Geen enkele behandeling werkt het beste voor iedereen met relapsing-remitting multiple sclerose (RRMS). U kunt in feite verschillende behandelingen krijgen totdat u degene vindt die het beste bij u past, zegt Malcolm Gottesman, MD, neuroloog aan het Winthrop University Hospital in Mineola, New York.
Zelfs als u een MS-behandeling vindt die Oké, het kan na een tijdje stoppen met werken, voegt Nicoline Schiess, MD, MPH, een assistent-professor toe aan de neurologieafdeling van Johns Hopkins Medicine in Baltimore. "We veranderen vaak van behandeling als patiënten een klinische verergering hebben - nieuwe symptomen die ze nog niet eerder hadden gehad - of als we tekenen van ontsteking op de MRI van hun hersenen zien," zegt Dr. Schiess. Eén van beide betekent de huidige ziektemodificerende therapie "houdt hun ziekte niet onder controle en geeft aan dat er een omschakeling nodig is."
Volgens een studie gepubliceerd in het Journal of Medical Internet Research in maart 2016 Er zijn vier redenen die de meeste MS-behandelingschakelaars verklaren: ernstige bijwerkingen, gebrek aan effectiviteit, advies van de zorgverlener van de persoon en meer gebruiksgemak. De belangrijkste reden dat de mensen in de sociale mediapopulatie van de studie overschakelden op oraal of op injecteerbare therapieën was de ernst van bijwerkingen, en de motivatie om over te schakelen van orale naar injecteerbare medicatie was om meer effectiviteit te bereiken.
Veel mensen met RRMS moeten verschillende medicijnen veranderen om hun ziekte te stabiliseren, volgens een rapport in de World Journal of Clinical Cases in juli 2016.
Vragen voorafgaand aan het wisselen van behandeling met multiple sclerose
U en uw arts moeten deze vragen overwegen en de voor- en nadelen afwegen bij het besluiten om MS-behandelingen te veranderen.
Heeft u uw behandeling voldoende tijd gegeven om te werken? U moet MS behandeling minstens zes maanden tot een jaar geven, volgens de MS Association of America (MSAA). "De meeste mensen denken dat je de medicatie minstens een jaar moet geven, tenzij het een spectaculaire mislukking is," voegt Dr. Gottesman toe. Als u de medicatie niet de tijd geeft om te werken en u vaak van medicatie verandert, kunt u uzelf onbeschermd laten, zegt de National MS Society.
Hoe vaak en ernstig zijn uw recidieven? Medicijnen genezen niet uw MS of volledig stoppen met de progressie. En, zelfs als u uw medicatie getrouw gebruikt, kunt u nog steeds af en toe last krijgen van een exacerbatie, zegt Gottesman. Incasuele exacerbaties betekenen niet noodzakelijk dat uw medicatie niet werkt. Het is wanneer u te veel exacerbaties heeft of een groter aantal nieuwe laesies ontwikkelt dan verwacht dat u en uw arts andere behandelingen zouden moeten overwegen. Als je in een jaar meer dan twee nieuwe laesies op een MRI hebt, kan dit een teken zijn dat de huidige ziektemodificerende therapie niet langer werkt en je een overstap moet overwegen, zegt de MSAA.
Ervaar je een ondraaglijke kant? effecten?
Als u vindt dat de bijwerkingen van uw medicatie ondraaglijk zijn en na enige tijd niet verbeteren en meerdere pogingen om deze te behandelen, praat dan met uw arts over andere medicatieopties. Over het algemeen zijn bijwerkingen echter meestal beheersbaar en kunnen ze hoofdpijn, griepachtige symptomen, misselijkheid, diarree, vermoeidheid, rugpijn en abnormale levertesten bevatten, aldus de MSAA. Is de exacerbatie reëel?
Sommige exacerbaties zijn tijdelijk en veroorzaken geen schade of ontsteking van de beschermende myelinebekleding van uw zenuwen. Een aantal dingen kunnen deze "pseudo" -verergeringen veroorzaken, zoals andere ziekten of infecties, stress, verhoogde lichaamsbeweging of andere activiteit. Depressie kan ook exacerbaties veroorzaken. Als andere oorzaken de oorzaak zijn van de exacerbatie, kan het nodig zijn deze direct aan te pakken. Gebruikt u uw medicatie zoals voorgeschreven?
"Het overslaan van doses of het niet nemen van uw medicatie zoals voorgeschreven kan leiden tot schadelijke ziekteactiviteit," zegt Schiess. "Helaas hebben we geen behandeling of medicijnen die beschadigd hersenweefsel kunnen regenereren." Overschakelen op medicijnen helpt niet als het om therapietrouw gaat. Hoe worden de medicijnen toegediend?
"Sommige patiënten haten schoten na een tijdje en moe van het komen naar een infuuscentrum voor behandeling, "zegt Gottesman. Overweeg uw tolerantie voor injecties bij de beslissing om over te schakelen van orale medicatie naar injectables. Wordt de nieuwe medicatie door mijn verzekering gedekt?
Een studie gepubliceerd in Neurology in mei 2015 heeft vastgesteld dat MS-medicatie kan oplopen tot ongeveer $ 60.000 per jaar. Verzekeringsmaatschappijen maken het steeds moeilijker voor patiënten om nieuwe medicijnen te proberen zonder eerst andere te falen, zegt Gottesman. U kunt hulp krijgen bij het betalen voor sommige medicijnen, zegt de National MS Society, maar kosten kunnen een factor zijn bij het overstappen. Aanvullende overwegingen
U moet ook rekening houden met uw risicotolerantie, stelt Gottesman. "Je moet 's nachts kunnen slapen," zegt hij, "en psychologisch geschikt zijn voor het medicijn en de mogelijke bijwerkingen."
Vroeg starten van de behandeling is ook belangrijk, omdat medicijnen effectiever zijn dan permanent Volgens de National MS Society treedt schade op.
En, even belangrijk, voegt Gottesman toe, is dat u zich comfortabel moet voelen bij uw zorgteam, zodat u samen kunt werken om de juiste behandeling te vinden terwijl uw ziekte vordert.
