"Ik had zoveel pijn dat ik ten minste de helft van mijn wakkere uren neerlegde omdat het te pijnlijk was om te lopen," zei Thomas, 70, een gepensioneerde verpleegster die in Modesto, Californië woont. "Het beperkt je sociale leven en je fysieke leven en je mentale leven - alles." Wanneer artrose pijn dat ondraaglijk wordt, is een gewrichtsvervanging de enige remedie. Onderzoek heeft lang aangetoond dat heupvervangingen de kwaliteit van leven van een patiënt aanzienlijk verbeteren door de mobiliteit te vergroten. Het idee is dat patiënten die pijn hebben, niet aan lichaamsbeweging zullen doen, waardoor hun risico op zwaarlijvigheid, hartaandoeningen en depressie toeneemt. Ondanks dergelijke consequenties zijn artsen vaak terughoudend om te opereren vanwege de gevaren die inherent zijn aan operaties zoals bloedstolsels, infecties en breuken. Recente studies ondersteunen beide kanten van het dilemma, dus de vraag smeekt om te worden beantwoord - zijn de kortetermijnrisico's de lange-termijn winst waard?
"Het is tamelijk traumatisch, het is een grote operatie en dan moet iemand fysiek door therapie, "zei Scott Lovald, PhD, een biomedisch ingenieur bij Exponent, Inc., een wetenschappelijk adviesbureau. "Er zullen een aantal negatieve gevolgen voor de gezondheid zijn - het is iets dat we een kortetermijnrisico zouden noemen."
Complicatietarieven Waarschijnlijk niet gerapporteerd
VS artsen voerden in 2009 ongeveer 327.000 totale heupprotheses uit, volgens de meest recente gegevens van de Centers for Disease Control. Een van de belangrijkste redenen voor heupoperaties is artrose, wat een natuurlijke reactie is op slijtage van de gewrichten. Patiënten kiezen voor de procedure wanneer de combinatie van therapie en medicatie er niet in slaagt om de ziekte adequaat te behandelen. De vraag naar de operatie neemt toe naarmate Amerikanen een langer actief leven leiden. Hoewel de medische gemeenschap over het algemeen deze operaties als veilig beschouwt, zijn de complicatiegraden hoogstwaarschijnlijk niet gerapporteerd, zei Christ Larson, MD, een orthopedist bij Twin Cities Orthopaedics in Minneapolis, Minnesota. "We zeggen eigenlijk dat de problemen na de operatie meer zijn vaker dan iedereen denkt, "zei Dr. Larson. "Het is belangrijk dat patiënten dat weten. Het helpt artsen ook om hun patiënten te adviseren over wat ze kunnen verwachten. "
Larson keek naar bijna 600 patiënten die heupartroscopieën hadden ondergaan - een kijkoperatie met een camera die in het heupgewricht werd ingebracht. De algehele complicatiegraad was veel hoger dan eerder werd verwacht, het meest voorkomende probleem is dij gevoelloosheid die in het algemeen vanzelf oplost, volgens een paper gepresenteerd door Larson op de American Orthopedic Society for Sports Medicine Conference. Heupvervangende operaties, voegde hij eraan toe, brengen nog meer risico met zich mee sinds de operatie langer en invasiever is en over het algemeen van invloed zijn op een oudere populatie, die meer tijd nodig heeft om te herstellen.
"Ik denk dat de sleutel is dat eerdere studies hebben gezegd dat de [artroscopie] ] complicatiegraad was zo laag als 1,5 procent algemeen, maar wat we laten zien is dat het complicatiegraad waarschijnlijk 7,5 procent is - en dat is met ervaren orthopedisten, "zei Larson.
Joint Replacement Surgery vermindert risico op depressie, diabetes
Voor Thomas heeft de zeer reële dreiging van chirurgische complicaties haar beslissing niet beïnvloed. De risico's van complicaties verbleekten in vergelijking met het risico dat ze haar leven verspilde met haar gezicht naar beneden op de bank, zei ze. Na maanden van beperkte mobiliteit was Thomas depressief geworden - een veel voorkomend symptoom van mensen die chronische pijn bestrijden.
"Ik heb nooit medicijnen gebruikt voor de depressie, maar het is natuurlijk een depressie," zei ze. "Je activiteit is beperkt en je hebt pijn zolang je niets wilt doen. Je kunt niets doen. "In mei 2010 heeft Thomas een operatie ondergaan om het gewricht in haar linkerheup te vervangen en de pijn en depressie zijn bijna verdwenen.
" Het was geweldig. Ik denk niet dat ik nam meer dan vier keer pijnmedicatie toen ik in het ziekenhuis lag en in de ontwenningskliniek, "voegde Thomas eraan toe. "De heupprothese heeft mijn leven gered." Lange-termijnheupprotheses zijn een goede investering, zei Lovald in een paper gepresenteerd tijdens de American Orthopedic Society for Sports Medicine Conference en gefinancierd door het orthopedisch bedrijf Biomet, Inc.
Lovald keek naar zeven jaar aan Medicare-gegevens om patiënten te vinden die gediagnosticeerd waren met artrose in hun heupen. Zijn team verdeelde de patiënten vervolgens in twee afzonderlijke groepen - die die verkozen voor heupvervangende chirurgie en degenen die andere methoden voor pijnverlichting kiezen, zoals steroïde shots. Na controle voor leeftijd, geslacht, sociaaleconomische status, etniciteit en locatie, vond Lovald dat de behandelde groep significant minder kans had om te sterven gedurende de zeven jaar als de onbehandelde groep.
Van de patiënten die heupprothesen hadden, "toen we eruit zagen bij hartfalen en depressie onmiddellijk na de operatie was er geen verschil, maar na drie en vijf jaar [na de operatie] zagen we een afname van de diagnoses daarvan, "zei Lovald.
Heupoperatie vermindert zorgkosten
Een heupoperatie is ook kosteneffectiever voor patiënten, voegde Lovald daaraan toe. Zonder de kosten van de heupoperatie (die over het algemeen ongeveer $ 20.000 kost) te besteden, besteedden de patiënten die met de operatie werden behandeld minder aan de gezondheidszorg in het algemeen.
"We zagen in onze studie dat er voordelen waren," zei Kevin Ong, PhD, a biomedisch ingenieur bij Exponent, Inc. en co-auteur van het artikel. "De patiënten met de operatie hadden eigenlijk betere resultaten." Thomas is het daarmee eens. Na haar operatie begon ze met trainen en verloor meer dan 50 kilo. Nu heeft ze een zwarte Labrador-puppy genaamd Hunter die haar bezig houdt - een luxe die ze nooit zou hebben gehad voor de operatie.
"Gewoon zonder pijn zijn is iets", zei Thomas. "In staat zijn om te lopen en alle dingen te doen die ik vroeger deed, ik zou de hond niet hebben gehad, omdat ik hem beslist niet had kunnen behandelen."
Natuurlijk hebben niet alle patiënten het geluk. De moeder van Thomas had ook een heupprothese, maar die van haar werkte niet zoals verwacht en maakte uiteindelijk klikgeluiden. <> In het algemeen zijn Larson en Lovald het erover eens: de voor- en nadelen van elke medische procedure moeten worden besproken met een professional om risico's af te wegen. tegen mogelijke voordelen.
"Het advies is dat als de pijn verzwakkend wordt voor patiënten, dit hen een andere optie geeft," zei Lovald. "Als hun kwaliteit van leven lijdt door de pijn, dan is [heupoperatie] iets waar ze naar kunnen kijken."
