Inhoudsopgave:
- De studie omvatte 486 overlevenden van testiskanker met een gemiddelde leeftijd van 38 jaar. Onderzoekers keken naar risicofactoren die leiden tot hartziekten, evenals het metabool syndroom, een constellatie van risicofactoren die vaak een voorbode is van hartziekten en diabetes. De overlevenden van kanker werden vergeleken met een controlegroep van mannen van vergelijkbare leeftijd die geen kankerbehandeling hadden gehad.
- De bevindingen suggereren dat testiculaire kankerpatiënten een ander patroon van risicofactoren voor metabool syndroom en hartziekten vergeleken met de algemene bevolking, zegt Abu Zaid. Het toepassen van de standaardcriteria die worden gebruikt om het risico op hart- en vaatziekten te schatten voor overlevenden van testiskanker kan leiden tot een onjuiste beoordeling.
- Onderzoekers hebben ideeën over waarom overlevenden van testiskanker een groter risico lopen op hartaandoeningen - kennis die moet helpen het risico te verlagen.
- Testicular cancer survivors en hun artsen moeten zich bewust zijn van de risico's, zegt Abu Zaid. Deze mannen zouden op jongere leeftijd moeten worden gescreend op hartziekten, zoals het meten van cholesterol één jaar na kankeroperaties en daarna jaarlijks. Een gezond gewicht moet worden aangemoedigd. Bovendien moeten mannen met symptomen van laag testosteron of een aandoening die hypogonadisme wordt genoemd, indien nodig worden getest en behandeld. <> We adviseren onze overlevers, als ze symptomen van hypogonadisme of laag testosteron hebben, te controleren en, als het laag is, om testosteronvervangingstherapie te krijgen, "zegt hij. Te veel overlevenden ontvangen geen therapie voor laag testosteron, zegt hij, en merken op: "Er is hier behoefte aan een aanzienlijke verbetering. In de Platinum-studie had 38 procent van de overlevenden een laag testosteron. Sommigen van hen werden nooit gediagnosticeerd. Slechts 11 procent was in vervanging. "
Mannen die testikanker overleven, maken zich vaak zorgen over het terugkeren van kanker. Maar een studie gepubliceerd op 16 maart 2018 in het Journal of the National Comprehensive Cancer Network suggereert dat de ontwikkeling van hartziekten een veel grotere bedreiging vormt voor hun toekomstige gezondheid. Onderzoekers vonden dat testiculaire kankerpatiënten hogere percentages van obesitas, hypertensie en lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid (LDL) hadden dan mannen van vergelijkbare leeftijd die geen kanker hadden.
De studie zou testiculaire kankerpatiënten en hun artsen ertoe moeten bewegen stappen te ondernemen om vermindering van het risico op hart-en vaatziekten, zegt de hoofdauteur van de studie, Mohammad Abu Zaid, assistent-professor in de geneeskunde aan de Indiana School of Medicine in Indianapolis.
De impact van de behandeling van kanker op het hart is een onderwerp van groeiende zorg onder artsen als meer kankerpatiënten met succes worden behandeld en op de lange termijn overleven. Het nieuwe onderzoek maakt deel uit van de lopende platinastudie, gefinancierd door het National Cancer Institute, dat de metabole gevolgen van platina-gebaseerde chemotherapie evalueert. Onderzoek van testikankerkankerpatiënten is bijzonder nuttig, zegt dr. Abu Zaid, omdat mannen met de ziekte vaak in de twintig of dertig worden gediagnosticeerd en kunnen verwachten vele decennia te leven na een geslaagde behandeling.
