Psoriasis - een auto-immuunaandoening die jeukende, schilferige rode vlekken op de huid veroorzaakt - kan moeilijk te behandelen zijn en uw behandelbehoeften kunnen in de loop van de tijd veranderen. Wanneer psoriasis niet reageert op lokale zalven en lichttherapie, kan uw aandoening een ander type medicijn nodig hebben. Dat is wanneer het waarschijnlijk tijd is om met uw arts te praten over effectieve receptbehandelingsopties voor matige tot ernstige psoriasis. De twee hoofdtypen van geneesmiddelen voor psoriasis worden systemisch en biologisch genoemd. Beide soorten medicijnen werken door het immuunsysteem te beïnvloeden, maar daar eindigen de overeenkomsten. Niet alleen is hun bevalling anders - meestal pil versus injectie - maar ook de mechanica van hoe elk type psoriasis medicijn werkt, zegt Soheil Simzar, MD, een dermatoloog bij Ava MD in Los Angeles en een klinische instructeur van dermatologie bij de David Geffen. UCLA School of Medicine.
Systemische geneesmiddelen voor behandeling van psoriasis
Systemische geneesmiddelen beïnvloeden het gehele immuunsysteem, vandaar de naam "systemisch". U neemt ze meestal in vloeibare of pilvorm aan, hoewel sommige ook door injectie kunnen worden gegeven. Als je geen succes hebt gehad met actuele medicatie of lichttherapie, of als je psoriatische artritis hebt, ben je een potentiële kandidaat voor systemische medicijnen, zegt Dr. Simzar. Maar omdat ze het hele immuunsysteem beïnvloeden, is het mogelijk dat systemische geneesmiddelen niet geschikt zijn voor vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven, voor mensen die immunosuppressief zijn of voor patiënten met leverproblemen.
Systemische medicijnen werken door het immuunsysteem te onderdrukken om de ontsteking die psoriasis veroorzaakt te verminderen of te stoppen. Verschillende soorten systemische geneesmiddelen presteren op verschillende manieren. Acitretin, bijvoorbeeld, werkt door te vertragen hoe snel huidcellen vermenigvuldigen, zegt Simzar. Methotrexaat werkt door te interfereren met DNA, waardoor de productie van nieuwe cellen wordt vertraagd. Biologic Drugs for Psoriasis Treatment Biologische medicijnen worden gemaakt van levende cellen in een laboratorium, wat betekent dat ze genetisch gemanipuleerd zijn. In plaats van het hele immuunsysteem te beïnvloeden, richten biologische medicijnen zich op specifieke eiwitten of cellen, zoals tumornecrosefactor-alfa (TNF-alfa), die een directe verbinding met psoriasis hebben. Deze klasse geneesmiddelen wordt meestal voorgeschreven wanneer andere behandelingen hebben gefaald. Echter, mensen met psoriasis die ook kanker hebben, zijn misschien geen goede kandidaten voor een biologisch medicijn, zegt Dr. Lee. Als u tuberculose of een andere ernstige infectie heeft, zijn biologische geneesmiddelen waarschijnlijk ook niet geschikt voor u. Biologische geneesmiddelen worden toegediend via een injectie, die u misschien thuis kunt doen of via een intraveneuze (IV) infusie in een arts. kantoor of andere medische instelling. Simzar zegt dat de meest voorkomende bijwerkingen variëren van kleine reacties op de injectieplaats tot griepachtige symptomen tot ernstigere luchtweginfecties. U moet uw arts onmiddellijk op de hoogte stellen van eventuele bijwerkingen en mogelijk moet u stoppen met het gebruik van het geneesmiddel als u een van deze problemen ondervindt.
Nog niet alle bijwerkingen van biologische geneesmiddelen zijn bekend. "Biologics zijn een relatief nieuwe vorm van psoriasisbehandeling en de gegevens en ervaring op lange termijn met hen zijn beperkt", zegt Simzar. Er zijn zorgen dat het nemen van een biologisch medicijn zou kunnen leiden tot een verhoogd risico op infectie of kanker van de lymfeklieren ( lymfoom), en dat ze geassocieerd kunnen zijn met hartfalen of stoornissen van het centrale zenuwstelsel Wat onderzoek toont over geneesmiddelen voor psoriasis De huidige richtlijnen bevelen systemische medicijnen aan als de beste optie voor het behandelen van psoriasis wanneer meer dan 5 procent van het lichaam wordt aangetast en voor mensen met een slopende ziekte die genitaliën, de handpalmen of de bodem aantast van de voeten. Psoriasis die 5 procent of meer van het lichaam beïnvloedt, wordt als matig beschouwd; psoriasis die 10 procent of meer van het lichaam aantast, wordt als ernstig beschouwd. De richtlijnen, die in 2011 zijn gepubliceerd door de American Academy of Dermatology, bevelen aan om een biologisch medicijn voor TNF-alfaremmers toe te voegen als de symptomen van psoriasis na 12 tot 16 weken behandeling met een systemisch medicijn niet verbeteren. Hoeveel langer duren die richtlijnen hold valt nog te bezien. Een vier jaar durend onderzoek, gepubliceerd in het Journal of Drugs in Dermatology van augustus 2013, toonde aan dat biologische medicijnen effectiever waren dan conventionele systemische geneesmiddelen voor de behandeling van matige tot ernstige psoriasis, met een verbetering van 70 procent versus een verbetering van 40 procent. > De juiste psoriasisbehandeling voor u
De behandeling met psoriasis is geen one-size-fits-all benadering. Verschillende individuele factoren bepalen welke behandeloptie voor u het beste is, inclusief de ernst van uw psoriasis, als u andere medische aandoeningen hebt en uw persoonlijke behoeften. De voorkeur van uw arts en uw verzekeringsdekking zullen waarschijnlijk ook een rol spelen. Sommige artsen zijn misschien comfortabeler in het voorschrijven van systemische medicijnen voor psoriasis omdat ze al veel langer bestaan, zegt Simzar, en de dekking van deze medicijnen is vaak beter en gemakkelijker om mee om te gaan. "In elk medisch besluitvormingsproces, de keuze van de behandeling vereist een zorgvuldige afweging van de voordelen, risico's en alternatieven van de behandelingen die worden overwogen, "zegt Lee. Er zijn voor- en nadelen aan beide opties voor psoriasismedicatie die moeten worden onderzocht. Werk samen met uw arts om de meest effectieve medicamenteuze behandeling met psoriasis voor u te bepalen.
