemakkelijker voor mensen om te nemen, met minder en minder ernstige bijwerkingen, maar ze zijn ook effectief, zegt Alqahtani, en de genezingspercentages zijn uitstekend.

Voor chronische hepatitis B-infectie is er momenteel echter geen genezing. De behandeling houdt in dat de progressie van het virus wordt vertraagd en mensen worden gecontroleerd op tekenen van leverbeschadiging, aldus de CDC. Om deze reden, Alqahtani zegt, proberen artsen te bepalen welk virus dominant is bij mensen met gelijktijdige infectie. "We controleren de lever om te zien welk virus actiever is," zegt hij. "Als het hepatitis C is, behandelen we dat virus eerst." Zodra het is genezen, zegt hij, verschuift de focus van de behandeling naar het beheersen van hepatitis B.

Behandeling voor co-infectie komt met specifieke problemen die moeten worden gecontroleerd door uw zorgteam, waaronder:

Geneesmiddelinteracties:

Potentiële interacties kunnen optreden tussen een antiviraal geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van hepatitis B, genaamd Viread (tenofovir), en een antiviraal middel voor de behandeling van hepatitis C, bekend als Harvoni (ledipasvir-sofosbuvir) Hanouneh zegt: "Ledipasvir-sofosbuvir kan de concentratie van tenofovir met 1,8- tot 2,6-voudig verhogen." De nierfunctie moet van dichtbij gevolgd worden, zegt hij, wanneer deze twee geneesmiddelen in combinatie worden gebruikt voor de behandeling van een co-infectie

Mogelijke hepatitis B-flare-up:

Hepatitis B en hepatitis C concurreren binnen het lichaam, aldus Alqahtani, dus wanneer co-geïnfecteerde mensen die worden behandeld zijn genezen van hepatitis C, ze kunnen een opflakkering ervaren van hepatitis B, zegt hij. Dit maakt het belangrijk om hepatitis B tijdens en na de hepatitis C-behandeling zorgvuldig te controleren.

• Levertransplantatie kan een optie zijn: Mensen die ernstige gevallen van co-infectie ontwikkelen die leiden tot leverfalen, kunnen kandidaten zijn voor levertransplantatie, Alqahtani zegt.