Inhoudsopgave:
In het afgelopen decennium zijn de behandelingsopties voor colitis ulcerosa behoorlijk uitgebreid. Een van de nieuwe opties is een klasse geneesmiddelen die biologische geneesmiddelen worden genoemd. Biologics zijn afgeleid van menselijke genen en zijn ontworpen om in te werken op het immuunsysteem, met name delen van het immuunsysteem die een belangrijke rol spelen bij het aanwakkeren van ontstekingen.
"Aangezien ontsteking wordt beschouwd als een hoeksteen van het proces dat betrokken is bij de manifestatie van inflammatoire darmaandoeningen, zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, ze hebben bewezen zeer effectief te zijn als behandeling voor bepaalde patiënten, "zegt Donald Tsynman, MD, gastro-enteroloog bij New York City, New York City.
Het feit dat biologische doelwit de activiteit van het eigen immuunsysteem van de patiënt is wat hen onderscheidt van andere medicijnen voor colitis ulcerosa, zegt Dr. Tsynman.
Hoe biologische geneesmiddelen werken
"De biologische geneesmiddelen die zijn goedgekeurd door de FDA [Food and Drug Administration] ] voor Crohn en colitis ulcerosa omvatten alle antilichamen die in het lab zijn ontwikkeld om een specifiek eiwit te targeten, "zegt Joel Pekow, MD, een universitair docent geneeskunde aan de universiteit van Chicago Medicine and a gastroenterologist aan de University of Chicago Medicine Inflammatory Bowel Disease Center in Illinois.
Vier biologics in het bijzonder zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van colitis ulcerosa: Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), Remicade (infliximab) en Entyvio (vedolizumab). Ze zijn allemaal gericht tegen een eiwit dat tumornecrosefactor alfa (TNF-alfa) wordt genoemd en dat bijdraagt aan een ontsteking.
Een studie gepubliceerd in januari 2015 in Therapeutica en klinisch risicobeheer vergeleek adalimumab, golimumab en infliximab met vond dat alle drie de geneesmiddelen effectief zijn in het induceren en ondersteunen van de remissie van de ziekte bij colitis ulcerosa en dat ze relatief veilig zijn. Vermeldenswaardig is dat infliximab het langst is geweest, dus uw arts zal er misschien meer op zijn gemak zijn dan met andere biologische geneesmiddelen.
Vedolizumab is het nieuwe biologische blok dat in 2014 door de FDA is goedgekeurd. Een studie genaamd GEMINI, gepubliceerd in november 2016 in het Journal of Crohn's and Colitis bleek vedolizumab op de lange termijn effectief te zijn, met 88 procent van de patiënten die reageerden op het medicijn nog steeds in remissie na twee jaar behandeling.
biologische geneesmiddelen kunnen een veelbelovende optie zijn voor de behandeling van uw colitis ulcerosa, niet elke drug is geschikt voor elke patiënt.
De potentiële nadelen van biologische geneesmiddelen
Hoewel studies en klinische informatie aangeven dat biologische geneesmiddelen over het algemeen veilig zijn, zijn het relatief nieuwe geneesmiddelen, dus - met uitzondering van Remicade (infliximab) - is veiligheidsinformatie voor meer dan een paar jaar niet beschikbaar. Bovendien, omdat de meeste van hen alleen beschikbaar zijn als naammerken, kunnen ze erg duur zijn. Remicade is opnieuw een uitzondering, omdat het een biosimilar heeft genaamd Inflectra (infliximab-dyyb) - een bijna identiek molecuul dat op dezelfde manier functioneert - dat in 2016 werd goedgekeurd.
iemands levensstijl, demografische factoren en de ernst van de ziekte zijn ook overwegingen bij de keuze om al dan niet biologics te gebruiken en welke daarvan de beste optie is. Sommige van deze omvatten:
- Zwangerschap Tsynman merkt op dat biologische geneesmiddelen het placentummembraan kunnen passeren. Er zijn simpelweg niet voldoende klinische gegevens beschikbaar om te bepalen of biologische geneesmiddelen veilig zijn voor zwangere vrouwen en hun kinderen. Maar artsen in de VS moedigen mensen aan om hun therapie te blijven volgen tijdens de zwangerschap.
- Behandelingsmethode Sommige biologische geneesmiddelen, zoals adalimumab, kunnen via een injectie thuis worden toegediend, terwijl anderen, zoals vedolizumab, een intraveneuze infusie nodig hebben. Uw niveau van comfort of planning kan van invloed zijn op uw keuze tussen biologische geneesmiddelen, of dat deze überhaupt moet worden gebruikt. Ernst van de ziekte
- Al deze geneesmiddelen worden voorgeschreven voor matige tot ernstige ziekten en ze hebben allemaal mogelijke bijwerkingen, inclusief koorts en luchtweginfecties. Als uw ziekte milder van aard is, kunt u merken dat de bijwerkingen de voordelen niet waard zijn. Als u biologische geneesmiddelen overweegt voor behandeling, raadpleeg dan uw arts om erachter te komen wat het beste voor u is. Zoals Tsynman zegt: "De kern van het besluit is de relatie tussen de patiënt en de arts en specifiek onderzoeken wat het beste werkt voor elk individu."
