Hoge doses krachtige statinegeneesmiddelen zijn getoond om toekomstige hartproblemen, waaronder een hartaanval en een beroerte, te voorkomen. Veel patiënten met een hartaanval stoppen echter met het gebruik van deze geneesmiddelen, een nieuw onderzoek onthult.
Onderzoekers hebben gegevens onderzocht voor patiënten met een hartaanval die een recept hadden voor een "hoge-intensiteit" -statine die binnen 30 dagen na ontslag uit het ziekenhuis was gevuld.
Twee jaar later gebruikte slechts 42 procent deze geneesmiddelen regelmatig, zo bleek uit de studie.
Dertien procent stapte over naar een statine met lage of matige intensiteit, terwijl 19 procent niet statisch regelmatig een statine nam. Bijna 1 op de 5 gestopt met het nemen van een statine helemaal, aldus de onderzoekers.
Het gebrek aan therapietrouw van de aanbevolen hoge intensiteit statinetherapie is kortzichtig, suggereerde studie hoofdauteur Dr. Robert Rosenson.
"De boodschap is dat de voordelen van statines blijven toenemen in de tijd, "zei Rosenson, een professor in de cardiologie aan de Icahn School of Medicine op Mount Sinai in New York City. Rosenson legde uit dat deze medicijnen het toekomstige risico op een hartaanval en beroerte verminderen en het risico op vroegtijdig overlijden van patiënten afnemen. Hoe langer mensen ze innemen, hoe groter het voordeel, zei hij.
Statinegeneesmiddelen worden op grote schaal voorgeschreven om de opbouw van wasachtige plak in de bloedvaten te verhinderen - een potentieel risico op hartaandoeningen.
GERELATEERD: Sporters kunnen beter zijn Shot of Surviving Heart Attack
Maar voor mensen die al een hartaanval hebben gehad, is het doel van statinetherapie om ontstekingen in het lichaam en bloedvaten te verminderen en de stabiliteit van plaque te verbeteren om toekomstige hartproblemen te voorkomen, zei Rosenson. .
Het American College of Cardiology en American Heart Association hebben in 2013 gezamenlijk nieuwe behandelingsrichtlijnen uitgegeven waarin wordt aanbevolen dat mensen van 75 jaar en jonger met een hartaandoening statines nemen met hoge intensiteit.
Met intensieve therapie schrijven artsen krachtigere statinegeneesmiddelen voor bij hogere doses dan die typisch worden gegeven aan patiënten om hun "slechte" LDL-cholesterol te verlagen.
Dr. David Pearle is cardioloog aan het MedStar Heart & Vascular Institute in Washington, DC Hij was niet verrast dat hartpatiënten deze medicijnen niet innemen zoals aanbevolen.
"Het duurt altijd een beetje tijd voordat aanbevelingen algemeen worden aanvaard in klinische praktijk, "zei Pearle, die niet betrokken was bij de studie.
" Veel artsen gebruikten niet zo hoge doses voordat deze aanbevelingen uitkwamen, "zei hij.
Bovendien zijn veel patiënten het nemen van statines klagen over spierpijn.
"Zodra de patiënt pijnen en pijn krijgt, zullen zij of hun arts de dosis verlagen of het medicijn stoppen," zei Pearle.
Bovendien moeten patiënten zich houden aan lange-termijn medicatieregimes van alle soorten, waaronder statine-therapie, blijft een uitdaging, voegde hij eraan toe. Zodra het aanvankelijk leerbare moment van een hartaanval "verdwijnt", zijn patiënten minder geneigd om een jaar later met hun medicatieregime te blijven.
"Je vecht tegen de menselijke natuur," zei Pearle. "De arts moet er stevig op zijn omdat mensen geen medicijnen willen nemen." Rosenson zei dat de kosten mogelijk een kleine rol hebben gespeeld in de slechte therapietrouw van patiënten bij de aanbevolen behandeling, hoewel deze geneesmiddelen nu beschikbaar zijn als generics.
Hij zei het bewijsmateriaal op de behoefte aan beter onderwijs van gezondheidszorgleveranciers en patiënten wijst.
De studie omvatte informatie van bijna 30.000 Medicare-patiënten tussen 66 en 75 jaar oud. Het omvatte ook bijna 28.000 Medicare-patiënten ouder dan 75. Alle waren in het ziekenhuis opgenomen voor een hartaanval tussen 2007 en 2012.
Al deze patiënten vulden een recept voor 40 tot 80 milligram atorvastatine (Lipitor) of 20 tot 40 milligram rosuvastatine (Crestor) binnen 30 dagen na ontslag uit het ziekenhuis.
De onderzoekers vonden dat het aandeel van Medicare-patiënten deze statines met hoge intensiteit namen toe gedurende de onderzoeksperiode. Echter, zelfs zes maanden na ontslag nam slechts 59 procent van de mensen deze hoge intensiteit statines aan, zoals aanbevolen.
Sommige groepen patiënten - zwarten, Iberiërs en nieuwe gebruikers van statines met hoge intensiteit - waren minder waarschijnlijk dan anderen om zich aan het behandelschema te houden.De auteurs van het onderzoek zeiden dat de resultaten vergelijkbaar waren voor mensen ouder dan 75 jaar.
Mensen die in aanmerking komen voor zowel Medicare als Medicaid hadden de meeste kans om hun statine in te nemen. Anderen die compliant waren, includeerden mensen met meer cardioloogbezoeken na ontslag en mensen die deelnamen aan hartrevalidatie.
De auteurs van het onderzoek suggereerden dat lagere medicatiekosten, meer follow-up door cardiologen en patiëntenparticipatie bij cardiale revalidatie statines met hoge intensiteit kunnen verbeteren gebruiken.
Dr. Neil Stone is hoogleraar geneeskunde aan de Feinberg School of Medicine van de Northwestern University in Chicago. Hij zei dat "goed verdragen, veilig gebruik" van deze intensieve medicijnen plus hartrevalidatie na een hartaanval "levens kan redden." Hij maakte geen deel uit van de studie.
"We moeten nieuwe manieren vinden om beide vaker te laten plaatsvinden," zei Stone.
De bevindingen werden op 19 april gepubliceerd in
JAMA Cardiology
.
