PHILADELPHIA - DINSDAG 29 mei 2012 (MedPage Today) - Obese patiënten met diabetes type 2 die laparoscopisch instelbare maagbanding ondergaan, zien een significante verbetering van hun glucoseregulatie, toonde een tussentijdse analyse van het APEX-onderzoek aan. Op 2 jaar , 95 procent van de 47 patiënten bereikte remissie of verbetering in hun hemoglobine A1c waarden, volgens Ted Okerson, MD, van de Universiteit van Californië in Irvine, en collega's.
Degenen die remissie bereikten hadden een daling van 22,8 procent in lichaamsgewicht index (BMI), vergeleken met een daling van 18 procent in zowel de groep die verbeterde als de niet-veranderende groep, meldde Okerson hier op de vergadering van de American Association of Clinical Endocrinologists (AACE).
"We weten dat als we vroeg tussenkomen wanneer ther e zijn nog steeds functionele bètacellen, er is waarschijnlijker een kans op remissie, "zei Okerson.
Wanneer onderzoekers naar de remissiegroep keken, was de gemiddelde duur van diabetes gemiddeld ongeveer 4 jaar in vergelijking met een 6,7-jaars gemiddelde voor degenen die verbeterden , wat een significant verschil was. De drie patiënten zonder verandering in HbA1c hadden een mediane ziekteduur van ongeveer 9 jaar.
Onderzoekers definieerden "remissie" als eliminatie van hypoglycemische medicatie en "verbetering" als reductie van hypoglycemische medicatie.
"Het is belangrijk dat we allemaal weet dat veranderingen in levensstijl en gewichtsverlies de basis vormen voor de behandeling van diabetes type 2. Maar we weten ook dat deze aanbevelingen voor patiënten moeilijk te bereiken zijn, "zei Okerson.
Zelfs als patiënten succes boeken in zinvol gewichtsverlies en veranderingen in de levensstijl, het is ook moeilijk voor deze patiënten om die veranderingen te ondersteunen, zei hij. De 23 procent van de 395 patiënten met type 2-diabetes is typerend voor een bariatrische servicestudie die naar iedereen kijkt, zei Okerson. Echter, nieuwere studies zullen over het algemeen een hoger percentage van patiënten met diabetes hebben. Basislijn BMI was vergelijkbaar in alle drie de groepen, maar de verandering in BMI na 2 jaar was iets groter in de remissiegroep, met 10 punten van hun BMI vergeleken met met ongeveer 8,5 punten in de andere twee groepen (verbeterd en geen verandering). Het enige statistisch significante verschil was in het percentage overgewicht, dat wordt gedefinieerd als de hoeveelheid gewicht die een patiënt moet verliezen om een BMI van 25 te bereiken. In de remissiegroep was dit -56 procent vergeleken met -43 procent in de verbeterde groep. Ook, de overtollige gewichtsverlies marginaal gecorreleerd met verandering in type 2 diabetes status, Okerson gemeld. "Mensen willen altijd weten wat er nog meer gebeurt wanneer u een aanzienlijke hoeveelheid gewicht verliest," merkte hij op. In dit geval , vonden de onderzoekers dat patiënten remissie of verbetering ervaarden in andere comorbiditeiten, waaronder 91 procent bij hypertensie, 77 procent bij hyperlipidemie, 91 procent en 92 procent bij maagreflux en osteoartritis, en "belangrijker", zei Okerson, 86 procent in slaapapneu "gegeven dat het een andere cardiovasculaire risicofactor is. " Wat de veiligheid betreft, waren er geen significante verschillen in bijwerkingen tussen mensen met en zonder diabetes. Okerson vroeg retorisch waarom er geen 100 procent remissie is. "We weten dat de insulineresistentie verslechtert naarmate patiënten aankomen, bij sommige patiënten kunnen de bètacellen de insulinesecretie bijbenen, maar in andere cellen sterven de bètacellen geleidelijk af, neemt de insulinesecretie af en neemt de glucose toe", zei hij. . Vervolgens vroeg hij of er bij dergelijke patiënten voorspellers van remissie zijn. Voor maagomleidingschirurgie en banding zijn de voorspellers de hoeveelheid gewichtsverlies en de duur van diabetes. De ernst van de basislijn van de ziekte was ook een voorspeller van remissie bij bypass-patiënten. Okerson zei dat een beperking van het onderzoek was dat er geen laboratoriumgegevens waren.
