Zoutoorlogen: hoe laag is te laag voor natriuminname? |

VRIJDAG 17 mei 2013 - Een nieuw rapport over het verminderen van natrium in de VS dieet heeft geleid tot een verhit debat in de zorggemeenschap door te lijken te conflicteren met de goed-gepubliceerde aanbevelingen van de American Heart Association (AHA) over hoeveel zout individuen moeten consumeren. Hoewel het geen directe voedingsaanbevelingen doet, heeft het Institute of Medicine (IOM) meldde op 14 mei op hun website dat zoutinname lager dan 2300 milligram per dag geassocieerd was met hogere sterftecijfers onder verschillende groepen patiënten die in eerder onderzoek waren bestudeerd.

In het IOM-rapport werd bijvoorbeeld de The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) II-analyse van meer dan 7.000 mensen tussen de 30 en 74 jaar oud. Uit het onderzoek bleek dat het dagelijkse natriumverbruik lager dan 2.300 milligram geassocieerd was met hogere sterftecijfers van alle oorzaken.

De IOM drong aan op voorzichtigheid: "Stel vragen aan uw arts. De enige manier waarop mensen individueel kunnen weten wat ze moeten doen, is kijken in hun specifieke omstandigheden, "zei Brian Strom, MD, de voorzitter van het IOM-rapport en hoogleraar Public Health aan de University of Pennsylvania School of Medicine. Maar critici merkten op dat de IOM-gegevens in strijd lijken te zijn met bekende USDA aanbevelingen dat de meeste Amerikanen de zoutinname beperken tot 2300 milligram per dag, en tot slechts 1500 milligram per dag als ze ouder zijn dan 50, Afro-Amerikanen, een voorgeschiedenis hebben van diabetes of het risico lopen een hoge bloeddruk te hebben. De AHA-aanbeveling is 1.500 milligram per dag voor alle personen.

Met het huidige gemiddelde van 3.400 milligram natriuminname per dag liggen de meeste Amerikanen ver boven de limiet voor gezond zout. Artsen vinden dat een natriuminname niveau van 1500 moeilijk te bereiken is in de voeding. "Veel minder dan 1% van de bevolking eet op die manier. Het is buitengewoon moeilijk om tot 1.500 te komen," zei Brian Strom, MD, de voorzitter van het IOM-rapport en hoogleraar Public Health aan de University of Pennsylvania School of Medicine.

The Salt Debate

Uit het IOM-rapport bleek dat voor bepaalde patiënten, waaronder patiënten met ernstig congestief hartfalen, de natriuminname die te laag of te hoog was, tot bijwerkingen leidde. Voor deze patiënten is er geen bewijs over hoe veilig het nog moet gaan. Strom vertelde Daily Health dat het belangrijk is om met uw arts te praten over de juiste natriumgehalten. Andere gegevens in het IOM-rapport toonden aan dat voor de meeste Amerikanen de natriuminname van meer dan 2.300 milligram per dag riskant is, en Strom zei: "Er zijn zeer goede gegevens om het verlagen van overmatig zout te ondersteunen".

Er zijn niet genoeg onderzoeken gedaan om precies te weten hoe laag we moeten gaan voor de beste gezondheidsresultaten. "Het is onwaarschijnlijk dat we in de nabije toekomst zo'n onderzoek zullen zien", zei de cardioloog van Brigham en de vrouwelijke arts Dr. Elliott Antman, een woordvoerder van de AHA. Hij zei dat het inschrijven van studiedeelnemers om experimenteel zowel lagere als hogere niveaus van natrium te volgen lijkt onethisch, gezien de bekende risico's van hypertensie, hart- en vaatziekten en beroertes die gepaard gaan met een hoger natriumgehalte. "AHA verandert geen aanbevelingen," voegde hij eraan toe. "Antman vertelde Everyday Health:" We consumeren meer natrium dan we biologisch nodig hebben. De [Dietary Approaches to Stop Hypertension]

DASH-studie toonde geen bewijs van schade en sommige patiënten bereikten 1500 in hun dieet. "De DASH klinische studie en het DASH-dieet, die uit de proef kwamen, beperkt natrium in het dieet, bevordert het eten van fruit en groenten en beperkt het toegevoegde suikers, vlees en vetten met als doel hypertensie te voorkomen en te behandelen door gezonde veranderingen in levensstijl.

