De lage dosis voor lage dosering naltrexon voor multiple sclerose |

Kleine klinische studies hebben aangetoond dat LDN vermoeidheid en depressie vermindert bij mensen met MS.Thinkstock

Oorspronkelijk ontwikkeld in de jaren 80 om mensen met alcohol en opioïde (heroïne en morfine) -verslaving te behandelen, het geneesmiddel naltrexon heeft hernieuwde belangstelling gekregen als een aanvullende behandeling voor multiple sclerose (MS) symptomen, dankzij de unieke manier van werken - en het feit dat het over het algemeen veilig is, met weinig of geen bijwerkingen.

Een studie gepubliceerd in februari In 2010 in het tijdschrift Annals of Neurology wordt geschat dat duizenden Amerikanen met MS een regime gebruiken dat bekend staat als laag gedoseerd naltrexon (LDN), hoewel "er is een beperkt klinisch onderzoek" uitgevoerd naar de veiligheid en effectiviteit ervan in de aandoening behandelen, volgens de National Multiple Sclerosis Society.

Een idee testen

Rond de tijd dat naltrexon werd ontwikkeld om de effecten van opioïde drugs te verminderen, onderzoekers in de afdeling neurale en gedragswetenschappen aan het Penn State College of Medicine in Hershey, Pennsylvania begon te experimenteren met het medicijn bij muizen, om te zien of het door zijn eigenschappen bruikbaar zou kunnen zijn bij de behandeling van auto-immuunziekten.

Ze baseerden hun theorie op eerder onderzoek, waaruit bleek dat endorfines en enkefalines - neuropeptiden die worden geproduceerd in het centrale zenuwstelsel systeem (CNS) en worden "endogene opioïden" genoemd - lijken een rol te spelen in de progressie van een verscheidenheid aan ziekten, waaronder auto-immuunziekten zoals MS.

Tijdens zwangerschap, wanneer bekend is dat endogene opioïdeniveaus verhoogd zijn, vrouwen met MS ervaren vaak remissie.

Onderzoekers hebben ontdekt dat wanneer naltrexon in kleine doses wordt gegeven - veel kleiner dan die voor de behandeling van opioïde-verslaving - het de productie versterkt van endorfine, dat het energieniveau verhoogt, evenals met-enkephalin (ook bekend als opioïde groeifactor). Studies van LDN en gebruik in de echte wereld

Op basis van deze bevindingen, begonnen sommige artsen die met MS-patiënten werken, te gebruiken naltrexon als een behandeling voor MS-gerelateerde vermoeidheid, die ongeveer 95 procent van degenen met de aandoening treft. Hoewel het medicijn wordt toegediend in doses van 300 milligram (mg) per dag wanneer het wordt gebruikt als een behandeling voor verslaving, wordt het voor MS het gegeven in doses van 3 tot 4,5 mg eenmaal daags, meestal 's ochtends.

Bij die dosis, meerdere kleine klinische onderzoeken (de meesten met minder dan 100 deelnemers) hebben vastgesteld dat LDN effectief is bij het verminderen van vermoeidheid en depressie bij mensen met MS, volgens de National Multiple Sclerosis Society. In de bovengenoemde

Annals of Neurology

studie, bijvoorbeeld, ondervonden proefpersonen met MS die gedurende acht weken LDN innamen een significante verbetering van de algehele kwaliteit van leven - in het bijzonder geestelijke gezondheid, pijn en zelf-gerapporteerde cognitieve functie.

Zoals de meeste specialisten die mensen met MS behandelen met LDN, zou Anthony Turel, MD, een semi-neuroloog in Danville, Pennsylvania, graag grotere klinische studies zien van het lage dosis behandelingsregime, vooral met proeven die zijn ontworpen om de lange duur van de behandeling te beoordelen. -term gebruik. Na negen jaar nauw samengewerkt te hebben met de Penn State-onderzoekers die effectief pionierden en het gebruik van naltrexon bij ziekte bestudeerden, gebruikten Dr. Turel en zijn nu voormalige collega's van het Geisinger Health System LDN met een aantal van hun MS-patiënten. , als een aanvulling op interferontherapie of andere ziektemodificerende therapieën voor MS. Turel's retrospectieve studies van LDN, uitgevoerd tijdens het Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center, hebben positieve resultaten opgeleverd. "Over het algemeen voelen mensen met MS die een lage dosis naltrexon gebruiken zich beter en voelen ze meer energie", zegt Turel. Risico's en bijwerkingen van LDN

Dat gezegd hebbende, adviseert Turel om dit regime met de nodige voorzichtigheid te gebruiken. Omdat grote prospectieve klinische onderzoeken ontbreken, legt hij uit, heeft de Food and Drug Administration (FDA) het medicijn voor de behandeling van multiple sclerose niet goedgekeurd. "Mensen moeten worden voorgelicht over de potentiële risico's die gepaard gaan met een lage dosis naltrexon vóór aanvang van de behandeling, "merkt Turel op.

LDN is niet volledig zonder bijwerkingen op de korte termijn. Volgens Turel rapporteren veel mensen met MS die LDN gebruiken "levendige dromen", terwijl sommigen melding maken van het ontwaken in de vroege ochtend. Het geneesmiddel mag ook niet worden gestart of gebruikt door mensen die opioïden gebruiken, omdat het opioïde ontwenningsverschijnselen kan veroorzaken.

Een aanvulling, geen substituut

Eindelijk, hoewel LDN, tegen ongeveer $ 35 per maand, minder is duurder dan ziektemodificerende medicamenteuze therapieën voor MS, wordt het niet beschouwd als een vervanging voor deze benaderingen. In plaats daarvan kan het naast hen worden gebruikt, zegt Turel.

Houd er ook rekening mee dat als u en uw arts besluiten dat LDN een potentiële aanvullende therapie is, u het niet bij uw plaatselijke apotheek kunt kopen. Het medicijn moet - op doktersvoorschrift - worden besteld bij een door de overheid gecertificeerde farmaceutische bereidingspecialist die over de expertise beschikt om het in een formulering met snelle afgifte te produceren.