Nieuwe richtlijnen voor de behandeling van stadium 4 Niet-kleincellig longkanker |

Nieuwe richtlijnen bieden richtlijnen voor de behandeling van late stadium van longkanker. Shutterstock

Snelle vooruitgang in de behandeling van de meest geavanceerde fase van longkanker heeft geleid tot een van de toonaangevende medische oncologie verenigingen om de behandelingsrichtlijnen voor patiënten met stadium 4 longkanker te herzien, slechts twee jaar nadat de laatste richtlijnen voor longkanker werden vrijgegeven.

De nieuwe richtlijnen breiden het gebruik van immunotherapie uit, die gebruik maakt van de natuurlijke afweer van het lichaam. De grootste verandering is dat de associatie - de American Society of Clinical Oncology - nu aanbeveelt dat het kankermedicijn Keytruda (pembrolizumab) wordt gebruikt als de eerste behandeling voor patiënten met bepaalde vormen van niet-kleincellige longkanker (NSCLC).

De richtlijnen herzien ook de aanbevelingen voor zogenaamde gerichte therapieën, die bepaalde genherschikkingen geassocieerd met sommige gevallen van longkanker aanvallen. En de richtlijnen stellen dat genetisch onderzoek moet worden uitgevoerd op alle kwaadaardige neoplasma's, of tumoren, bij patiënten om bepalen of ze een van deze genherschikkingen hebben, zegt Gregory Masters, MD, universitair hoofddocent aan het Sidney Kimmel Medical College aan de Thomas Jefferson University in Philadelphia en de cochair van de groep die de aanbevelingen heeft ontwikkeld.

Wat betekenen de nieuwe richtlijnen Gemiddeld voor patiënten? <85> Ongeveer 85 procent van stadium 4 longkankers zijn NSCLC's. Afhankelijk van hun exacte vorm, kunnen ze worden behandeld met een van de twee relatief nieuwe behandelingen: immuuntherapie of gerichte therapie. Sommige kankercellen hebben kleine hoeveelheden van een eiwit genaamd PD-L1 op hun oppervlak. Anderen hebben veel hogere bedragen. De nieuwe richtlijnen zeggen dat patiënten bij wie tumoren hogere hoeveelheden PD-L1 tot expressie brengen, eerder reageren op het immuunsysteem Keytruda. "Bij sommige patiënten is dit de beste eerstelijnsbehandeling", zegt dr. Masters.

Gerichte therapie richt zich op de ongeveer 20 procent van de patiënten bij wie bekend is dat kanker een van de vijf bekende mutaties bevat. "We hebben een specifiek medicijn of soms meerdere medicijnen die effectief zijn met die genveranderingen," zegt Masters.

De medicijnen zijn geen genezende middelen. De vooruitzichten hangen af ​​van de herschikking, maar "als we doorgaans denken aan 12 maanden voor de gemiddelde geavanceerde longkankerpatiënt," kunnen gerichte therapieën vaak meer dan verdubbelen, zegt Masters. Sommige patiënten leven meer dan vijf jaar. "Het zijn kleine groepen, maar ze kunnen heel goed reageren."

Het is van vitaal belang om de patiënten te identificeren die deze genetische herrangschikkingen hebben. "Als er één punt was om mee naar huis te nemen van deze nieuwe richtlijnen, is het belangrijk dat er voor elke kankerpatiënt individueel moleculair onderzoek wordt gedaan, zodat we uit deze verschillende opties kunnen kiezen", zegt hij. "Het is aangewezen dat patiënten hun artsen vragen om moleculair te testen op hun kanker."

Hoe zijn de nieuwe aanbevelingen ontwikkeld?

De richtlijnen zijn ontwikkeld door een team van specialisten uit het hele land. Ze begonnen met het verzamelen en beoordelen van alle relevante onderzoeken die zijn gepubliceerd sinds het verschijnen van de laatste richtlijnen.

"We hebben een reeks telefonische vergaderingen over de proeven en we proberen te bepalen hoe de richtlijnen zo up-to-date kunnen zijn datum mogelijk als mogelijk, "zegt Masters.

Het kan maanden duren voordat de nieuwe richtlijnen bekend worden gemaakt aan het praktiseren van oncologen, zegt hij. De nieuwe richtlijnen weerspiegelen het feit dat de behandeling van longkanker complexer wordt, maar ook effectiever, zegt Masters.