Lawrence Appel, MD, MPH leidde de DASH tr en merkte op hoe belangrijk natriumverlaging in de voeding is: "De groepen waarvoor de aanbeveling van 1500 milligram geldt, namelijk middelbare leeftijd, oudere volwassenen, Afro-Amerikanen en patiënten met hypertensie, diabetes en chronische nierziekte zijn die het grootste risico lopen op aan de bloeddruk gerelateerde hartaandoeningen en beroertes. Voor volwassenen van middelbare en oudere leeftijd en voor Afro-Amerikanen, is er sterk bewijs dat deze groepen bijzonder gevoelig zijn voor de bloeddrukverlagende effecten van natriumreductie. "Hij concludeert:" In feite heeft natriumreductie een enorm potentieel om de bloeddruk te verlagen raciale verschillen in bloeddrukgerelateerde cardiovasculaire aandoeningen. " Artsen van de IOM en de AHA zijn het er nog steeds over eens dat Amerikanen veel meer natrium uit zout in hun voedsel verbruiken dan een gezond hart nodig heeft, twee keer de aanbevolen limiet. Ze zijn het er ook over eens dat hoge natriumgehalten in de voeding bijdragen aan hoge bloeddruk, hart- en vaatziekten en beroertes. Het huidige Amerikaanse dieet bevat gemiddeld 3.400 milligram natrium per dag, te hoog in vergelijking met de aanbevolen limieten van de Amerikaanse Health and Human Services en AHA van 2.300 milligram per dag, en slechts 1.500 milligram per dag voor mensen met hypertensie of die risico lopen voor hypertensie (ouder dan 50 jaar, Afro-Amerikaan, voorgeschiedenis van diabetes of chronische nierziekte). Volgens het IOM-rapport kunnen bepaalde zoutbeperkingen te ver gaan. Recensenten in een groep onder voorzitterschap van Dr. Strom bekeek het beschikbare gepubliceerde bewijs voor gezondheidsresultaten en was het eens over drie hoofdpunten die hier zijn samengevat:

De inname van natrium houdt rechtstreeks verband met gezondheidsresultaten en we hebben op de bevolking gebaseerde inspanningen nodig om overmatig natriumrijk te verlagen innames.

Er zijn meer onderzoeken en onderzoeken nodig omdat er geen bewijs is voor de gezondheidsresultaten van mensen die tot 1500 milligram per dag komen.

Er is ook meer onderzoek nodig omdat er geen bewijs is voor de gezondheidsresultaten voor mensen met hypertensie, lagere natriumspiegels.

1. Redenen om te bezuinigen
2. Te veel zout in het dieet verhoogt de bloeddruk terwijl het zout wordt verlaagd, verlaagt de bloeddruk. "Het verminderen van natrium verbetert de gezondheid van het hart door de bloeddruk te verlagen. Antman zei: "Overmatig zout zorgt ervoor dat mensen water vasthouden wat leidt tot hypertensie. Het kan de nieren en de stijfheid van het bloedvat op de lange termijn beïnvloeden, "als woordvoerder van de AHA. Het AHA-aanbevolen niveau van 2.300 milligram natrium is ongeveer een theelepel zout per dag en voor diegenen met hypertensie komt 2/3 van een theelepeltje overeen met de lagere limiet van 1500 milligram. Antman vertelde aan Everyday Health: "We hebben consumenten nodig om te kiezen voor minder zout. Als consumenten druk toevoegen, zal de voedingsmiddelenindustrie reageren. "Zelfs de IOM is het hiermee eens en vroeg de FDA om de voedselindustrie te laten bezuinigen op zout, in hun rapport,
3. Strategieën om de natriuminname in de Verenigde Staten te verminderen

, een poging die niet helemaal succesvol is geweest. Een enkele, gemiddelde maaltijd kan gemakkelijk de gehele aanbevolen natriuminname voor de hele dag bereiken. De CDC-site heeft een salt-widget //www.cdc.gov/widgets/quiz om eenvoudig je kennis van zout in de gezondheid van het hart te testen.

Het IOM-rapport ondersteunt duidelijk de huidige inspanningen om overmatig natrium in het Amerikaanse dieet te verminderen. Antman concludeerde: "We moeten gefocust blijven op wat we weten is een hart-gezonde aanbeveling, en dat is om de natriuminname in het dieet te verlagen." Het resultaat, nu DASH-studieleider Appel, vertelde Everyday Health: "Natriumreductie blijft een cruciaal belangrijk onderdeel van de inspanningen op het gebied van de volksgezondheid om de cardiovasculaire gezondheid te bevorderen en hart- en vaatziekten te voorkomen. "Strom is het ermee eens:" het lijdt geen twijfel dat het verlagen van overtollig zout gunstig is. " Kent u uw natriuminname niveau? De meeste mensen hebben nog een lange weg te gaan om de grens van 2300 milligram te bereiken. Praat met uw arts over welk natriumniveau in uw dieet het beste is voor u. Als je tips hebt over het beperken van overmatig zout in de voeding, deel dan een reactie met de lezers van Everyday Health in het vak Opmerking onder het artikel.