MAANDAG 10 dec, 2012 (Nieuws HealthDay) - Een nieuwe, zeer gerichte vorm van biopsie zou een vooruitgang in prostaatkankerzorg kunnen zijn, suggereert een nieuwe studie.
Onderzoekers aan de Universiteit van Californië, Los Angeles , zeggen prostaattumoren kunnen worden gediagnosticeerd met behulp van "image-guided targeted biopsie" - de directe bemonstering van tumoren in weefsel met behulp van zowel MRI en real-time echografie.
Het UCLA-team zegt dat deze gerichte vorm van biopsie veel nauwkeuriger is dan conventionele "blinde" biopsieën die artsen niet in staat stellen de tumoren daadwerkelijk te zien. Ze stelden voor dat de nieuwe procedure de vroege opsporing van prostaatkanker zou kunnen verbeteren en in het algemeen tot minder biopsieën zou leiden.
"Vroege prostaatkanker is moeilijk te beschrijven vanwege het beperkte contrast tussen normale en kwaadaardige weefsels in de prostaat", studeerde senior auteur Dr. Leonard Marks, hoogleraar urologie en directeur van het UCLA Active Surveillance Programme, zei in een universitaire persmededeling. "Conventionele biopsieën worden in principe blind uitgevoerd, omdat we niet kunnen zien waar we naar streven. Nu hebben we met deze nieuwe methode het potentieel om de prostaatkanker te zien en ernaar te streven op een veel verfijndere en rationelere manier."
Bijna alle 1 miljoen prostaatbiopsieën die elk jaar in de Verenigde Staten worden uitgevoerd, worden uitgevoerd nadat een man positief heeft getest op verhoogde bloedspiegels van prostaatspecifiek antigeen (PSA), wat op prostaatkanker kan duiden.
Eén expert niet verbonden aan de nieuwe studie zeiden de huidige biopsiemethoden hun voors en tegens hebben.
"Momenteel, de diagnose van prostate kanker komt door een transrectale echografie geleide prostate biopsie," bovengenoemde Dr. Warren Bromberg, hoofd van urologie bij Noordelijk Westchester Ziekenhuis in voor Mount Kisco, NY
"Het voordeel van deze procedure is dat het kan worden uitgevoerd met lokale anesthesie in het kantoor van een uroloog in minder dan 10 minuten," zei hij. "Het probleem met deze methode is dat ongeveer 75 procent van de mannen een negatieve biopsie heeft en dat de kankergebieden meestal niet zichtbaar zijn. Er worden dus meerdere biopsieën genomen om te proberen de kanker te 'vinden', de procedure wordt meestal op een bepaald moment herhaald wanneer de PSA-test blijft stijgen, worden onbeduidende kankers net zo vaak gedetecteerd als significante kankervormen, is er altijd de angst dat een kanker is gemist en zijn er risico's op infectie, pijn en bloeding. "Het UCLA-team wilde bepalen als meer gerichte biopsiemethoden dat zouden kunnen veranderen. In de studie onderzochten ze 171 mannen met langzaam groeiende prostaatkankers of degenen die negatieve biopsieën hadden gekregen, maar persistente hoge PSA-niveaus hadden, wat suggereert dat een tumor aanwezig zou kunnen zijn.
De deelnemers hadden eerst een MRI om hun prostaat te visualiseren . Die afbeelding is verzonden naar een apparaat, Artemis genaamd, dat de MRI-foto's combineert met real-time, driedimensionale echografie. Dit fusieproces stelt een uroloog in staat om laesies te zien tijdens de biopsie.
"Met de Artemis hebben we een virtuele kaart van de verdachte gebieden die tijdens de biopsie direct op het echografiebeeld worden geplaatst", merkt Marks op. "Wanneer je een laesie kunt zien, heb je een groot voordeel om te weten wat er echt aan de hand is in de prostaat. De resultaten zijn zeer dramatisch en de snelheid van de detectie van kanker in deze gerichte biopsieën is erg hoog. veel tumoren die nog niet eerder waren gevonden bij het gebruik van conventionele biopsieën. "53% van de mannen die betrokken waren bij de studie had prostaatkanker, volgens de studie die op 10 december online is gepubliceerd in
The Journal of urologie
. Marks en zijn collega's vonden ook dat 38 procent van de kankers die met gerichte biopsie werden gevonden, agressieve tumoren waren - wat betekent dat ze meer kans hebben om zich te verspreiden en behandeling vereisen. In tegenstelling tot conventionele blinde biopsieën die pijnlijk kunnen zijn en vereisen dat mannen onder algemene anesthesie worden geplaatst en ondergaan langdurige hersteltijden, de gerichte UCLA biopsieën werden uitgevoerd in ongeveer 20 minuten in een polikliniek setting onder lokale anesthesie, aldus het team. "Gerichte prostaatbiopsie heeft het potentieel om de diagnose van prostaatkanker te verbeteren en kan helpen bij de selectie van patiënten voor actieve surveillance en focale therapie", schreven de onderzoekers.
Een andere deskundige zei dat de nieuwe technologie een echte belofte inhoudt.
"Prostaat-biopsieën zijn de afgelopen 30 jaar op dezelfde manier uitgevoerd", zei dr. Louis Potters, voorzitter van stralingsgeneeskunde bij North Shore-LIJ Health System in New Hyde Park, New York. "De studie van UCLA evalueert de volgende stap in de evolutie van de prostaatbiopsie.Het combineert de state-of-the-art MRI waarmee clinici met ongelooflijke details in de prostaat kunnen kijken. "
Potters zei dat de UCLA-gegevens overeenkomen met die van zijn eigen instelling" die rapporteert verbeterde kankerdetectie van deze techniek "in vergelijking met traditionele biopsie.
" Wat belangrijker is, zijn de laesies die op de MRI te zien zijn met een corresponderende positieve biopsie geassocieerd met een hogere graad kanker en verhoogde hoeveelheid bemonsterde kanker, "zei hij. "Dit vertaalt zich in verbeterde informatie voor zowel de patiënt als de arts."
Bromberg was het hiermee eens.
Naast het toestaan van "betere visualisatie" van tumoren, lijkt "toevoeging van de MRI aan de echografie preferentiële detectie mogelijk van de meer levensbedreigende vorm van kanker [hooggradig], wat de kans zou verminderen dat een man onnodige behandeling zou ondergaan, "zei hij.
Wat de kosten betreft," kunnen de totale extra kosten van de MRI worden gecompenseerd door de verminderde aantal biopsieprocedures, "zei Bromberg.
