DINSDAG 13 maart 2012 (MedPage vandaag) - Routinematige screening van oudere Afrikaanse Amerikanen op glaucoom zou de incidentie van blindheid tegen relatief lage kosten significant verminderen, aldus onderzoekers.
De prevalentie van glaucoom-gerelateerde blindheid zou bij deze populatie met een half procentpunt dalen, van 6,1 procent naar 5,6 procent, als alle Afro-Amerikanen in de vijftig werden gescreend op de conditie met frequentieverdubbelende examens, volgens een voorspellend model ontwikkeld door Joseph Ladapo, MD, PhD, van de New York University in New York City en collega's.
een programma zou de prevalentie van niet-gediagnosticeerd glaucoom bij oudere Afro-Amerikanen met de helft verminderen en zou op bescheiden wijze de frequentie van aan glaucoom gerelateerde visuele beperkingen verminderen, rapporteerden de onderzoekers in het maartnummer van Archives of Ophthalmology .
Bij een geprojecteerde kostprijs van ongeveer $ 80 per gescreende persoon, zou het programma 58 mensen moeten onderzoeken om één geval van glaucoom te diagnosticeren, en 875 mensen om één geval van visuele beperking te voorkomen.
Ladapo en collega's baseerden het model op gepubliceerd informatie over de werkelijke prevalentie van glaucoom, de progressie naar visuele beperkingen en blindheid met en zonder behandeling, en de effectiviteit van frequentieverdubbelingstests.
Ze legden uit dat een modelstudie de beste kortetermijnhoop bood voor het bepalen of een routineuze glaucoomscreening programma voor zwarten - een risicogroep - zou de moeite waard zijn. Hoewel Medicare betrekking heeft op glaucoomonderzoek, hebben Ladapo en collega's aangegeven, heeft de Amerikaanse Preventive Services Task Force besloten dit niet aan te bevelen omdat bewijs van hoge kwaliteit uit klinische studies ontbreekt.
"… we wilden deze kloof overbruggen," schreven de onderzoekers.
Hun model bevatte gegevens uit eerder gepubliceerd onderzoek. In het bijzonder verschaften drie studies de cruciale basis: een onderzoek uit 1997 dat de prevalentie en incidentie van open-hoekglaucoom per ras detailleerde, een onderzoek uit 1991 dat de specifieke oorzaken van blindheid bij Afro-Amerikanen kwantificeert, en een onderzoek uit 2004 naar de incidentie van visuele beperkingen . Ladapo en collega's gingen ervan uit dat de helft van de 50-plussers met glaucoom geen diagnose zou hebben gekregen en daarom onderwerpen voor screening zou zijn. De geschatte prevalentie van glaucoom in deze leeftijdsgroep voor Afro-Amerikanen is ongeveer 3,8 procent.
Een andere veronderstelling was dat personen met positieve resultaten van het initiële frequentieverdubbelingsexamen gekozen omdat het snel is, gemakkelijk te bedienen en geschikt voor mobiel screeningsprogramma's - zouden in een oogheelkundekliniek een bevestigingstest ondergaan.
Vervolgens hebben de onderzoekers het model gekalibreerd op basis van gegevens uit de Eye-ziekten Prevalentie Onderzoeksgroep en de Baltimore Eye Study.
Zonder screening, volgens het model , de prevalentie van aan glaucoom gerelateerde visuele beperkingen was 4,6 procent. Implementatie van een screeningsprogramma zou dit terugbrengen tot 4,4 procent, of een relatieve afname van 4,1 procent.
Evenzo zou de prevalentie van glaucoom-gerelateerde blindheid (20/200 visie of erger) worden teruggebracht tot 5,6 procent van 6,1 procent met routinescreening. Ladapo en collega's schatten dat de totale kosten van frequentieverdubbelingstests en bevestigende oogheelkundige onderzoeken gemiddeld $ 80 per persoon zouden zijn. Ze erkenden echter dat dit cijfer in hoge mate afhankelijk was van de gevoeligheid en specificiteit van de eerste screeningstests en natuurlijk van hun werkelijke kosten en die van de oftalmoloog-examens.
Variërend van de inputniveaus voor deze parameters produceerden gemiddeld totaal screeningkosten van $ 53 tot $ 115.
Toch concludeerden de onderzoekers dat routinematige screening bij de Afrikaans-Amerikaanse populatie van middelbare leeftijd "een potentieel klinisch effectieve en economische methode is om de last van glaucoom-gerelateerde visuele beperkingen en blindheid te verminderen. het absolute voordeel is waarschijnlijk bescheiden. "
Ze stelden ook voor dat toekomstig onderzoek zich zou moeten concentreren op de kosten van de behandeling op de lange termijn (verwaarloosd in de huidige analyse) en op de kwaliteit van leven van het uitstellen van het begin van ernstige visuele beperkingen en blindheid.