"Testiculaire kanker is de meest voorkomende kanker bij jonge mannen, "zegt Abu Zaid. "In de jaren zeventig stierf ongeveer 95 procent in een jaar. Maar vandaag kunnen we 95 procent van de zaadbalkankerpatiënten genezen. Overlevenden zijn een unieke populatie omdat je kunt bestuderen wat chemotherapie op de lange termijn kan doen, iets dat je vaak niet kunt doen met andere soorten kanker. " "In de Verenigde Staten is de bevolkingsmix anders," zegt hij. "Andere etniciteiten moeten worden bekeken. De genetische samenstelling in de Verenigde Staten is anders, en de behandelingen kunnen anders zijn. " Testicular Cancer: groeiende bewijs van hartrisico De studie toonde aan dat drie van de vier testiculaire kankerpatiënten overgewicht of obesitas hadden en 43 procent hypertensie had vergeleken met 30,7 procent van de controle groep. Overlevenden hadden veel meer kans op een verhoogd LDL (slecht) cholesterol - 17,7 procent in vergelijking met 9,3 procent - en een hoger totaal cholesterolgehalte - 26,3 procent vergeleken met 11,1 procent. De overlevenden waren minder waarschijnlijk, aan de andere kant, te hebben verlaagd lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL) of "goed" cholesterol in vergelijking met de controlegroep en minder kans op abdominale obesitas. De snelheden van het metabool syndroom waren vergelijkbaar in de twee groepen: 21 procent vergeleken met 22,4 procent voor de controlegroep. Testicular Cancer Survivors moeten anders worden beoordeeld op hartrisico "Als je naar de algemene bevolking kijkt, denk je aan abdominale obesitas als een belangrijke risicofactor voor hartziekten. Maar dit is misschien niet van toepassing op testiculaire kankerpatiënten, "zegt hij. " Voor medicijnhouders van testiskanker, zoals bij de meeste overlevenden van kanker, eindigt de medische zorg niet met remissie ", zegt Timothy Gilligan, MD, Case Comprehensive Cancer Center in Cleveland, voorzitter van het panel voor richtsnoeren van het National Comprehensive Cancer Network over testiskanker. "Testicular cancer survivors wiens behandeling chemotherapie, bestralingstherapie of beide omvatte, hebben een verhoogd risico om te overlijden aan hart- en vaatziekten. Deze studie biedt waardevolle informatie als we proberen te begrijpen waarom .Het is ook een belangrijke herinnering voor gepaste langdurige gezondheidszorg na voltooiing van de behandeling van kanker, zoals beschreven in de NCCN-richtlijnen voor overleving. " Veranderingen in testosteronniveaus maken deel uit van het probleem "Risico heeft veel te maken met testosteron," zegt Abu Zaid. "Testicular cancer survivors hebben lagere testosteronniveaus dan peers omdat ze een testikel chirurgisch hebben laten verwijderen en soms chemotherapie de andere kan beschadigen Als testosteron laag is, kan dat zowel HDL als LDL opwekken en verandert het ook de manier waarop het lichaam vet verdeelt. " Chemotherapiebehandeling ook leuk ely speelt een rol bij latere hartaandoeningen, samen met leefstijlfactoren die vergelijkbaar zijn met de algemene bevolking: roken, een ongezond voedingspatroon en onvoldoende fysieke activiteit, zegt hij. Voor overlevers van zaadbalkanker is reguliere screening essentieel De Platinum-studie kan uiteindelijk andere informatie opleveren die kan worden gebruikt door overlevenden van kanker, zegt Abu Zaid. " De angst voor de terugkeer van kanker is altijd erg hoog. Dat is wat hen zorgen baart ", zegt hij. "Maar zowel patiënten als zorgverleners mogen andere problemen negeren die feitelijk waarschijnlijker zijn dan de terugkeer van kanker. Het doel van de Platinum-studie is om deze complicaties te voorkomen. Je wordt genezen. We willen niet dat je andere problemen krijgt. "
De studie omvatte 486 overlevenden van testiskanker met een gemiddelde leeftijd van 38 jaar. Onderzoekers keken naar risicofactoren die leiden tot hartziekten, evenals het metabool syndroom, een constellatie van risicofactoren die vaak een voorbode is van hartziekten en diabetes. De overlevenden van kanker werden vergeleken met een controlegroep van mannen van vergelijkbare leeftijd die geen kankerbehandeling hadden gehad.
De bevindingen suggereren dat testiculaire kankerpatiënten een ander patroon van risicofactoren voor metabool syndroom en hartziekten vergeleken met de algemene bevolking, zegt Abu Zaid. Het toepassen van de standaardcriteria die worden gebruikt om het risico op hart- en vaatziekten te schatten voor overlevenden van testiskanker kan leiden tot een onjuiste beoordeling.
Onderzoekers hebben ideeën over waarom overlevenden van testiskanker een groter risico lopen op hartaandoeningen - kennis die moet helpen het risico te verlagen.
Testicular cancer survivors en hun artsen moeten zich bewust zijn van de risico's, zegt Abu Zaid. Deze mannen zouden op jongere leeftijd moeten worden gescreend op hartziekten, zoals het meten van cholesterol één jaar na kankeroperaties en daarna jaarlijks. Een gezond gewicht moet worden aangemoedigd. Bovendien moeten mannen met symptomen van laag testosteron of een aandoening die hypogonadisme wordt genoemd, indien nodig worden getest en behandeld. <> We adviseren onze overlevers, als ze symptomen van hypogonadisme of laag testosteron hebben, te controleren en, als het laag is, om testosteronvervangingstherapie te krijgen, "zegt hij. Te veel overlevenden ontvangen geen therapie voor laag testosteron, zegt hij, en merken op: "Er is hier behoefte aan een aanzienlijke verbetering. In de Platinum-studie had 38 procent van de overlevenden een laag testosteron. Sommigen van hen werden nooit gediagnosticeerd. Slechts 11 procent was in vervanging. "
