MAANDAG 4 maart 2013 - Een ongepland experiment zou de manier kunnen veranderen waarop artsen pasgeborenen behandelen met HIV, het virus dat aids veroorzaakt.
Een Mississippi baby twee jaar geleden geboren met HIV is tot nu toe vrij van infecties in het eerste goed gedocumenteerde geval van een functionele genezing bij een kind met HIV, volgens onderzoekers die hun bevindingen rapporteerden tijdens de 2013 Conference on Retroviruses en Opportunistic Infections in Atlanta. De casus van de baby is nog niet gepubliceerd in een medisch tijdschrift.
"Functionele genezing" beschrijft langdurige remissie zonder doorgaande behandeling en de aanwezigheid van een virus zo minimaal dat standaard klinische tests het niet kunnen detecteren. Als het kind HIV-vrij blijft, zal hij of zij alleen de tweede persoon zijn die volgens onderzoekers genezen is van HIV. De eerste is Timothy Brown, ook bekend als de "Berlijnse patiënt", die een steriliserende genezing van HIV - geen sporen van het virus in het lichaam - ervaart na het ontvangen van een beenmergtransplantatie om leukemie te behandelen. De getransplanteerde beenkruisbanden waren afkomstig van een persoon die genetisch resistent is tegen HIV.
"Het is heel opwindend en een provocerend bewijs van het principe dat dit in deze omstandigheid kan gebeuren", zegt William Schaffner, MD, voorzitter van de afdeling preventieve geneeskunde bij Vanderbilt University in Nashville, Tennessee, die niet betrokken was bij de Mississippi-zaak.
Toen de baby nog maar 30 uur oud was, begonnen dokters aan het University of Mississippi Medical Center in Jackson agressieve antivirale therapie met drie medicijnen, wat niet zo is. de gebruikelijke manier van handelen voor pasgeborenen met een hoog risico op HIV. Normaal gesproken worden baby's in de eerste levensweken met minder agressieve doses behandeld. Pediatrische HIV-specialist Hannah Gay, MD, aan de Universiteit van Mississippi Medical Center maakte de oproep op basis van de geschiedenis van de moeder. Onbewust had ze hiv tot aan de bevalling, ze had tijdens haar zwangerschap geen behandeling ontvangen. De infectie-vrije status van de baby, twee jaar later, suggereert dat andere pasgeborenen baat kunnen hebben bij vroeg agressieve antivirale therapie.
De onderzoekers vermoeden dat antiretrovirale therapie op jonge leeftijd kan voorkomen dat het virus verborgen reservoirs opbouwt, waar het zichzelf later opnieuw kan laten opleven na HIV de behandeling wordt gestopt.
"Snelle antivirale therapie bij pasgeborenen die binnen enkele dagen na blootstelling begint, kan zuigelingen helpen het virus te verwijderen en langdurige remissie te bereiken zonder levenslange behandeling door te voorkomen dat dergelijke virale schuilplaatsen zich in de eerste plaats vormen," zegt het rapport. hoofdauteur, Deborah Persaud, MD, een viroloog van het Johns Hopkins Kindercentrum in Baltimore, in een vrijlating. "Onze volgende stap is om erachter te komen of dit een zeer ongebruikelijke reactie is op een zeer vroege antiretrovirale therapie of iets dat we kunnen repliceren in andere hoogrisicovarkens."
Dr. Schaffner wijst erop dat de zaak niet meteen zal veranderen hoe baby's worden behandeld in de Verenigde Staten, waar vrouwen over het algemeen geweldige prenatale zorg krijgen. Aanstaande moeders die bekend staan als hiv-positief worden behandeld, waardoor de kans op een geïnfecteerde baby drastisch afneemt. "Het komt nu op nul", zegt Schaffner over het risico van het kind wanneer een met HIV geïnfecteerde moeder op de juiste manier wordt behandeld. "Dit model, deze bevinding, is provocerend omdat het misschien niet zo direct relevant is in de Verenigde Staten," zegt hij, "maar het zou iets kunnen zijn dat kan worden toegepast op de ontwikkelingslanden, waar elke dag op bestelling duizenden HIV-geïnfecteerde baby's worden geboren."
